La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria que afecta principalmente los pulmones. Se transmite por el aire cuando personas enfermas tosen o estornudan. Si no se trata, cada persona enferma puede infectar entre 10 y 15 personas por año. El tratamiento es efectivo pero debe completarse para evitar resistencias. La tuberculosis resistente a medicamentos requiere tratamientos más largos y costosos con mayores tasas de morbilidad y mortalidad. El Perú tiene altas tasas de tuberculosis, especialmente en Lima, y es el país con

2. ¿Qué es la Tuberculosis?
 Es una enfermedad infecciosa,
crónica, transmisible y curable.
(Cuando se diagnóstica y se trata a
tiempo.)
 Es causada por una bacteria
(Mycobacterium tuberculosis o
bacilo de Koch) que suele afectar a
los pulmones y puede comprometer
cualquier otra parte del organismo.
 Todos los casos de TB son
transmitidos desde una persona
enferma hacia otra persona sana.

3. Entonces, ¿Cómo se transmite?
 Cuando alguien con tuberculosis
pulmonar activa, tose, estornuda,
expectora o conversa las
microgotitas de la saliva o moco
son expulsadas al aire, las cuales
pueden ser inhaladas por otra
persona.
 No todos los infectados se
enferman y se requiere ciertas
condiciones para caer enfermo.
 Si no recibe tratamiento a tiempo,
cada persona con tuberculosis
activa puede infectar entre 10 y
15 personas al año.

4. PRESENCIA DE OTRAS
ENFERMEDADES DE RIESGO
VIH/Sida, Diabetes, Cáncer,
Desnutrición, otras enf.
crónicas, o con tratamiento
que reducen las defensas
PERSONAS QUE CONVIVEN
CON UN CASO DE TBP FP
Ciudades con
Más de 10,000 habitantes
(Zonas urbanas, ciudades)
AREAS DE RIESGO DE
TRANSMISION DE TB
(Contactos ocupacionales)
Permanece más de 6 horas
acumulado por semana con
Pobre ventilación y luz solar
(viajes, vigilias, internados).
ABANDONO Y/O
FRACASO DEL
TRATAMIENTO
en la población
DIAGNÓSTICO
TARDIO TBP
en la población
PRESENCIA CASOS DE TB
en la población
MORBILIDAD POR TB
HOGARES CON
HACINAMIENTO
Zonas de Elevado Riesgo
De Transmisión de
TB (AERTs)
HACINAMIENTO CON
CASOS TB
Cuarteles albergues
Campamentos asilos
Casas de recuperación.
etc.
Determ.
sociales
y
condic.
de salud
de las
personas
Condiciones
asociadas a los
servicios de salud
Factores causales y condicionantes de TB

5. ¿Cuáles son los signos y síntomas?
 La infección por M. tuberculosis es asintomática en
personas sanas; dado que su sistema inmunitario
actúa formando una barrera alrededor de la
bacteria, pudiendo éstos bacilos mantenerse en
estado latente durante años.
 Los síntomas de la tuberculosis pulmonar activa son:
• Tos con expectoración por más de 2 semanas, a veces
con esputo sanguinolento.
• Dolor de pecho o costado torácico.
• Debilidad y cansancio constante.
• Disminución de peso.
• Fiebre vespertina.
• Sudoración nocturna.
• Disminución del apetito.

6. ¿CÓMO EVITARLA?
DIAGNÓSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO ADECUADO
 La medida preventiva más eficaz es evitar el contagio:
 La persona enferma debe taparse la boca al estornudar o toser;
hágalo colocando la cara (nariz, boca) en la parte interna del codo.
 Su habitación debe ser bien ventilada y que permita el acceso a la luz
solar.
 No escupir al piso.
 Alimentarse adecuadamente .
 Vacunación BCG contra las formas graves: Meningitis Tuberculosa y
Tuberculosis Miliar . Se aplica a los recién nacidos
 Quimioprofilaxis:
Administración diaria de Isoniaciada durante seis meses, a contactos
menores de 19 años , de personas afectadas con Tuberculosis
Pulmonar con Baciloscopía Positiva (BK+).

