1. TECNICAS
ANESTESICAS
TRONCULARES
LAURA DANIELA LOPERA OVIEDO
LURDESXIMENA RODRIGUEZ ZUÑIGA

2. NERVIO TRIGEMINO

3. Nervio trigémino tiene una gran raíz
sensitiva y otra motora mas pequeña .
Inerva los maxilares y estructuras
relacionadas , y la mayor parte de la piel
de la cara . La rama motora inerva todos
los músculos de la masticación, menos el
buccinador .

4. NERVIO OFTALMICO O PRIMERA
RAMA DEL NERVIO TRIGEMINO
Este nervio totalmente sensitivo es de poco
interés para el cirujano dentista se divide en 3
ramas :
 NERVIO LAGRIMAL
 NERVIO FRONTAL
 NERVIO NASAL

5. NERVIO MAXILAR SUPERIOR O
SEGUNDA RAMA DEL NERVIO
TRIGEMINO
 A través de este ganglio pasan las siguientes ramas :
1. A LA ORBITA
2. A LOS NERVIOS NASALES SUPERIORES
3. NERVIO NASOPALATINO
4. EL NERVIO PALATINO POSTERIOR
5. LOS NERVIOS PALATINOS MEDIOS
6. EL NERVIO PTERIGO PALATINO
a. el nervio cigomático
b. los nervios dentales posteriores

7. NERVIO MAXILAR INFERIOR O
TERCERA RAMA DEL NERVIO
TRIGEMINO
Esta rama del nervio trigémino es sensitiva y motora
e inerva todos los músculos de la masticación .
EN ESTA RAMA ENCONTRAMOS:
 NERVIO DENTAL INFERIOR
 NERVIO MENTONERO
 NERVIO LINGUAL
 NERVIO INCISIVO
 NERVIO BUCAL LARGO

9. ¿Qué es una técnica?
Por las peculiaridades anatómicas del hueso
mandibular son fundamentales aquí las técnicas
tronculares, aunque también se utilizan las
infiltrativas en determinados zonas. Por ello es
objetivo fundamental de la práctica el adiestrarse
especialmente en la técnica troncular del dentario
inferior, que entraña mayor dificultad que las
infiltrativas, y que es práctica cotidiana en el ejercicio
de la Cirugía Bucal. Las técnicas que se comentarán
son las que siguen.

10. TECNICA TRONCULAR
 Denominándose troncular o regional
la que se realiza, colocando la
solución anestésica en contacto con
un tronco o rama nerviosa
importante.
Esta técnica se puede realizar, tanto
para el maxilar superior como para el
inferior, sin embargo en el maxilar
inferior es donde es mayor su uso

11. TECNICA ANESTESICA TRONCULAR EN
EL NERVIO NASOPALATINO

12. ANESTESIA TRONCAL DEL
MAXILAR SUPERIOR
Sus indicaciones eran la cirugia extensa
del maxilar superior la presencia de
infeccion importante que impidiera la
anestesia de las ramas mas perifericas
y por ultimo los bloqueos con
finalidad diagnostica .

13. VIA RETROTUBEROSIDAD
 Su acceso es intrabucal y sigue una via
similar a la del bloqueo del nervio alveolar
superior posterior pero en este caso se
progresa hasta la fosa pterigopalatina .

14. el peligro de esta tecnica es herir
la arteria maxilar interna aun
asi , jorgensen la considera
como la mas segura dentro de
los bloqueos del nervio
maxilar superior

15. VIA CONDUCTO PALATINO
POSTERIOR
Una vez introducida la
aguja en el conducto
palatino posterior se a de
penetrar en el plano
sagital ,la desviaciones
pueden ser faciles ya que
es un conducto ancho .
Asi se puede ir a parar a
el espacio cigomatico
atraves de la hendidura
pterigomaxilar señal
que nos habremos
desviado lateralmente
oy distalmente
si solo se dispone de una
aguja recta piensplano
ese que esta debera
formar el el plano oclusal
un angulo de 60 , 70
grados el recorrido es
entre 25 y 35 mmsi se
ferza puede llegar a la
orbita .

16.  Para figun y garino es un metodo facil e
inocuo pero de resultados inseguros

17. VIA TRASCUTANEA
 Se debera inclnar convenientemente la aguja
durante su trayecto que no puede cuantificarse
de forma taxativa asi para donado el recorrido
seria de unos 5 cm para la via superior y de 4 c
m para la inferior mientras que para ginestet
serian de 5,5 cm o mas de hecho este autor
utilizaba agujas de 6 . 7 cm de largo

18.  Existe la despresiable posibilidad de
herir elementos anatomicos importantes
como la arteria maxilar interna plexo
venoso pterigoideo puede reportar
complicaciones graves

20. ANESTESIA TRONCAL DEL NERVIO
MAXILAR INFERIOR
 Con el dedo índice de la mano izquierda se palpan los
elementos anatómicos estudiados; el borde anterior del
masetero, fácilmente reconocible por ser una franja ancha y
depresible, que desaparece haciendo cerrar la boca del
paciente y que se pone tensa en la apertura exagerada. Por
dentro de este primer raparo, e inmediatamente, el dedo
percibe borde óseo que se prolonga de arriba abajo y que se
puede seguir hasta las proximidades del primer molar: es la
línea oblicuaexterna, la estructura anatómica llave para las
maniobras posteriores. Siguiendo la palpación hacia
dentro, el dedo índice se dirige al triángulo retromolar. Por
dentro del triángulo se percibe la línea oblicua interna.


21.  Al lado de la
línea oblicua interna y paralela
a ella se observa una bandeleta
fibrosa, que puede ponerse
tensa posterior a la apertura
bucal y desaparece durante el
cierre; el ligamento
pterigomandibular, o
aponeurosis buccinato
faríngea, cuya superficie de
inserción en la mandíbula se
halla ubicada sobre la
línea oblicua interna, por detrás
y por dentro del tercer molar
inferior. La inserción superior
se encuentra en el gancho del
ala interna de la apófisis
pterigoides.

22.  En esta aponeurosis se inserta, sobre su borde
anterior, el músculo buccinador, y sobre el
posterior, el constrictor superior de la faringe.
Individualizada la línea oblicua externa, se busca
con el dedo índice su punto más profundo, que
esta situado un centímetro por encima de la cara
oclusal de los molares inferiores. En este punto el
dedo se detiene. El pulpejo está apoyado sobre
la línea oblicua externa y el borde de la uña sobre
la interna.


24. GRACIAS

25. BIBLIOGRAFIA
 http://www.slideshare.net/coko88/tcnicas-de-
anestesia-en-maxilar-superior
 http://www.slideshare.net/anestesiastronculares/an
estesia-troncular
 http://www.odonto.unam.mx/pdfs/anestesia1.pdf
 http://www.slideshare.net/abuelo1990/cosmegay-
cirugia-oral
 http://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/1/
tecnica_anestesia_troncular_convencional.asp
 http://www.enriquemartinezmartinez.com/wp-
content/uploads/2013/08/4.pdf