Espero les sirva de mucho esta diapositivas muchas gracias a todos saludos

1. PUERPERIO
FISIOLOGÍCO
Lic. María Jacqueline Lima

2. DEFINICIÓN
Es el período en el que se producen,
transformaciones progresivas de orden
anatómico y funcional, que hacen regresar
paulatinamente, todas las modificaciones
gravídicas, esto se logra mediante un proceso
involutivo, que tiene como fin restituir estas
modificaciones a su estado pregravido.

3. DIVICION DEL PUERPERIO
El puerperio se divide en tres periodos :
1.Puerperio Inmediato: Primeras 24 horas
2. Puerperio Mediato: del segundo al séptimo día
3. Puerperio Tardío: Desde el 8vo día a los 42dias

4. La restitución a la normalidad de la fisiología del
sistema reproductivo se describe con el
fundamento de cambios locales y generales
detectados en el examen físico , estos son:

5. 1. cambios locales: ocurren en:
a) útero.
b) loquios.
c) vulva y vagina.
d) Glándulas mamarias.
2. cambios generales: ocurren en:
• a) temperatura.
• b) pulso.
• c) sangre.
• d) peso.
• e) metabolismo.
• f) endocrino.
• g) equilibrio hidromineral.

7. FONDO UTERINO
DESPUES DEL ALUMBRAMIENTO
 cicatriz(herida placentaria)
 Fondo uterino 2 travesees de dedo por encima del ombligo
 Globo de seguridad de Pinart de consistencia firme por contracciones de
ligaduras vivientes de Pinart que impiden la pérdida de sangre
DIA 1
 Fondo uterino 2 travesees de dedo por debajo del ombligo
DIA 2
 Tres travesees de dedo por debajo del ombligo
 De aquí en adelante 1 través de dedo por dia,
DIA DE 10-12
 Fondo uterino por debajo de la sínfisis del pubis
 Inicia proliferación del endometrio
DIA 25
 Barrera leucocitaria(impedir el paso de gérmenes
 Revestida toda la cavidad uterina x endometrio

8. • Durante el puerperio inmediato, el útero pesa aprox. 1000g.
• 1 semana después 500g
• Final de la 2da semana 300g
• 100g
• El nùmero de células musculares no disminuye, su tamaño si.
• El tejido conjuntivo también disminuye

9. Entuertos: Son las contracciones uterinas involuntarias por las que el útero
vuelve a su tamaño normal y posición habitual.
• El útero puerperal en la primípara tiende a la contracción
tónica.
• En la multípara suele contraerse de manera vigorosa a
determinados intervalos.
• Aumentan conforme a la paridad y cuando el recién nacido
succiona el seno materno.

10. Loquios
• Desprendimiento del tejido decidual que
origina una secreción vaginal en cantidad
variable.
• Consta de eritrocitos, decidua desprendida,
células epiteliales y bacterias.

11. – Loquia rubra: (primeros 2-3 días) formados por
decidua necrótica, sangre, tejidos de granulación y
restos de membranas.
– Loquia serosa: (final de la primera semana)
disminuye el sangrado y aumenta el exudado)
– Loquia alba: (3ra-6ta semanas) aumenta la
secreción mucosa y la eliminación de leucocitos.

12. Involución del sitio de la inserción
placentaria
• Tarda hasta 6 semanas
• Su imperfección causa hemorragia puerperal
tardía.

14. Ingurgitación mamaria:
• Las mamas aumentan su tamaño y su temperatura, esto va
seguido de una reacción febril que no puede superar los 38°
ni las 24 horas en tiempo.
• La ingurgitación se debe a la gran vasodilatación producida
en los vasos mamarios, y en los conductos linfáticos que se
llenan de sangre entre el segundo y cuarto día.

15. Calostro
• Secreción expulsada a través del pezón rica en
minerales, proteínas e inmunoglobulinas y pobre en
lactosa y ácidos grasos, dura aproximadamente los
cinco primeros días.
• Las hormonas que intervienen en la lactancia son:
• La prolactina, que favorece la producción de leche
materna que se queda en el alveolo mamario.
• La oxitocina, que produce eyección de leche estimulada
por la succión del niño.

