Planificación terapéutica para trastorno depresivo

PLANIFICACIÓN DE LA
INTERVENCIÓN
PSICOTERAPÉUTICA
DOCENTE: JOSÉ SANTOS M.
MAGISTER EN PSICOLOGÍA CLÍNCA Y DE LA SALUD
MAGISTER EN INVESTIGACIÓN DE LA SALUD
DOCTORANDO EN INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN CLÍNICA Y SALUD
ORCID: 0000-0001-8824-6344
RESEARCH ID: I-9978-2017

1. Objetivos.
2. Introducción.
3. Objetivo de la planificación de la intervención en
Psicología Clínica.
4. Generalidades.
5. La planificación Psicoterapéutica.
6. Modelos de Planificación.
7. Ejemplos
8. Conclusiones
9. Trabajo
10. Bibliografía
Planificación de la intervención
psicoterapéutica
CONTENIDO
MSc. José Santos M.

Objetivo del Seminario
Actualizar los conocimientos sobre la planificación e
intervención en tratamientos psicológicos, utilizados para la
práctica en psicología clínica.

Planificación Psicológica
INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN
La intervención de los problemas psicológicos, nos exige una
planificación de calidad. Por lo que, se hace necesario plantearse un
abordaje del problema desde una perspectiva integradora, que ponga
en juego diferentes corrientes psicológicas de forma que puedan
contemplarse los aspectos biológicos, psicológicos, sociales y
ocupacionales de cada paciente (Santos, J.2018)

LA PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA
Concepto
• Proceso metódico, estructurado y organizado que se prepara para
solucionar un objetivo determinado. A través, de actividades
complementarias y pasos a seguir, pautando fechas de
cumplimiento y distribuyendo según las horas de realización.
Balarezo, L. (1995)
• Proceso mediante el cual se establecen una serie de pasos y
parámetros a seguir antes del inicio de la psicoterapia, con el fin
de obtener los mejores resultados posibles. Vio & Arredondo, V.
(2017).

Que es la planificación psicológica?
“Conjunto de actividades estructuradas y planificadas
por el Psicólogo, para evaluar, diagnosticar, intervenir y
mejorar la salud mental de un individuo” Stern, D.
(2017)p. 32

Objetivo de la planificación de la intervención en Psicología Clínica
1. Establecer pautas comunes de actuación homogeneizando la
intervención de los psicólogos clínicos.
2. Organizar y facilitar la intervención del área psicológica dentro del
equipo interdisciplinar con objeto de ajustar las intervenciones a las
necesidades de los pacientes.
3. Aunar criterios comunes de intervención que contemplen las
diferentes orientaciones y escuelas psicológicas.
4. Facilitar la toma de decisiones en las intervenciones psicológicas.

PLANIFICAR PARA INTERVENIR

HISTORIA CLÍNICA
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO
PLANIFICACIÓN
PROBLEMA RELEVANTE
Síntomas
DIAGNÓSTICO DSM5
Cognitivos Afectivos Conductuales
Ajuste y salud mental
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
Asesoría
Funcionamiento mental
PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA
AdaptadodeSantos,J.(2018).Rutaparalaplanificaciónpsicológica

EVALUAR/DIAGNOSTICAR PARA PLANIFICAR
Proceso que identifica, especifica y cuantifica las conductas, capacidades,
problemas, recursos y limitaciones.
Objetivo: explicar el comportamiento, analizar o intervenir.
Métodos: entrevista, cuestionarios y escalas autoobservación, observación,
pruebas cognitivas objetivas, registros psicofisiológicos, pruebas médicas,
datos de archivo/documentos históricos.
EVALUACIÓN
DIAGNOSTICO
PLANIFICACIÓN
PSICOLÓGICA

Planificación
Terapéutica
Paciente
Satisfecho

N° Caso- Pseudónimo

DIAGNOSTICO SEGÚN DSM5

DE DONDE SALEN LOS PROBLEMAS RELEVANTES QUE PUEDAN SER SUJETOS DE ABORDAJE
TERAPEÚTICO
DX. DSM5
PROBLEMA
PRINICPAL
(F34.8). Trastorno de desregulación perturbador del
estado de ánimo
(F93.0). Trastorno de ansiedad por separación
(F98.0). Enuresis
(F91.3). Trastorno negativista desafiante Leve
(F10.10). Trastorno por consumo de alcohola Leve
(Z62.820). Problema de relación con los padres
(Z63.4). Duelo no complicado (398)

