Tecnicas anestesicas utilizada en odontologia

2. La anestesia es una práctica diaria en Odontología, un alto
porcentaje de los procedimientos clínicos y quirúrgicos
requieren de ella. Esto determina que los anestésicos de
uso local sean los fármacos más usados y quizás menos
conocidos.

6. - Cocaína Lidocaina
- Cloroprocaína - Mepivacaina
- Procaína - Prilocaina
- Tetracaína - Bupivacaina
-Propoxicaína - Etilocaina
- Benzocaína - Articaina

8. • Clasificación: Amida
• Metabolismo: Hepático
• Excreción: Renal
• PH: 5 – 5.5
• Inicio de acción: 2 – 3 minutos
• Concentración dental efectiva: 2 – 3%
• Tópico: Si. (5%)

9. • Clasificación: Amida
• Metabolismo: Hepático
• Excreción: Renal
• pH: 4.5
• pH con vasoconstrictor: 3
• Inicio de acción: 0.5 – 1 minuto
• Concentración dental efectiva: 2% c/ VC – 3% sin VC
• Tópico: no

10. Los vasoconstrictores son drogas
que comprimen los vasos
sanguíneos y de esta manera
controlan la perfusión de los
tejidos.

11. Ventaja de uso de vasoconstrictores:
1. Disminuye la absorción del anestésico local
2. Permite aumentar la dosis administrada
3. Mejora la calidad de la analgesia o anestesia
4. Incrementa la duración del efecto
5. Disminuye la hemorragia
6. Mejora la calidad de la anestesia

12. Desventaja de uso de vasoconstrictores:
1. La vasoconstricción intensa como la producida por la
adrenalina puede causar necrosis, por ese motivo debe
evitarse la adrenalina por vía intracutánea
2. Como se absorbe también en la circulación debe evitarse su
uso en quienes no se desea la estimulación adrenérgica

13. CARPULE
AGUJA
TUBO

15. 1. Mucosa

16. 2. Submucosa
Paraapical
Superficial Supraperióstica Papilar

17. 3. Subperióstica
4. Intraósea

18. 6. Pulpar
6. Intraligamentosa

22. • Nervios:
– Nasopalatino (bilateral)
• Áreas anestesiadas:
– Mucosa, periostio y cortical
interna incisivo-canina
• Técnica Básica
Existen dos formas de punción:
- Directa
- Indirecta

23. • DIRECTA
Se realiza directamente sobre la papila retroincisal.
• INDIRECTA
Se entra frontalmente desde vestíbulo y se inyecta 0,1 a 0,2cc
de solución.
Se retira la aguja y se espera unos minutos hasta ver la zona
isquémica por palatino, a partir de ahí proseguimos a
inyecta directamente a la papila retroincisal
Aguja Corta No anestesia
Pulpa!!

24. • Complicaciones
- Su penetración exagerada ( 10mm)
podemos traspasar la solución a las
nariz y luego a la faringe.
- Inflamación residual de la papila por
efectos necrosis o exagerada
concentración de vasoconstrictor.
• Indicaciones
- Su indicación recaen en procedimientos
Qx que afecten la vertiente palatina

25. • Nervio:
– Palatino anterior
• Áreas anestesiadas:
– Encía Palatina que va desde el
1er premolar hasta el 3er
molar.
– Fibromucosa, periostio y
paladar óseo exceptuando la
premaxila inervada por el
Nasopalatino

26. • Técnica Básica
El orifico esta situado a
plomo, respecto a la raíz palatina del
2do molar, en un punto equidistante de
la línea media y del borde gingival.
El paciente con la cabeza en
hiperextensión y boca abierta al
máximo, entramos con la jeringa
desde la comisura labial opuesta, el
cuerpo de la jeringa quedando
apoyado sobre los PM inf
contralaterales.
Una gota basta para provocar isquemia y esperar 5 seg para
inyectar 0.3cc.
Esto se debe realizar con un Aguja Corta

