La telemedicina permite la prestación de servicios médicos a distancia utilizando tecnologías de comunicación e información. Esto puede incluir desde consultas telefónicas simples hasta cirugías y consultas en tiempo real con alta tecnología. La telemedicina reduce los costos asociados con el traslado de pacientes y brinda acceso a la atención médica especializada a zonas aisladas.

1. ¿Qué es la Telemedicina?
La telemedicina es la prestación de servicios médicos a distancia. Para su
implantación se emplean tecnologías de la información y las comunicaciones. La
telemedicina puede ser tan simple como dos profesionales de la salud discutiendo
un caso por teléfono, hasta la utilización de avanzada tecnología en
comunicaciones e informática para realizar consultas, diagnósticos o cirugías a
distancia y en tiempo real. Y como servicio, puede beneficiar a todos los pacientes
de un sistema sanitario, pero sobre todo a las personas mayores y los pacientes
crónicos.

2. APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA
La telemedicina incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como también la
educación médica. Es un recurso tecnológico que posibilita la optimización
de los servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y
facilitando el acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas.

3. SERVICIOS DE LA TELEMEDICINA
Servicios complementarios e
instantáneos a la atención de un
especialista (obtención de una
segunda opinión).
Diagnósticos inmediatos por
parte de un médico especialista
en un área determinada.
Educación remota de alumnos de
las escuelas de enfermería y
medicina.
Servicios de archivo
digital de
exámenes
radiológicos,
ecografías y otros.

4. APLICACIONES DENTRO DE LA PRÁTICA
CLINICA
Telediagnósis.
Teleconsulta.
Monitoreo remoto.
Reuniones médicas para
obtener segundas
opiniones
(Teleconferencia).
Almacenamiento
de datos o
médicas.
digital
fichas

5. FUNCIONAMIENTO DE LA
TELEMEDICINA
Un sistema de telemedicina, según su definición, es un sistema complementario para
las actividades médicas. En la actualidad, el “medio de apoyo”, son las
telecomunicaciones y las ciencias informáticas, ya que lo que hoy en día encontramos
en esta naciente área, son sistemas capaces de transmitir audio, video, imágenes y
documentos por medio de diversos sistemas de telecomunicaciones.

6. FUNCIONAMIENTO DE LA TELEMEDICINA
Un sistema de telemedicina opera
básicamente de la siguiente manera:
Existe un centro hospitalario menor
que presenta una carencia de
profesionales en un(as)
específica(s),
asistido por
dicho
uno
centro
de
área(s)
será
mayor
envergadura, el cual dispondrá de los
especialistas y el tiempo necesario
para la atención de los pacientes de
manera “remota”, quienes se
encontrarán físicamente en la ciudad
centro de menor
donde esté el
tamaño. Esto conlleva beneficios de
ahorro de tiempo y dinero para los
pacientes y mejora la gestión de los
centros de salud más apartados.

7. ELEMENTOS PARA UN CORRECTO
FUNCIONAMIENTO DE LA TELEMEDICINA
Equipos capaces de comunicarse
(preferiblemente
videoconferencia).
Medio de comunicación (satelital,
Internet, etc.).
Estándares y
interoperabilidad
(HL7 y DICOM).
protocolos de
de información
El hospital o clínica de apoyo que
debe gestionar los recursos
necesarios (infraestructura, tiempo
y especialmente especialistas) para
prestar los servicios médicos.

8. ACTUALIDAD DE LA TELEMEDICINA
Actualmente la telemedicina se compromete a dar soluciones a los retos que los cambios
socioeconómicos plantean a los sistemas sanitarios en el siglo XXI (demanda de atención sanitaria,
envejecimiento de la población, aumento de la movilidad de los ciudadanos, necesidad de
gestionar grandes cantidades de información, competitividad global y provisión de una mejor
atención sanitaria) y todo ello en un entorno de limitaciones presupuestarias y contención del
gasto. No obstante, la normalización de la telemedicina presenta dificultades para su total
consolidación y para la extensión de las experiencias.