TERAPEÚTICO
F93.0 Trastorno de ansiedad por separación
A. Ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del sujeto, ….. de las siguientes
circunstancias:
1. malestar excesivo recurrente cuando ocurre o se anticipa una separación respecto del hogar o de
las principales figuras vinculadas
2. preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida de las principales figuras vinculadas o a
que éstas sufran un posible daño
3. preocupación excesiva y persistente por la posibilidad de que un acontecimiento adverso dé lugar a
la separación de una figura vinculada importante (p. ej., extraviarse o ser secuestrado)
4. resistencia o negativa persistente a ir a la escuela o a cualquier otro sitio por miedo a la separación
5. resistencia o miedo persistente o excesivo a estar en casa solo o sin las principales figuras
vinculadas, o sin adultos significativos en otros lugares
6. negativa o resistencia persistente a ir a dormir sin tener cerca una figura vinculada importante o a
ir a dormir fuera de casa
7. pesadillas repetidas con temática de separación

TERAPEÚTICO
F91.3 Trastorno Negativista Desafiante
A. Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos
6 meses, estando presentes cuatro (o más) de los siguientes comportamientos:
1. a menudo se encoleriza e incurre en pataletas
2. a menudo discute con adultos
3. a menudo desafía activamente a los adultos o rehusa cumplir sus obligaciones
4. a menudo molesta deliberadamente a otras personas
5. a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
6. a menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros
7. a menudo es colérico y resentido
8. a menudo es rencoroso o vengativo

TERAPEÚTICO
V61.29 (Z62.898)Niño afectado por relación parental
conflictiva
Esta categoría se aplica cuando el objeto de la atención clínica
son los efectos negativos de los desacuerdos de la relación
entre los padres (p. ej., niveles elevados de conflicto, tensión o
desprecios) sobre un niño de la familia, incluidos los efectos
sobre un trastorno del niño, ya sea mental o médico de
cualquier tipo.

CORRIENTE PSICOLOGICA Técnicas
COGNITIVA CONDUCTUAL 1. Técnicas de exposición
2. Desensibilización sistemática
3. Reestructuración cognitiva
4. Técnicas de modelado
5. Inoculación de estrés
6. Entrenamiento en autoinstrucciones
7. Entrenamiento en resolución de
problemas
8. Técnicas operantes para la modificación
de conductas.
9. Técnicas de autocontrol
10. Técnicas de relajación y de respiración

LA GESTALT 1. Asuntos pendientes
2. Técnica del diálogo: silla vacía.
3. Me hago responsable.
4. Practicar el continuo de la conciencia.
5. Transforma las preguntas en
afirmaciones.
HUMANISMO 1. Pirámide de las necesidades
2. La intención paradógica
3. La de reflexión.
4. El cuestionamiento.
5. La biblioterapia.
6. La psicoterapia centrada en el cliente.

CORRIENTE
PSICOLOGICA
Técnicas
SISTÉMICA 1.Manejo de la resistencia.
2.Clarificar y recapitular.
3.Narración de cuentos metafóricos.
4. Prescripciones: rituales curativos.
5. Algunas tareas originales.
NEUROPSICOLOGÍA 1. Registro de la actividad eléctrica cerebral.
1.1 El Electroencefalograma
2. Técnicas Estructurales de Registro
2.1 Imagen por Resonancia Magnética
2.2 Tomografía Axial Computarizada

PSICOANÁLISIS 1. Asociación libre
2. Análisis de sueños
3. Sugestión
4. Persuasión

ELECCIÓN DE LA CORRIENTE PSICOLÓGICA
No todo funciona
en
TODOS
“Estructura”
psicológica
(disposición)
Criterios DX.
EFECTIVIDAD REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA / FTC
más
flexible más rígida
APOYO PSICOLÓGICO INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
Planificación Psicológica
AdaptadodeSantos,J.(2018).Rutaparalaplanificaciónpsicológica

OBJETIVOS
Redactados en Infinitivo
Realistas
gjg®MSc. José Santos M.

gjg®
Modelo planificación terapéutica
Anexo 5
(F34.8) Trastorno de desregulación
perturbador del estado de ánimo
DEPRESIÓN

EJM. PROBLEMAS RELEVANTES QUE PUEDAN SER SUJETOS DE ABORDAJE
TERAPEÚTICO
DIAGNÓSTICO
(F34.8) Trastorno de
desregulación
perturbador del
estado de ánimo
DEPRESIÓN
Ideación suicida
Creencias distorsionadas e irracionales sobre sí
mismo.
Sentimiento de Fracaso
VFP
Disminución importante del interés o el placer.
Conducta de riesgo físico.
Insomnio casi todos los días.