27. • Complicaciones
- Hemorragia por punción de los vasos.
- Necrosis de la fibromucosa
• Indicaciones
No anestesia
- Cirugías por vía palatina
Pulpa!!
- Implantes
- Cierre quirúrgico de comunicaciones
bucosinusales

28. • Nervios:
– Palpebral inferior
– Nasal lateral No
– Labial superior anestesia
• Áreas anestesiadas: Pulpa!!
– Vestíbulo de la zona incisivo –
canina homolateral
– Cara interna del labio superior
– Piel de parpado inf., ala
nasal, región nasogeniana y labio
superior

29. • Técnica Básica
- Esta situado en la misma línea del
eje del 2do premolar.
- En el punto de unión entre los
tercios medio e interno del reborde
orbitario inferior.
8 mm
- Con la mirada fija hacia
adelante, esta 1 – 4 mm por dentro de
la línea pupilar.
- Esta a 5 – 10 mm, 8 mm como
promedio aprox. por debajo del
reborde orbitario inferior.
Se busca al nervio a la salida del
foramen infraorbitario, en una
situación siempre mas baja para
evitar herir al tronco nervios y vasos
que acompañan.
Solución Inyectada: 1,8 cc

30. • Indicaciones:
– Cirugía de partes blandas extrabucales – lesiones, benignas o
malignas, cutáneas y del labio superior-
– Extracción de caninos incluidos, fenestraciones.
– Cirugía periapical
• Complicaciones
- Hemorragias
- Hematomas por lesión de los vasos

31. • Nervios :
- Alveolar superior
anterior
- Infraorbitario
• Área Anestesiada:
- Afecta Pulpa, periodonto,
cortical externa y
periostio vestibular de
incisivos, caninos,
premolares y raíz
mesiovestibular del 1er
molar.

32. Se describen 2 vías de penetración
Intrabucal Transcutánea

33. • Técnica Básica
Vía Intrabucal
El pulgar se coloca ligeramente
por encima del agujero infraorbitario, los
dedos índice pellizcan suavemente el labio
superior y lo desplazan hacia arriba.
Con la boca casi cerrada, el
pabellón de la aguja se apoya sobre el
incisivo central y la punción debe seguir una
dirección posteroexterna.
Se introduce la aguja y se
introduce 1 a 1,5 cm hasta que llegue al
orificio infraorbitario.
La aguja ha de penetrar en el
agujero infraorbitario y transcurrir por
su interior como mínimo 5 mm.
La cantidad a inyectar es de 1 cc

34. • Técnica Básica
Vía Transcutánea
Esta técnica nos permite introducir la aguja
de forma mas directa ya que se aplica en la
zona cutánea justo por encima del agujero
infraorbitario.
Además se logra dar la oblicuidad a la
aguja mas fácilmente ya que el conducto se
orienta de arriba abajo y de dentro afuera.
Se precisa una aguja gruesa para transpasar
la piel y evitar su torsión.
El agujero se encuentra a 0,5cm bajo la
piel.

35. • Indicaciones:
– Quistes voluminosos en la premaxila
– Cirugía en el seno maxilar
- Exodoncias convencionales (Desaconsejable)
• Complicaciones
- Hematomas
- Se puede herir el nervio (parestesia o disestesia de la zona)
- Complicaciones oftálmicas.

36. • Nervios :
- Alveolar superior posterior
• Área Anestesiada:
- Afecta a los 3 molares a
excepción de la raíz
mesiovestibular del 1er
molar.
- Mucosa lateroposterior del
seno maxilar.
- Pulpa y
periodonto, mucosa, periostio
vestibular y cortical externa