9. VENTAJAS DE LA TELEMEDICINA
Reduce los costos asociados al traslado de
pacientes (costos de ambulancias básicas y
otros tipos de transporte).
Disminuye los riesgos asociados al traslado tanto
para el paciente como para el personal médico
y paramédico.
Incrementa la seguridad y la confianza del
personal médico de los hospitales de apoyo en
lo relacionado con el manejo previo al traslado
y sobre la forma adecuada deshacerlo.
Optimizar la utilización de los recursos técnicos
y profesionales en los hospitales de todo los
niveles de atención al permitir una adecuada
clasificación de la gravedad de la patología de
un paciente dado.
Permite la realización de trajes virtuales
posibilitando la priorización de los casos más
urgentes, especialmente en situaciones en las
que la disponibilidad de recurso se encuentre
muy limitada.

10. VENTAJAS DE LA TELEMEDICINA
Facilita la atención integral del paciente y
favorece la universidad del acceso a todos los
niveles asistenciales.
Fomenta la formación y actualización académica
del personal de salud en todos lo niveles de
atención, mediante la realización de
videoconferencia sobre temas médicos realizadas
por profesionales desde su sitio de trabajo.
Promueve el mejoramiento
contrarremesiones cuando la
de las
situación de
competencia del nivel de atención del paciente
haya sido resuelta.
Fomenta la equidad llevando la atención a las
áreas aisladas y favorece la universalidad del
acceso a todos los niveles asistenciales.

11. HISTORIA DE LA TELEMEDICINA
A grandes rasgos, se puede decir que desde
Estados Unidos, se incursionó
1950, en la Universidad de Nebraska, en
en
telemedicina, cuando se diseñaron
aplicativos experimentales para la
transmisión de signos vitales, lo
acogido en 1960 por la NASA
cual fue
para el
monitoreo de los astronautas en tiempo real.
A través del tiempo, países desarrollados,
como Canadá, India, Reino Unido, Australia,
España y Estados Unidos, han implementado
sistemas de telemedicina para la atención de
sus comunidades, basados siempre en los
problemas topográficos y de distancia
existentes, y han roto de esta manera las
barreras espacio-temporales para la atención
de pacientes.

12. EQUIPOS DE LA TELEMEDICINA

13. ETICA EN TELEMEDICINA
Este ha sido uno de los factores más polémicos. La responsabilidad del paciente es de quien está
presente en el mismo lugar con él, prestándole atención asistencial. Distinto es que quien se
encuentre físicamente con el paciente, utilice como herramienta la telemedicina para obtener un
concepto especializado, a fin de resolver una patología que tenga entre manos. La opinión
especializada es muy valiosa donde hay limitaciones científicas. En resumen, con un sistema de
telemedicina adecuado e idóneo, un médico de atención primaria y/o general, en un hospital de
primero o segundo nivel, tiene en su mano el “staff” de especialistas de una institución de mayor
nivel de complejidad, para apoyarse en las conductas médicas a que haya lugar y resolver problemas
patológicos críticos que se presenten.

14. ETICA EN LATELEMEDICINA
Cualquier sistema de telemedicina, sin
importar el número de servicios donde se
implemente, debe operar sobre intranet y no
sobre internet. Como rezan las diferentes
leyes y la jurisprudencia a nivel mundial, la
información médica de los pacientes
pertenece a ellos y no a los gobiernos, las
instituciones de salud o el médico, y es
totalmente confidencial. Como hoy no existe
un sistema de internet que no sea vulnerable,
surge la pregunta: ¿qué institución de salud
se puede dar el lujo de tener una penetración
espuria en los servidores donde tenga
almacenada la información médica
confidencial relacionada con historias
clínicas, exámenes, interconsultas, imágenes
recomiendo a aquellos que
diagnósticas, etc.? Por lo anterior
,
realizan
procedimientos de telemedicina bajo la
modalidad de internet, que migren su
conectividad a intranet.

