Este documento trata sobre la regulación de la temperatura en anestesia. Explica que la temperatura está controlada por el hipotálamo entre 37°C, y puede descender hasta -2°C o -6°C durante el perioperatorio dependiendo de factores como los anestésicos, el ambiente quirúrgico y el tiempo del procedimiento. También describe los mecanismos de transferencia y pérdida de calor, así como las respuestas del organismo para mantener o recuperar la normotermia. Resalta la importancia de monitorear la temperatura durante procedim

1. TEMPERATURA EN
ANESTESIA
MR DANIEL CONDORI

2. CONTENIDO
• TERMOREGULACION
• HIPOTERMIA EN EL PERIOPERATORIO
• AFERENCIAS SENSITIVAS
• REGULACION CENTRAL
• MECANISMO DE TRANSFERENCIA DE
CALOR
• MECANISMO DE PERDIDA DE CALOR
• RESPUESTAS EFERENTES
• MONITORIZACION PERIOPERATORIA
• CAUSAS FRECUENTES DE LA
ALTERACION DE LA TEMPERATURA
INTRAOPERATORIA
• EFECTOS SISTEMICOS DE LA
HIPOTERMIA

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5. HIPOTERMIA EN EL PERIOPERATORIO
LA REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA ESTA CONTROLADO EN EL NÚCLEO
PREÓPTICO DEL HIPOTÁLAMO, OSCILA ENTRE 37ºC.
EL DESCENSO DE TEMPERATURA PUEDE LLEGAR A -2ºC Y EN RARAS OCASIONES
HASTA - 6ºC, ESTO DEPENDERÁ DE LOS ANESTÉSICOS UTILIZADOS, EL AMBIENTE
EN QUIRÓFANO Y EL TIEMPO QUIRÚRGICO.

6. AFERENCIAS SENSITIVAS
• LOS GANGLIOS PUEDEN CLASIFICARSE EN; NOCICEPTIVAS, MECANORECEPTORAS
DE UMBRAL BAJO, PROPIOCEPTIVAS, PROPIOCEPTIVAS Y TERMORRECEPTORAS.
• LOS LIMITES DEFINIDOS VAN DESDE 52 A 22ºC.
• ALGUNOS EJEMPLOS DE TERMORECEPTORES; SON LOS CANALES IONICOS CON
POTENCIAL DE RECEPTOR TRANSITORIO VALINOIDE (PRTV-1), SON CANALES
IONICOS ACTIVADOS POR LIGANDOS.

7. REGULACION CENTRAL
• EL HIPOTÁLAMO ES EL CENTRO REGULADOR DE LA TEMPERATURA, SU PRINCIPAL
ÁREA ES EL NÚCLEO PREÓPTICO; DONDE SE EMITEN RESPUESTAS
REGULADORAS(SUDORACIÓN O ESCALOFRÍOS).
• EL RANGO INTERUMBRAL (0,2 A 0,5ºC), PARA SUDORACIÓN A 37ºC, PARA
VASOCONSTRICCIÓN A 36,5ºC.
• EL ÁREA ANTERIOR DEL HIPOTÁLAMO REALIZA MEDIDAS AUTÓNOMAS.

8. MECANISMOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR
HIPERTERMIA O HIPOTERMIA
COMPONENTES; ÍNDICE METABÓLICO BASAL, TERMOGÉNESIS, ACTIVIDAD FÍSICA E
INFLUENCIA HORMONAL.

9. MECANISMO DE PERDIDA DE CALOR
• RADIACIÓN
• CONDUCCIÓN
• CONVECCIÓN
• EVAPORACIÓN

10. RESPUESTAS EFERENTES
• PERDIDA DE CALOR (VASODILATACIÓN Y SUDORACIÓN)
• PRODUCCIÓN DE CALOR (TERMOGÉNESIS)
• VASOCONSTRICCIÓN ES UN MECANISMO AUTONÓMICO
• TERMOGÉNESIS CON TEMBLOR; LLEGA A INCREMENTAR UN 50 A 100% LA
PRODUCCIÓN DE CALOR METABÓLICO.

11. MONITORIZACION PERIOPERATORIA DE LA
TEMPERATURA Y NORMOTERMIA
• SE RECOMIENDA EN TODO PROCEDIMIENTO ANESTÉSICO CON DURACIÓN
MAYOR A 30 MINUTOS.
• LOS SITIOS INCLUYEN, MEMBRANA TIMPÁNICA, ARTERIA PULMONAR, ESÓFAGO
DISTAL Y LA NASOFARINGE.
• NORMOTERMIA: 36,7 A 37,2ºC

12. CAUSAS FRECUENTES DE LA ALTERACION DE
LA TEMPERATURA INTRAOPERATORIA
Hipertermia de
Origen Infeccioso
Hipertermia
Maligna RYR1
Hipotermia

13. EFECTOS SISTEMICOS DE LA HIPOTERMIA
• DURANTE LA VASOCONSTRICCION AUMENTA EL CONSUMO DE OXIGENO
• EL CONSUMO DE OXIGENO DE ORGANOS NOBLES DURANTE LA HIPOTERMIA (32ºC) SE
REDUCE
• DISMINUCION DE LA FUNCION HEPATICA Y GLUCOGENOLISIS
• LA SENSIBILIDAD MAXIMA DE LOS CENTROS RESPIRATORIOS A CO2 ES A 34ºC
• LA RESPUESTA SIMPATICA INICIAL ES SUPRIMIDA
• PRESENTACION DE ARRITMIAS MAYOR CON VALORES MENORES A 28ºC
• LA VASOCONSTRICCION FAVORECE LA FORMACION DE TROMBOS POR HIPOXIA Y
ESTASIS.

14. TRATAMIENTO