NO.Y
PSEUDÓNIM
O
DIAGNÓSTIC
OSEGÚN
DSM5
PROBLEMAS
CORRIENTE
PSICOLÓGIC
A
TÉCNICASA
EMPLEAR
OBJETIVO
DELA
UTILIZACIÓ
NDELA
TÉCNICA
RESULTADO
S
ESPERADOS
TIEMPO
Pedro
C.
(F34.8)
Trastorno
de
desregulac
ión
perturbad
or del
estado de
ánimo
Depresión
Ideación
suicida.
Creencias
distorsionadas
e irracionales
sobre sí
mismo.
Cognitiva
Conductual.
Cognitiva
Conductual
Activación
conductual.
Reestructura
ción
cognitiva
Incrementar la
frecuencia de actividades
placenteras.
Identificar y cuestionar
las creencias
distorsionadas e
irracionales sobre sí
mismo, el ambiente y su
futuro.
Que el paciente
incrementes
actividades
placenteras.
Que el paciente
cambie las creencias
distorsionadas e
irracionales sobre sí
mismo, el ambiente y
su futuro.
3
2
Sentimiento de
Fracaso
Humanismo Pirámide de
las
necesidades
Promover la necesidad de
resolver las necesidades
pendientes para alcanzar el
éxito.
Que el paciente alcance
las metas que se
propone.
5
VFP Sistémica Manejo de la
resistencia
Establecer las pautas y
motivos que desencadenan
la VFP
Cambio en la estructura
familiar.
10

gjg®
Anexo 5
CASO XX
SRTA. CAMAY

EJM. PLANIFICACIÓN TERAPEUTICA
(F33.1)
Trastorno de
depresión Mayor
moderada con
ansiedad recurrente
Inseguridad
Soledad
Falta de expresión de sentimientos, emociones y
pensamientos.
Inseguridad y necesidad de aprobación por los demás
Falta de confianza y comunicación.
Falta de independencia.
Baja Autoestima.
Planificación

gjg®
Anexo 5
CASO CAMILA
SRTA. CRISTINA PEÑAFIEL
Planificación

gjg®
Anexo 5
CASO PS
SRTA. Laura
Planificación

INTERVENCIÓN PSICOTERAPÉUTICA DE PRIMER ORDEN
La Primera intervención Psicológica
1. Historia Clínica (Primer contacto)
2. Examinar las dimensiones del problema.
3. Explorar las soluciones posibles.
4. Ayudar a tomar una acción concreta.
5. Registrar el progreso (1er. seguimiento)

Hacer No hacer
Contacto Escuchar cuidadosamente
Reflejar sentimientos y hechos
Comunicar aceptación
Contar su “ propia historia”
Ignorar hechos o sentimientos
Juzgar o tomar partido
Dimensiones del
problema
Formular preguntas abiertas. Pedirle a
la persona que sea concreta
Evaluar las funciones psíquicas
Atenerse a preguntas de sí/no
Permitir abstracciones continuas
Ignorar signos de “ peligro”
Posibles soluciones Estimular la inspiración súbita
Abordar directamente los obstáculos
Establecer prioridades
Permitir la visión en túnel
Dejar obstáculos inexplorados
Tolerar una “ mezcla “ de
necesidades

Hacer No hacer
Acción concreta
Tomar una medida a un tiempo.
Establecer objetivos específicos a
corto plazo.
Confrontar cuando sea necesario.
Ser directivo, si y sólo si debe serlo.
Intentar resolver todo ahora.
Hacer decisiones obligatorias a largo
plazo
Ser tímido.
Retraerse de tomar responsabilidad
cuando sea necesario.
Seguimiento Realizar un contrato para el
recontacto.
Evaluar etapas de acción.
Dejar detalles al aire, o suponer que el
paciente continuará con la acción
sobre el plan bajo su propia
responsabilidad.