7. Nuevos retos
 VIH/SIDA
 Diabetes Mellitus
 TB MDR
 TB XDR
 Tuberculosis incurable

8. LA DROGORRESISTENCIA
 El Mycobacteriun TB tiene una predisposición genética
para desarrollar resistencia a drogas
 Los bacilos están sujetos a una intensa selección, de
creación de resistencia.
 Los tratamientos inadecuados: errores de prescripción,
dosis o esquemas inadecuadas contribuyen a crear
resistencia. La monoterapia predispone a la acumulación
de mutantes que dan lugar a resistencias.
 Falta de adherencia al tratamiento: RAFAs, mala
atención al paciente, irresponsabilidad del paciente
contribuyen a crear resistencia.
Fuente: Extensively drug resistant tuberculosis
A serious wake-up call for global health.
Saturday 16 September 2006 BMJ

9. Tuberculosis Resistente a los
medicamentos: TB-MDR
 La TBC - MDR es una forma grave o severa de TBC con
resistencia específica a por lo menos isoniazida y
rifampicina, las dos drogas más potentes de primera
línea.
 El tratamiento es complejo dura de 18 a 24 meses. Los
medicamentos son más toxicos. El tratamiento cuesta
4000 dólares.
 En el pais 1841 personas recibieron tratamiento el año
2009.
 Implica periodos de discapacidad variable (6 meses en lo
común). Perdida laboral. Deserción académica, o
perdida de ciclos o años. Discapacidad permanente
hasta la muerte.

10. Tuberculosis Extremadamente
Resistente TB-XDR
 Producida por una cepa bacteriana con resistencia
demostrada por lo menos a isoniacida, rifampina, una
fluorquinolona (ciprofloxacina, levofloxacino,
ofloxacino) y un inyectable de segunda línea
(kanamicina, capreomicina o amikacina).
 Esta resistencia es mucho mas compleja. El tratamiento
también de al menos 24 meses y es mucho mas tóxico
La curación es de menos de 50%. Existe alta mortalidad.
 El modo de transmisión es el mismo en todos estos tipo
de TB, es decir por vía aérea.

11. TB EN EL PERÚ

12. 12
PERFIL DEL PAIS / MORBILIDAD 2009
2do
país con mas alta carga de TB en la
Región: (32,967 casos en 2009)
2do
país con mas alta tasa de morbilidad
e incidencia en la Región: (117.3 x100.000
para 2009* y 102 x 100,000,
respectivamente).
59 % de casos de TB, 82 % de casos de TB
MDR, 93 % de casos de TB XDR en Lima y
Callao.
MORBILIDAD - Leyenda
0.00 a 50.00 Bajo Riesgo
50.01 a 117.00 Mediano Riesgo
117.01 a más Alto Riesgo
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Tuberculosis /DGSP/MINSA/PERU
0-9 años,
3.3 %
10-14 años,
4.3 %
15-19 años,
14.2 %
20-59 años,
66.8 %
60 a más años,
11.4 %
Población
Económicamente
activa

13. 13Fuente: PEMTB.

14. 14
Horizontalización en la
tendencia anual de las tasas
de TB.
Las tasas anuales de TB se han horizontalizado en los años 2000,
probablemente como impacto negativo de la reforma de la
salud (desaparición del programa de TB y la descentralización en
curso (gobiernos regionales no financian las actividades de
control deTB).
TENDENCIA DE LAS TASAS ANUALES DE MORBILIDAD, INCIDENCIA TOTAL E INCIDENCIA DE TB Pulmonar-FP.
PERU 1990-2009.
Fuente: ESNPCT.
descenso
No descenso

15. La Tuberculosis
 Es contagiosa. La transmisión es por vía aérea (paciente que tose
o estornuda sin protección). Los ambientes cerrados, con pobre
ventilación y sin luz solar son propicios para la transmisión de la
enfermedad.
 La combinación de Isoniacida Rifampicina Pirazinamida y
Etambutol cura en 6 meses.
 Un persona no tratada puede contagiar hasta 10 personas en un
año. 1 o 2 de ellos serán.
 El tratamiento cuesta 30 dólares. En el Perú el 2009 tratamos 30,
000 personas.
 Implica periodos de discapacidad variable (1 a 2 meses en lo
común), pérdida laboral, deserción académica, o perdida de
ciclos o años. A veces también discapacidad por mayor tiempo
hasta la muerte.
 Las personas con tuberculosis son víctimas de estigma y
discriminación.

