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NOVIEMBRE	20,	2015
CM FIRST PROVE
SISTEMA	PARA	PRE-DIAGNÓSTICO	DE	CÁNCER	DE	MAMA	
	
M.C.	ROLANDO	HERNÁNDEZ	CISNEROS	
NOVIEMBRE	20,	2015
ANTECEDENTES
NECESIDAD
•  El	cáncer	de	mama	es	una	de	las	principales	causas	de	mortalidad	en	mujeres	en	
México	y	el	mundo.		
•  Las	mujeres	mayores	a	40	años	deberían	hacerse	un	examen	mamográfico	de	ruYna	
al	menos	una	vez	al	año.	En	México,	de	las	15	millones	de	mujeres	que	cumplen	con	
el	perfil,	sólo	un	15%	aproximadamente	lo	hacen.		
•  Entre	las	razones	para	ello	se	encuentran	la	falta	de	radiólogos	especializados	en	la	
interpretación	de	mamogra`as,	la	falta	de	equipos	y	cultura	de	la	prevención.		
•  Además,	en	México,	el	90%	de	las	pacientes	acude	al	médico		8	meses	en	promedio	
después	de	autodetectarse	masas	que	pueden	ser	cáncer	en	etapas	muy	avanzadas	
ya,	con	bajas	probabilidad	de	supervivencia.	Algo	similar	sucede	en	otros	países	en	
vías	de	desarrollo.
NECESIDAD
•  Además	de	la	escasez	de	expertos	y	de	equipos	adecuados,	la	interpretación	
mamográfica	requiere	de	estudio	minucioso	que	provoca	faYga	visual,	lo	que	
puede	hacer	que	anomalías	importantes	sean	pasadas	por	alto.		
•  Se	recomienda	una	segunda	y	tercera	opiniones,	hechas	por	otros	expertos	
que	como	se	comentó	antes,	son	muy	escasos.	El	proceso	es	lento	y	hace	que	
se	aYendan	pocos	casos	por	día.		
•  En	el	caso	de	caso	de	campañas	masivas	que	acumulan	muchos	casos,	el	
Yempo	es	críYco,	ya	que	si	no	se	analizan	rápidamente,	las	imágenes	se	
vuelven	obsoletas	e	irrelevantes.
TIPOS DE MAMOGRAFÍA
ANALÓGICA	 DIGITALIZADA	 DIGITAL	
Se	uYliza	un	mastógrafo	analógico.	Se	coloca	un	
cassece	de	filme	convencional	de	Rayos	X.	
	
Ventajas:	
•  Equipos	más	económicos	
•  Equipos	más	ampliamente	difundidos	
Desventajas:	
•  Las	imágenes	no	Yenen	la	mejor	calidad	y	se	
pueden	perder	detalles	importantes.	
•  Si	se	quieren	analizar	las	imágenes	por	
computadora,	se	requiere	uYlizar	un	escáner	de	
muy	buena	calidad	y	resolución	para	digitalizar	la	
imagen,	la	cual	puede	adquirir	ruido	y	basura	
adicional	en	el	proceso.	
•  Se	requiere	Yempos	largos		de	revelado.	
•  Costos	y	Yempos	adicionales	si	se	quieren	repeYr	
tomas	debido	a	errores.	
	
Se	uYliza	un	mastógrafo	analógico.	Se	coloca	un	
cassece	especial	CCD,	el	cual	Yene	que	se	leído	por	una	
unidad	especial	
	
Ventajas:	
•  Equipos	(mastógrafos)	más	económicos	
•  Equipos	(mastógrafos)	más	ampliamente	
difundidos	
•  No	se	requiere	Yempo	de	revelado	
•  Se	pueden	almacenar	digitalmente	y	visualizar	en	
monitor	para	su	análisis.	
Desventajas:	
•  Las	imágenes	no	Yenen	la	mejor	calidad	y	se	
pueden	perder	detalles	importantes	(aunque	se	
pierden	menos	en	la	digitalización).	
•  Se	requiere	un	equipo	extra	para	leer	los	datos	
digitales	de	la	placa	CCD.	Esto	aumenta	los	costos	
con	respecto	a	analógico	puro.	
•  Se	sigue	dependiendo	de	un	mastógrafo	análogico	
con	sus	desventajas	inherentes.	
	