¡¡¡ PRACTICA !!!
Intervención
Psicoterapéutica de
Primer orden

• Javier (17 años) : hijo menor estudiante de 3º EGB, regular
rendimiento escolar, sin actividades extraprogramàticas, buenas
relaciones con compañeros de colegio, pero sin redes de apoyo en
el barrio. Pelea con Andrea (enamorada) desde hace 10 meses y en
las últimas semanas han estado discutiendo, terminando y
volviendo.

Hechos:
• Javier pelea con su enamorada y sale con unos amigos a tomar para pasar
las penas, es día de semana y vuelve tarde sin avisar a su casa, allí lo espera
su padre quien lo reta y sermonea por su conducta irresponsable ya que no
va a permitir que sea un alcoholico.
• Al acostarse se inunda de ira y pena que decide quitarse la vida agarràndo
un cuchillo hacièndose un corte en el estòmago, bota mucha sangre pero al
parecer no logra su objetivo.
• Al otro dìa se levanta muy temprano y le pide a Sofìa (su hermana) que le
ayude a limpiar la pieza y las sábanas para que su papá no se entere, luego
se va rápidamente al colegio.

Preguntas sobre el caso
• Cuál es el problema?
• Qué tipo de problema esta presente en Javier?
• Cuales son los síntomas asociados al problema, posibles de
identificar en esta familia?
• Qué tipo de intervención se debe realizar y por qué?
NO ESPECULE, APLIQUE PSICOTERAPIA DE PRIMER ORDEN,
CONTINÚE CON LAS ANAMNESIS, EVALUÉ, CONCLUYA EN UN
DIAGNOSTICO, BUSQUE TEORÍA CIENTÍFICA, PLANIFIQUE SU
PSICOTERAPIA E INTERVENGA.

gjg®
CONCLUSIONES
1. Una correcta planificación terapeutita, nace con tratar
personalmente el caso, seguido de una correcta historia
clínica que incluya una evaluación psicológica minuciosa y
personalizada.
2. Antes de planificar el tratamiento se debe identificar
correctamente el problema psicológico de la persona.
3. La intervención psicológica, es la actividad que mejor
debemos hacer los psicólogos clínicos, en ella se
encuentra nuestra verdadera vocación.

CONCLUSIONES
4.- La intervención Psicológica es un proceso a lo largo del cual el
psicólogo clínico, allá donde se presentan problemas relativos al
comportamiento humano, evalúa, entrena o trata y cuantifica los
efectos inmediatos del entrenamiento o del tratamiento.
5.- La intervención continúa de la mano de la evaluación y del
seguimiento de los efectos conseguidos, valorando su persistencia
temporal, su validez social y su generalización a través de
situaciones distintas a las del tratamiento o entrenamiento.

PLANIFICA

Referencias bibliográficas:
1. Almendro, M.T. (2012). Psicoterapias. Manual CEDE de Preparación PIR, 06. CEDE:
Madrid.
2. Kahn, J.S.; Kehle, T.J.; Jenson, W.R. y Clark, E. (1990). Comparison of cognitive-
behavioral, relaxation, and self-modeling interventions for depression among middle-school
students. School Psychology Review, 19, 196-211.
3. Olivares, J. Y Méndez, F. X. (2008). Técnicas de Modificación de Conducta. Madrid:
Biblioteca nueva.
4. Vila, J. & Fernández, M.C. (2004). Tratamientos psicológicos. La perspectiva experimental.
Madrid: Pirámide.

TRABAJO PARA EL ESTUDIANTE
•Práctico: realizar la planificación terapéutica de
los casos. Anexo 5 (Revisará cada tutor)
•Autónomo: leer, comprender e interiorizar la
secuencia lógica que guarda la Evaluación, el
Diagnostico, la formulación teórica del caso y la
planificación psicoterapéutica.

JOSÉ SANTOS M.
MAGISTER EN PSICOLOGÍA CLÍNCA Y DE LA SALUD
MAGISTER EN INVESTIGACIÓN DE LA SALUD
DOCTORANDO EN INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
EN CLÍNICA Y SALUD
ORCID: 0000-0001-8824-6344
RESEARCH ID: I-9978-2017

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