16. La Tuberculosis Multidrogorresistente
 Es contagiosa. La transmisión es por vía aérea (paciente que
tose o estornuda sin protección)
 Un persona no tratada puede contagiar hasta 10 personas en
un año. 1 o 2 de ellos serán.
 Los ambientes cerrados, con pobre ventilación y sin luz solar son
propicios para la transmisión de la enfermedad.
 El tratamiento cuesta 4000 dólares. 1841 personas recibieron
tratamiento el año 2009. Su tratamiento es de 18 a 24 meses.
 Implica periodos de discapacidad variable (6 meses en lo
común). Perdida laboral. Deserción académica, o perdida de
ciclos o años. Discapacidad permanente hasta la muerte.
 Las personas con tuberculosis son víctimas de estigma y
discriminación.

18. 18
Loreto
Amazonas
San Martín
Cajamarca
Ancash
02
Lima
255
Ica
08
Arequipa
03
Moquegua
01
Tacna
02
Puno
Madre de Dios
Ucayali
01
Cusco
Huánuco
Junín
02
Pasco
Piura
02
Unidad Técnica de TB MDR
ESN-PCT/DGSP/MINSA/PERU
Huancavelica
Ayacucho
Apurimac
Lambayeque
05
El departamento de Lima
y Callao Concentra el
90.5% de los casos XDR.
La
Libertad
01
Tumbes
04 Loreto
Amazonas
San Martín
Cajamarca
Ancash
02
Lima
255
Ica
08
Arequipa
03
Moquegua
01
Tacna
02
Puno
Madre de Dios
Ucayali
01
Cusco
Huánuco
Junín
02
Pasco
Piura
02
Unidad Técnica de TB MDR
ESN-PCT/DGSP/MINSA/PERU
Huancavelica
Ayacucho
Apurimac
Lambayeque
05
El departamento de Lima
y Callao Concentra el
90.5% de los casos XDR.
La
Libertad
01
Tumbes
04
PERSONAS CON TB
EXTREMADA MENTE
RESISTENTE.
(TBXDR).
PERU 1999 -2010/1º sem.
La TBXDR se está extendiendo
lentamente al resto del país. A la
fecha hay 266 casos acumulados.
Perú es el país con el mayor No. de
casos de TB XDR en América.

19. Ocupación de los casos XDR. PERU 1999-Ocupación de los casos XDR. PERU 1999-
20092009/1/1
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Tuberculosis /DGSP/MINSA/PERU
RJSH – Fecha de Reporte: 30-03-2010
0,7
0,7
1,1
1,5
1,5
3,7
4,0
4,4
5,5
6,2
6,6
9,9
11,4
24,9
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0
EMPLEADA DEL HOGAR
MECANICO
COSTURERO(A)
EMPLEADO (A)
ARTESANO/CARPINTERO/PNTOR
CHOFER/COBRADOR
PERSONAL DE SALUD
OTROS
OBREROS/OPERARIOS/ALBAÑIL
PROFESIONALES (Universitario/Técnico)
VENDEDOR/COMERCIANTE…
ESTUDIANTE
DESEMPLEADO
SU CASA

20. La Tuberculosis XDR
 Es contagiosa. La transmisión es por vía aérea (paciente que
tose o estornuda sin protección)
 Un persona no tratada puede contagiar hasta 10 personas en
un año. 1 ó 2 de ellos serán.
 Los ambientes cerrados, con pobre ventilación y sin luz solar
son propicios para la transmisión de la enfermedad.
 El tratamiento cuesta 15000 dólares.
 Implica periodos de discapacidad mucho mayores. La
curación es en alrededor de 50% de casos.
 Hay perdida y académica, o perdida de ciclos o años. La
discapacidad puede ser permanente. 30% fallecen por TB XDR.
 Las personas con tuberculosis son víctimas de estigma y
discriminación.

21. Costo Total de la TB en el
Perú

22.  Los costos “directos” del diagnóstico y
tratamiento son significativos, pero:
 Costos “indirectos”: Costo social, es el mayor
costo económico:
 Pérdida de empleo, de colegio y universidades
 Viajes a los centros sanitarios, Cirugía. Discapacidad.
 Venta de activos para solventar costos.
Pérdida de productividad por la enfermedad (deja de trabajar 3 a 4 meses) y
muchas veces: muerte prematura.
 Gastos por funerales y, particularmente,
El costo total estimado de la TB en el Perú en 1999 está entre 66 y 108 millones
de dólares.