37. • Técnica Básica
El punto de inyección son los
pequeños orificios que se encuentran en la
tuberosidad del maxilar superior. Estas
se hallan a 2 – 3 cm por encima del borde
oclusal del 3er molar, y en una situación
mas distal.
El paciente debe tener la boca casi
cerrada para evitar la interferencia de la
apófisis coronoide la mandibular.
Se punza en el fondo del vestíbulo
justo por detrás de la apófisis cigomática
a nivel del segundo molar.
La aguja debe ser larga y se dirige de
atrás y hacia arriba, siempre en contacto
con el hueso.
Se introduce 1,6 a 2 cm la aguja, la
inclinación

38. • Indicaciones:
– Extracción de 3eros molares
– Remodelaciones de hipertrofia de la propia
tuberosidad
– Quistectomias
– Cirugía periapical e Implantología
• Complicaciones
- Riesgo de herir estructuras vasculares (arteria
maxilar interna y plexo venosos pterigoideo)
- Lesión al musculo pterigoideo externo
(trismo, dificultad para la laterodesviación

40. NERVIOS ANESTESIADOS
•Dentario inferior
•Incisivo y Mentoniano
•Lingual

41. ÁREAS ANESTESIADAS
- Dientes mandibulares de la línea media.
- Cuerpo de la mandíbula , porción inferior de la
rama.
- Mucoperiostio bucal, membrana mucosa anterior
del primer molar.
- Dos tercios anteriores de la lengua y piso de la
cavidad oral .
- Tejidos blandos de la lengua y periostio.

43. Para el Plano Vertical
Usaremos como referencia digital la
cresta oblicua externa y nos
imaginamos una línea imaginaria
paralela al plano oclusal de los
molares inferiores entre 6 a 10 mm
por encima.
Para el Plano Horizontal
Se visualiza la depresión o Fosa
pterigotemporal que se forma
lateralmente al ligamento
pterigomandibular.

44. Técnica Básica
Una vez ubicado los planos se debe
introducir la aguja de forma
perpendicular a la superficie mucosa.
Colocamos la jeringa a nivel de los
premolares opuesto, he introducimos la
aguja, y la constatar contacto
óseo, retiramos 1 mm y aspiramos, luego
inyectamos con lentitud 1,5 cc de solución
durante 60 sg como mínimo.

45. Se retira la aguja con lentitud y cuando esta
por la mitad aun del tejido se vuelve a
aspirar, he inyectar la parte de la solución
restante para anestesiar el nervio lingual.
Si toca el hueso inmediatamente después de la
inserción deberá retirarse la aguja un poco y
desviar el cuerpo de la jeringa sobre la línea
paralela con los molares de la línea se
inserción.
Si no llega al hueso luego de una distancia
razonable (3cm) pues puede que estemos en la
Glándula Parótida.
Se inyecta 1,8 cc y se utiliza Aguja Larga

47. Tiempo 1:
El cuerpo de la jeringa reposa
sobre la cara oclusal de los
molares
homolateral, resbalando hacia
atrás se perfora la mucosa y el
musculo buccinador hasta
chocar con el hueso del trígono
retromolar.
El recorrido suele ser de unos
5mm como máximo.

48. Tiempo 2:
Se lleva la jeringa forzadamente hacia
la comisura labial homolateral para
salvar el obstáculo que supone la
cresta temporal. Se avanza la
aguja, paralelamente a la superficie
del trígono retromolar, y cuando se
sobrepasa la cresta temporal, hay que
detenerse porque ya se ha penetrado al
espacio pterigomandibular.
El recorrido de la aguja en este tramo
es de 10 mm como máximo.

49. Tiempo 3:
Se lleva la jeringa hacia el lado
contralaterales, mas o menos hasta la
región de los premolares. Se la hace
resbalar por encima de la cortical
interna de la rama ascendente de la
mandíbula hasta llegar al obstáculo
que representa la espina de Spix. Justo
al inicio de este recorrido se inyecta un
volumen de unos 0,3cc para anestesiar el
lingual.
Al llegar ahí se retira 1 mm y se inyecta
el resto del cartucho.