15. RECOMENDACIONES PARA IMPLEMENTAR
LA TELEMEDICINA
Determinar primero los factores demográficos
y epidemiológicos de morbi-mortalidad que
aquejen a la población del sector que se va a
cubrir, seguidos por la capacidad económica
de la región objeto de la implementación.
Visitar y elaborar un cuestionario detallado de
todos los hospitales objeto de la
implementación, y establecer los servicios que
poseen.
Determinar técnicamente el tipo y facilidades
en comunicaciones existentes, conectividad,
vías, aeródromos, etc.
Trazar, en conjunto con las autoridades de salud,
una logística cronológica de implementación,
una vez que se establezca que se
implementará el sistema.
Capacitar a todo el personal de la salud que
operará el sistema.

16. OBJETIVOS DE LA TELEMEDICINA
Prestar servicios interactivos de diagnóstico
y videoconferencia.
Recepcionar y enviar imágenes diagnósticas
en tiempo récord.
Agilizar el diagnóstico por parte de los
especialistas.
Impactar con una alta calidad médica la
precisión diagnóstica.
Impactar con una alta calidad médica la
decisión terapéutica.
Segunda opinión en diagnóstico y
tratamiento.
Aumentar la eficiencia de los centros de
autorización para remisión.

17. TELEMEDICINA EN GENERAL

18. ¿Qué permite la Telemedicina?
Disminución de costos económicos y sociales en cuanto al traslado de pacientes, puesto
que se evita la remisión innecesaria de enfermos con diferentes patologías a instituciones
de mediana y alta complejidad, las cuales, con una buena orientación por parte de los
especialistas, a través del sistema de telemedicina, científica y tecnológicamente bien
estructurado, se pueden tratar en el sitio primario de atención. El traslado de pacientes
entre diferentes puntos es usual cuando las enfermedades que se presentan no permiten
realizar atención especializada, de acuerdo con la capacidad instalada en los centros,
puestos de salud y hospitales de atención primaria. Esto eleva los costos, puesto que el
traslado de los pacientes críticos pocas veces se hace por vía aérea y requiere, mínimo, la
compañía de un médico y/o enfermera y un acompañante.

19. CRONOLOGIA DE LA TELEMEDICINA
1924, Aparece en la revista Radio News, un
artículo titulado “Doctor por Radio”, el cual
abarcó la portada y se describe el esquema
de la circuitería necesaria para lograrlo.
1951, primera demostración que abarca
varios de los estados de Estados Unidos,
usando líneas dedicadas y estudios de
televisión.
1955, en Montreal, el Dr. Albert Jutras
realiza teleradiología, a fin de evitar las
altas dosis de radiación que incidían en las
fluoroscopios, se hizo uso de un interfono
convencional.
1959, Nebraska, Cecil Wittson comienza sus
primeros cursos
telepsiquiatría,
de teleeducación y de
entre su Hospital y el
Hospital del Estado en Norfolk, Virginia, a
180 kilómetros de distancia.

20. 1971, Se inicia la era de los satélites, en especial el ATS
(lanzado en 1966), con el fin de mejorar las prestaciones
de una comunidad de nativos de Alaska.
1972, inicio de STARPAHC, programa de asistencia médica
para nativos de Papago Arizona. Se realizó
electrocardiografía y radiología y se transmitió por medio
de microondas.
1975, finaliza el programa STARPAHC,
adaptado de un programa de atención
astronautas por la compañía Lockheed.
el cual fue
médica para
1988, Nasa lanza el programa “Space Bridge” a fin de
colaborar con Armenia y Ufa (en esa época pertenecientes
a la unión soviética), Armenia fue devastada por un
terremoto. Las conexiones se hicieron usando vídeo en
una dirección y voz y fax bidireccionales entre el Centro
Médico de Yerevan, Armenia y cuatro Hospitales en
Estados Unidos, extendiéndose posteriormente el
programa a Ufa, para socorrer a los quemados en un
terrible accidente de tren.
1991, Cátedra UNESCO de Telemedicina, CATAI. Primera
cuantificación de ADN a distancia en el mundo, aplicado al
análisis de imagen de factores pronósticos en el cáncer de
mama.
CRONOLOGIA DE LA TELEMEDICINA