Se	uYliza	un	mastógrafo	digital.		La	imagen	es	pasada	
directamente	como	datos	digitales	al	equipo	de	
cómputo.	
	
Ventajas:	
•  La	mejor	calidad	en	la	imagen	disponible,	mucha	
niYdez,	bajo	o	nulo	ruido.	
•  Se	conservan	detalles	mínimos	
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en	formato	digital	
•  No	se	requiere	revelado	
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•  Es	un	estándar	del	Colegio	Americano	de	Radiología	(ACR)	
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•  Es	una	forma	estándar	de	comunicar	los	resultados	de	una	
mamogra`a,	permite	que	los	médicos	usen	las	mismas	palabras	y	
términos,	para	un	mejor	seguimiento.
BIRADS Y COLORES EQUIVALENTES
CM FIRST PROVE
CM FIRST PROVE
•  CM	FirstProve	es	una	solución	computacional	basada	en	diversas	
técnicas	de	inteligencia	arYficial	para	procesar	estudios	
mamográficos	y	detectar	áreas	de	interés	en	las	imágenes,	para	
posteriormente	detectar	e	idenYficar	anomalías	que	clasifiquen	
los	casos	en	benigno	o	maligno,	en	cuesYón	de	unos	pocos	
minutos	por	caso.		
•  Además,	CM	FirstProve	aprende	en	base	a	grandes	volúmenes	de	
ejemplos	proporcionados	por	expertos.
CM FIRST PROVE
•  La	solución	CM	FirstProve	es	diferente	por	su	bajo	costo,	aprendizaje	en	base	
a	ejemplos,	puede	adquirir	y	hacer	accesible	el	conocimiento	de	radiólogos	
cerYficados	y	ponerlo	disponible	en	forma	amplia.		
•  El	procesamiento	se	puede	hacer	caso	a	caso	en	línea,	o	en	grandes	lotes.	De	
igual	manera,	el	servicio	puede	ser	ofrecido	a	distancia,	regresando	
resultados	en	cuesYón	de	minutos.		
•  CM	FirstProve	actúa	como	una	segunda	opinión	para	apoyar	al	radiólogo	y	
puede	detectar	anormalidades	ignoradas	por	el	experto	debido	a	faYga	visual	
y	cansancio.	Aumentar	la	producYvidad	de	los	mismos	pre-procesando	
grandes	lotes	de	casos	y	enfaYzando	los	más	importantes	que	requieren	
atención	inmediata.
CM FIRST PROVE
•  El	concepto	de	CM	First	Prove	está	en	trámites	de	patente	en	varios	países.
CM FIRST PROVE
•  Consiste	en	las	siguientes	fases:	
•  Pre-procesamiento	
•  Detección	de	áreas	de	interés	
•  Clasificación	del	caso
BIRADS Y COLORES EQUIVALENTES
BASE DE DATOS
•  Se	ha	trabajado	con	el	Doctors	Hospital	de	Monterrey,	que	ha	proporcionado	
en	forma	anónima		estudios	mamográficos	de	ruYna,	conteniendo		las	
imágenes	y	datos	adicionales	que	abarcan	3	años	diferentes.	
•  Es	una	BD	completamente	digital,	producida	por	mastógrafo	digital.	
•  Se	recabaron	datos	de	3	años	(2012,	2013,2014).	
•  Total	de	Casos:	1667		
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DETECCIÓN DE ÁREAS DE INTERÉS
•  Se	marcan		y	numeran	en	forma	automáYca	áreas	de	interés	dependiendo	de	su	densidad,	
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•  Se	extraen	diversas	caracterísYcas	de	las	zonas	de	interés,	tales	como:	
•  Coordenadas	del	centroide	