50. El recorrido total de
la aguja en esta
técnica es de 30 mm

51. • Indicaciones:
El amplio uso de esta técnica ya es indicador
de la bondad de sus efectos.
• Complicaciones
- Hay posibilidades de generar
complicaciones por aplicación en un vaso.
- Hematomas
- Hemorragias
- Trismos

52. • Nervio:
– Lingual
• Áreas anestesiadas:
- 2/3 anteriores de la hemilengua,
del surco gingivolingual.
- De la mucosa que recubre la
cortical interna y la encía por
lingual

53. Técnica Básica
Por debajo del nivel teórico del ápice
del tercer molar inferior por
lingual, como a 5 mm por debajo de la
cresta alveolar.
Se efectúa la inyección Submucosa sin
llegar a tocar la cortical interna
mandibular.
La cantidad a inyectar no debe sobre
pasar 0,5 cc

54. • Indicaciones:
- Regularización de la cresta ósea lingual
- Separación de la mucosa lingual durante la exeresis del 3er
molar.
- Cirugías en la Lengua, en el espacio sublingual y la mucosa de la
vertiente lingual de la mandíbula
• Complicaciones
- Improbables, pero puede darse una lesión del nervio por mala
técnica de la Directa del Dentario inferior No anestesia
Pulpa y
Periodonto!!

55. • Nervio:
– Bucal
• Áreas anestesiadas:
- Encía y Mucosa vestibular de la
región retromolar y molares
inferiores.
- Mucosa yugal hasta casi cerca de
la comisura labial

56. Técnica Básica
El punto de punción está por distal y
bucal del último molar en la arcada , en
ese punto el nervio cruza hacia
vestibular por delante del borde
anterior de la rama.
Es suficiente una infiltración Submucosa
de unos 5mm de profundidad, con una
Aguja Corta
No exceder los 1 cc

57. • Indicaciones:
- Acciones cruentas sobre tejidos blandos resumida a la encía
vestibular de los molares inferiores (curetajes, retracción para
tallados subgingivales, colación de matriz…)
- Exeresis de lesiones de la mejilla – leucoplasias, nódulos
fibrosos, mucoceles..)
No anestesia
Pulpa y
• Complicaciones
Periodonto!!
- Existe posibilidad de punción de vasos faciales.
- Suele ser muy dolorosa, pueden quedar pequeños nódulos
residual de disolución lenta.

58. • Nervio:
– Mentoniano
– Incisivos
• Áreas anestesiadas:
– Labio inferior
– Mentón

59. Técnica Básica
Se punciona en el fondo del vestíbulo, a
nivel del 1er Premolar o entre las
raíces de los 2 Premolares. Siempre
dirigir la aguja de fuera y por delante
del foramen de salida.
La boca debe de estar entreabierta para
facilitar la punción.
La profundidad de penetración
Submucosa es de 5 mm.
La aguja debe ser corta.

60. • Indicaciones:
- Tratamientos periodontales como curetajes.
- Cirugía sobre el vestíbulo, sobre el labio inferior y lesiones en el
mentón.
No anestesia
• Complicaciones
Pulpa!!
- Existe posibilidad de punción de vasos.
- Puede darse una anestesia de los filetes de nerviosos de la rama
marginal del nervio facial y dejar la boca torcida.

61. • Nervio:
– Alveolar inferior
– Lingual
– Bucal
– Milohiodeo
• Técnica Básica
La aguja se coloca lo mas paralela posible a la encía marginal
de los molares superiores , pasando entre la tuberosidad del maxilar
superior y la rama ascendente mandibular .
Se penetra 2,5 y 3 cm, y se inyecta 1,8 cc se debe esperar como 5
minutos para ver el resultado. Se utiliza Aguja Larga

62. • Indicaciones:
- Cuando el paciente sufre de trismos o
anquilosis temporomandibular
• Complicaciones
- Trismos y parálisis de la rama
temporofacial del nervio
- Alto riesgo de lesión vascular ya que
las arteria maxilar interna y el plexo
venoso pterigoideo están muy cercas.