El intestino grueso modifica el contenido líquido de las heces mientras las transporta y absorbe agua y sales. Está compuesto por el ciego, colon ascendente, transverso y descendente, y colon sigmoideo. Su función principal es convertir el contenido del intestino delgado en heces sólidas mediante la absorción de agua y sales.

1. INTESTINO GRUESO
RUBEN RANDY ROMAN DE LA TORRE

2. Intestino grueso
• Modifica el contenido liquido de las heces
mientras lo recorren para ser eliminadas.
• Comprende
 Ciego
Colon ascendente, transverso y descendente.
Colon sigmoideo
Recto
– El apéndice es una pequeña prolongación que surge del ciego

3. Inervación
• El Plexo submucoso (de Meissner) que está
ubicado en la capa submucosa (sensitivo)
• El plexo Mientérico (de Auerbach) dirige el
peristaltismo intestinal, se encuentra entre la
capa muscular longitudinal y la capa muscular
circular(motor).
• El plexo Subseroso.

5. Función principal
• Convertir el contenido liquido del intestino
delgado en un material de desecho indigerible
solido, las heces.
• Reabsorción de agua y sales solubles del
contenido intestinal.
• Produccion de moco (mucosa)

6. Epitelio del intestino grueso
• Especializado en la secreción de moco y en la
absorción de sales y agua.
• Células absortivas y células mucosas fosas
tubulares no ramificados simples van desde la
superficie hasta la muscular de la mucosa.
• Tipos de células presentes son:
 células cilíndricas
Células mucosas
Células madre
Células endocrinas

8. Epitelio del intestino grueso
• Las células epiteliales mas numerosas en el
intestino grueso son las cilíndricas.
 Son estrechas delgadas.
 Superficie luminar posee borde en cepillo con
microvellosidades.
 Pueden producir y segregar un polisacárido neutro
posible material de glucocáliz.
• Función absortivas del agua y sales del colon.
• Carecen de enzimas en el borde en cepillo.
• Poseen grandes espacios intercelulares
laterales, dotadas de Na+ y K+ ATPasas (bomba
sodio-potasio)

10. Células mucosas
• Gran cantidad de gránulos de mucina
hinchado citoplasma redondeado que les da el
nombre de caliciformes.
• Las vacuolas de mucina son mayores en colon
sigmoides y recto.
• Presenta también diferencias el tipo de
mucina segregada.
 colon y recto: mucina muy sulfatada
 Ciego y colon ascendente menos sulfatada y con mas
radicales de acido siálico.

12. Células madre
• Precursoras de otras células, dan origen a
todas las células especializadas de la mucosa
del intestino grueso.
• Están en la base de las invaginaciones
tubulares y se pueden transformar en
cilíndricas, mucosas o endocrinas.

13. Células endocrinas
• Relativamente escasas y dispersas entre otras
células.
• Localización: mitad inferior de cada
invaginación tubular.
• Poseen base ancha que se estrecha hacia la
superficie luminar.
• Cromogranina, sustancia P, somatostatina y
glucagón.

15. Lamina propia
• Formada por colágeno, reticulina y fibroblastos
incluidos en una matriz de glucosaminoglicanos.
• Bajo la membrana basal del epitelio superficial
existe una capa de colágeno compacto.
• Células de la lamina propia:
 Linfocitos principalmente T y eosinófilos diseminados
 Folículos linfoides
 Mucifagos

16. • Capa muscular de la mucosa
 Formada por 2 capas de musculo liso
 Una circular interna y una longitudinal externa
 También presenta fibras elásticas
• Enfermedad de hirschsprung afecta inervación
de colon.
• Muscular propia
 Responsable de las principales fuerzas propulsivas de la pared
intestinal.
 Capa muscular circular interna
 Capa longitudinal externa discontinua
 Concentradas en 3 bandas tenias del colon

18. Correlación HP
• Cáncer del epitelio del intestino grueso.
• Enfermedad divertiucular: en la cual el aumento de
presión en la luz intestinal empuja a la mucosa a
través de las capas musculares.
• Colitis ulcerosa: perdida de mucosa de una zona
extensa del intestino grueso, ulceración y
destrucción del epitelio absortivo.
• Enfermedad de Hirschsprung: defecación es
imposible debido a que un segmento del recto
inferior carece totalmente de células ganglionares
en sus capas submucosa y muscular.

20. Apéndice
• Pequeño divertículo tubular del ciego con fondo de
saco ciego.
• Longitud es de 5 – 10 cm y diámetro de 0.8 cm
• Posee muscular propia longitudinal ext. Circular int.
• Submucosa existen vasos sanguíneos nervios y
tejido linfoide.
• El epitelio de la mucosa en el apéndice es de
naturaleza colonica.
• Glándulas tubulares rectas y células absortivas
cilíndricas, células caliciformes y células
enteroendocrinas

22. Correlación clínica
• En los niños el abundante tejido linfoide puede
aumentar de tamaño en respuesta de una
infección viral. La luz puede quedar bloqueada
por material fecal denso, que se puede
solidificar en exceso (fecalito). Así se puede
obstruir el drenaje de la parte distal de la
apéndice y esto predispone una infección
bacteriana.
• Es la base de la urgencia quirúrgica frecuente en
niños y es denominada apendicitis aguda.

24. Conducto anal
• Conducto muscular que transporta las heces
para su eliminación.
• Tubo de 3-4 cm. De longitud, el diámetro es
controlado por los esfínteres.
• Esfínter interno: musculo liso, engrosamiento de
musculo circular del recto distal, autónomo.
• Esfínter externo: musculo estriado esquelético
se continua con las fascias de los músculos del
suelo de la pelvis, voluntario.

25. Conducto anal
• Principalmente recubierto por epitelio plano
estratificado.
• En su extremo superior es epitelio cilíndrico idéntico
al recto.
• Este se transforma en epitelio de tipo escamoso
estratificado no queratinizado a nivel de la línea
pectínea, esta línea en el feto indica la localización de
la membrana anal.
• La línea pectínea es una línea de pequeñas
extrusiones de la mucosa en forma de válvulas
semilunares.
• Glándulas tubulares ramificadas y glándulas
circunanales.

26. Plexos venosos del conducto anal
• Plexo hemorroidal interno
 Se sitúa en la submucosa del extremo superior del
canal por encima de la línea pectínea.
• Plexo hemorroidal interno
 Se sitúa en la submucosa del extremo inferior, zona de
unión entre el conducto anal y la piel perianal.

28. Correlación clínica
• El plexo hemorroidal interno es susceptible a
aumentar de tamaño como consecuencia de una
congestión crónica secundaria al aumento de
presión intrapelvica, como en el parto o en el
estreñimiento.
• Este aumento de tamaño condiciona que las venas
protruyan hacia el canal anal y pueden ser tan
grandes que incluso lo hagan fuera del orificio anal.
• Ahí sufren traumatismos y se inflaman causando un
intenso dolor.
• Estas protrusiones se denominan “hemorroides”

30. GRACIAS POR SU ATENCION
SI ES QUE LA PUSIERON…