16. PROLACTINA

18. CAMBIOS GENERALES

19. Vias urinarias
• La vejiga tiene mayor capacidad y es relativamente insensible
a la presión intravesical.
• La dilatación de la pelvis renal y los uréteres remite durante el
puerperio tardío
• Alto filtrado glomerular en la primera semana del puerperio
(diuresis de 3 L/día en el puerperio precoz)

20. Peso
Durante el puerperio hay una disminución
del peso materno de aproximadamente
8 kg, por la ausencia del feto, placenta, líquido
amniótico y membranas ovulares, la reabsorción
de líquidos

21. • Pierde de 2-3kg adicionales por la diuresis.
• La mayoría de las mujeres alcanza su peso previo a los 6
meses después del parto con un excedente de 1.4 kg

22. • Aparato digestivo
– Normalización del peristaltismo intestinal
estreñimiento, facilitado por hemorroides, dolor
de la episiotomía .
• Aparato respiratorio
– Aumento del volumen residual sin modificar la
capacidad vital
– Aumento de la ventilación en reposo y consumo
de oxígeno en las primeras semanas postparto

23. Normalización hormonal:
• Los estrógenos cuya concentración plasmática había
aumentado unas mil veces en la gestación, se
normalizan a los 3 – 4 días del parto,
• La progesterona a los 10 días,
• La gonadotropina y el lactógeno placentario son
indetectables a los 8 – 10 días.
• La hormona tiroidea y el cortisol se vuelven normales a
los 6 – 8 días.

24. Ciclo menstrual
• La actividad del ovario se mantiene en espectativa,
durante la lactancia por espacio de varios meses
• Sin embargo el restablecimiento del ciclo hipofisiario
ovárico tiene lugar antes del destete.
• De forma que antes del advenimiento de un flujo
menstrual puede tener lugar otra concepcion.

26. Objetivos
• Identificar y prevenir las complicaciones
maternas.
• Ayudar y apoyar a la paciente para que
recupere su estado previo al embarazo.
• Enseñar a la paciente a atenderse a si misma y
al recién nacido

27. Puerperio inmediato: Las primeras 24
horas
• Es un periodo crítico con un alto riesgo de complicaciones. La
madre permanecerá en la sala de recuperación, se valorará
profilaxis farmacológica de la hemorragia.
• Las complicaciones más frecuentes son hemorragia y shock,
por lo que deberemos valorar signos y síntomas.
• Una vez estabilizada pasa a la sala de hospitalización general.

28. Signos y síntomas a controlar en el
puerperio inmediato:
• Identificar factores de riesgo de
hemorragia postparto.
• Nivel de consciencia.
• Toma de signos vitales.
• Diuresis.
• Valoración hemorragia genital.
• Características uterinas.
• Estado de la episiotomía

29. • Iniciar el alojamiento conjunto madre-niño.
• Alta e indicaciones. Consejería y orientación
en los cuidados del recién nacido y sobre
anticoncepción.

30. Informar, dar
orientacion,
consejeria y
ofrecer
anticoncepcion
PUERPERIO FISIOLOGICO
Manejo del puerperio inmediato

31. PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio inmediato:
Reaparición de la menstruación
• El retorno de la menstruación varía, si la mujer no
amamanta la regla reaparece a las 6-8 semanas
después del parto.
• En cambio si la mujer amamanta, en general el
ciclo menstrual puede comenzar hasta los 4-6
meses después del parto, sin embargo puede no
aparecer hasta que no pare de amamantar.

32. PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio inmediato:
Reinicio de relaciones sexuales
• En general se recomienda tener relaciones
después de pasado el puerperio. Debe esperar a
que desaparezcan los loquios y que haya
cicatrizado la episiorrafia o cicatriz operatoria.

33. PUERPERIO FISIOLOGICO
Manejo del puerperio inmediato
Ejercicio
• Si tuvo un parto normal es importante fortalecer la
musculatura vaginal y perineal realizando los
ejercicios de Kegel, los cuales consisten en
contraer los músculos que controlan el flujo de
orina, debe contraerlos y relajarlos diez veces
seguidas y luego descansar, repetir esto varias
veces al día.

34. Puerperio Mediato:
Primeros 7 días
Características
 Corresponde el período
de máxima involución
de los órganos
genitales,
 Mayor derrame loquial
 Instalación de la
secreción láctea.
PUERPERIO FISIOLOGICO

35.  Controlar los S/V
 Movilización precoz entre las
12 y 24 H
 Higiene corporal
 Relaciones sexuales hasta
después de la 3ra semana o
cuarentena (40 días)
PUERPERIO FISIOLOGICO
Cuidados Generales:
 Dieta H.C – H.P
 Cuidados de la
episiorrafia
 Alerta ante signos de
infección
 Limpieza de los
pezones antes y
después de la lactancia

36. Puerperio Tardio: 8vo día y hasta los 45 días
Características Generales
 Concluye con la involución genital
 Puede sobrevenir la menstruación, si no se a puesto en
practica la lactancia.
 Útero pesa 60 gr
 A partir del día 25 puede encontrarse un endometrio
estrogenico.
 La vagina sufre un proceso de atrofia transitoria (dura más
en la mujer que da de lactar)
PUERPERIO FISIOLOGICO

37. 20/03/2024 PROF. LETICIAARTILES VISBAL 37
Cuando dices:
“Me siento muy solo...”
Dios te dice
“No te dejaré, ni te desampararé”
(Hebreos 13:5)