1. 1
MANIFESTACIONES DE LA VIOLENCIA
Pauta diagnóstico de VIF
VIOLENCIA PSICOLOGICA
Frecuencia
Diario Semanal Mensual Semestral Anual Episodios
aislados
No
presenta
X
NO UNA
VEZ
ALGUNAS
VECES
MUCHAS
VECES
1. ¿Trata de impedir que vea a sus
amistades?
X
2. ¿Trata de restringir el contacto con su
familia?
X
3. ¿Insiste en saber dónde está usted en
todo momento?
X
4. ¿La ignora o la trata de manera
indiferente?
X
5. ¿Se molesta si usted habla con otro
hombre?
X
6. ¿Sospecha a menudo que usted le es
infiel?
X
7. ¿Usted tiene que pedirle permiso antes
de buscar atención de salud?
X
8. ¿La insulta o la hace sentir mal con usted
misma?
X
9. ¿La menosprecia o humilla frente a otras
personas?
X
10. ¿Hace cosas a propósito para asustarla o
intimidarla? (por ejemplo, la manera como
la mira, como le grita, etc.)
X
11. ¿La amenaza con herirla a usted o a
alguien que a usted le importa?
X
2. 2
VIOLENCIA FISICA
NO UNA
VEZ
ALGUNAS
VECES
MUCHAS
VECES
1. ¿La abofetea o le tira cosas que pudieran
herirla?
X
2. ¿La empuja, zamarrea, arrincona o le tira el
pelo?
X
3. ¿La golpea con puño o con alguna otra cosa
que pudiera herirla?
X
4. ¿La patea, la arrastra o le ha dado una golpiza? X
5. ¿Ha intentado estrangularla? X
6. ¿Ha intentado quemarla o la ha quemado? X
7. ¿La amenaza con usar o ha usado una pistola,
cuchillo u otra arma en contra suya?
X
Frecuencia
Diario Semanal Mensual Semestral Anual Episodios
aislados
No
presenta
X
3. 3
VIOLENCIA SEXUAL
NO UNA
VEZ
ALGUNAS
VECES
MUCHAS
VECES
1. ¿La descalifica en su sexualidad o su cuerpo,
culpándola de no servir como mujer?
X
2. ¿La forzó alguna vez a realizar algún acto
sexual que usted encontró humillante o
degradante?
X
3. ¿Quiso que usted tuviera relaciones sexuales
cuando usted no lo deseaba y usted lo hizo
porque tenía miedo de lo que él podía hacer?
(relaciones bajo fuerza o amenaza)
X
4. ¿La ha forzado físicamente a tener relaciones
sexuales cuando usted no lo deseaba? (actos
sexuales contra su voluntad)
X
Frecuencia
Diario Semanal Mensual Semestral Anual Episodios
aislados
No
presenta
X
4. 4
VIOLENCIA ECONÓMICA
NO UNA
VEZ
ALGUNAS
VECES
MUCHAS
VECES
1. ¿Usted tiene que rendirle cuentas de todo lo
que gasta a su pareja/esposo?
X
2. ¿Usted debe darle todo o una parte del dinero
a su esposo/pareja?
X
3. ¿Su esposo o pareja se ha negado alguna vez
a darle dinero para los gastos del hogar, aún
cuando él tiene dinero para otras cosas?
X
4. ¿Alguna vez su esposo/pareja ha tomado su
dinero o ahorros en contra de su voluntad?
X
5. ¿Alguna vez su esposo/pareja ha hecho que
usted se endeude o pida créditos?
X
6. ¿Alguna vez su esposo/pareja sin
autorización pide créditos o endeuda a la
sociedad conyugal y/o al grupo familiar?
X
Frecuencia
Diario Semanal Mensual Semestral Anual Episodios
aislados
No
presenta
X
5. 5
NIVELES DE DAÑO Y RIESGO
Nivel de Autoestima
Muy de
acuerd
o
Acuerdo Desacuerd
o
Muy en
desacuerd
o
1. En general, estoy satisfecha conmigo
misma
X
2. A veces pienso que no soy buena en
nada
X
3. Tengo la sensación de que poseo
algunas buenas cualidades
4. Soy capaz de hacer las cosas tan bien
como la mayoría de las personas
X
5. Siento que no tengo demasiadas cosas
de las que sentirme orgullosa
X
6. A veces me siento realmente inútil. X
7. Tengo la sensación de que soy una
persona valiosa, al menos igual que la
mayoría de la gente.
X
8. Ojalá me respetara más a mí misma X
9. Tiendo a pensar que soy una
fracasada
X
10. Tengo una actitud positiva hacia mí
misma
x
6. 6
NIVEL DE AUTONOMIA
Índice de Poder de Decisión
¿Quién decide, la mayor parte de las veces en el hogar o en su relación de
pareja?
Solo él Solo ella Ambos
1. Si usted puede trabajar o estudiar
2. Si usted puede salir de su casa
3. Qué hacer con el dinero que usted gana
4. Si puede comprar cosas para usted
5. Si puede participar en la vida social o política de su
comunidad
6. Cómo se gasta o economiza el dinero
7. Sobre los permisos a hijas e hijos.
8. Cambiarse o mudarse de casa o ciudad
9. Cuándo tener relaciones sexuales
10. Si se usan anticonceptivos
11. Quién debe usar los métodos anticonceptivos
Índice de autonomía o libertad de movimiento
¿Cuándo necesita realizar alguna actividad, a su esposo/pareja le tiene que...?
Pedir
permiso
Avisar Nada No va
sola, va
con él
No lo
hace
1. Si tiene que ir de compras
2. Si tiene que visitar a parientes o
amistades
3. Si quiere comprar algo para usted o
cambiar su arreglo personal
4. Si usted quiere participar en
actividad vecinal o política
5. Si quiere hacer amistad con una
persona que él no conoce
7. 7
Índice respecto a la percepción sobre roles de género
Usted está de acuerdo o en desacuerdo con ...
Acuerdo desacuerdo
1. Una buena esposa debe obedecer a su esposo en todo lo
que el ordene
2. Una mujer puede escoger a sus amistades aunque a su
esposo no le guste
3. El hombre debe responsabilizarse de todos los gastos
de la familia
4. Una mujer tiene la misma capacidad que un hombre
para ganar dinero
5. Es obligación de la mujer tener relaciones sexuales con
su esposo aunque ella no quiera
6. Cuando la mujer no cumple con sus obligaciones, el
marido tiene derecho a pegarle
7. Las mujeres y los hombres tengan los mismos derechos
para tomar sus decisiones
8. Las mujeres y los hombres tengan la misma libertad
9. Las mujeres tengan derecho a defenderse y a denunciar
cualquier maltrato o agresión
10. Las mujeres tengan la posibilidad de decidir sobre su
propia vida
11. Las mujeres tengan el derecho a vivir una vida libre de
violencia
NIVEL DE AISLAMIENTO
VINCULOS O REDES DE LA USUARIA
REDES PRIMARIAS Cercana Lejana Sin
relación
1. Relación con sus familiares
2. Relación con sus amigos/as
3. Relación con compañeros/as trabajo
4. Relación con sus vecinas/os
REDES SECUNDARIAS Si No
5. Pertenencia a alguna(s) organización(es)
6. Organización Comunitaria
7. Organización Religiosa
8. Organización Sindical
9. Organización Escolar
10. otra Organización ¿Cuál?
8. 8
SITUACIÓN DE RIESGO DE LA USUARIA
Si No No aplica
1. ¿Ha aumentado la severidad de la violencia física en el
último año?
2. ¿Ha aumentado la frecuencia de la violencia física en el
último año?
3. ¿Él la amenaza con matarla y/o usted cree que él es capaz
de matarla?
4. ¿Alguna vez él ha tratado de ahorcarla?
5. ¿Alguna vez él ha usado un arma o amenazó con usarla?
6. ¿Hay algún arma de fuego en la casa o el agresor tiene
acceso a armas?
7. ¿Él usa drogas o alcohol?
8. ¿Él está borracho todos los días o durante las crisis?
9. ¿Alguna vez fue golpeada por él estando embarazada?
10. ¿Alguna vez él la ha forzado sexualmente?
11. ¿Él es violento fuera del hogar?
12. ¿Él controla la mayoría de sus actividades cotidianas?
13. ¿Él es violento con sus hijo/as?
14. ¿Él está celoso en forma violenta y constante?
15. ¿Usted está pensando/planeando terminar la relación y/o
escapar?
16. ¿Usted está empezando una nueva relación de pareja?
17. ¿El agresor ha faltado a medidas de protección dictadas
por un juez/a?
18. ¿Alguna vez usted ha amenazado con suicidarse o ha
intentado hacerlo? ¿Cuándo?