•  Área	
•  Perímetro	
•  Compacidad	
•  Niveles	de	gris	máximo,	minimo,	promedio	
•  Otras	caracterísYcas	invariantes
DETECCIÓN
•  Actualmente	CM	FirstProve	Yene	una	tasa	de	detección	superior	al	95%	en	detección	de	anomalías	
confirmadas	como	cáncer	de	mama,	para	una	base	de	datos	de	mamogra`as	obtenidas	mediante	
mastógrafo	digital.
CLASIFICACIÓN
•  Para	la	clasificación	se	uYlizan	árboles	de	decisión,	reglas	y	redes	neuronales	arYficiales	
•  Se	realizan	descartes	de	objetos	arYficiales	colocados	por	el		médico	(implantes,	postas,	marcadores	de	
cicatriz	quirúrgica)	
•  Se	clasifican	objetos	“rojos”,	correspondientes	a	objetos	con	alta	probabilidad	de	ser	tumores	con	
contornos	espiculados,	asociados	o	no	a	microcalcificaciones,	nódulos	de	muy	alta	densidad	e	
irregulares	y	agrupamientos	de	microcalcificaciones	que	indican	BIRADS	3	y	4	
•  Se	clasifican	objeto	“amarillos”,		correspondientes	a	objetos	con	alta	probabilidad	de	estar	asociados	
con	BIRADS	3,	tales	como	nódulos	de	baja	densidad,	o	calcificaciones	punYformes	o	agrupadas	de	Ypo	
benigno.
CLASIFICACIÓN
•  Las	imágenes	reciben	un	color	dependiendo	del	más	“alto”	color	que	conYenen	sus	objetos	detectados	
y	clasificados.	
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CLASIFICACIÓN
CLIENTES POTENCIALES
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CLENTES POTENCIALES
•  Los	clientes	objeYvo	directos	actuales	son	los	hospitales	y	clínicas	del	sector	salud	y	otros	
establecimientos	médicos	con	recursos	limitados.	Los	grandes	hospitales	del	sector	privado	usualmente	
cuentan	con	mastógrafo	digital	y	Yenen	una	afluencia	de	pacientes	baja	(debido	a	sus	altos	precios)	por	
lo	que	no	se	consideran	los	clientes	principales.	
•  En	acercamientos	y	entrevistas	realizadas	con	el	ISSSTE,	el	IMSS	y	la	UANL,	se	nos	ha	manifestado	un	
gran	interés	y	necesidad	de	una	solución	como	CM	FirstProve.		
•  Se	Yenen	que	considerar	también	las	clínicas	y	unidades	médicas	privadas	de	menor	tamaño	que	
puedan	tener	un	mastógrafo	y	ofrezcan	la	mamogra`a	de	ruYna.	Una	situación	similar	a	la	de	México	se	
presenta	en	otros	países	en	vías	de	desarrollo.
PRODUCTOS/SERVICIOS Y PROPUESTA DE VALOR
•  Los	productos	y	servicios	que	se	proponen	para	CM	FirstProve	se	listan	a	
conYnuación,	acompañados	de	breves	descripciones:	
•  Productos:	
•  Sopware	CM	FirstProve:	El	Sopware	de	prediagnósYco,	para	ser	uYlizado	bajo	concepto	de	
licencia	temporal	en	centros	médicos	que	lo	deseen	adquirir	bajo	esta	modalidad.		
•  Sopware	CM	FirstProve	+	Mastógrafo	Digital:	En	alianza	con	proveedores	de	mastógrafos	
digitales,	se	puede	incluir	el	Sopware	de	prediagnósYco,	para	ser	uYlizado	bajo	concepto	de	
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PRODUCTOS/SERVICIOS Y PROPUESTA DE VALOR
•  Los	productos	y	servicios	que	se	proponen	para	CM	FirstProve	se	
listan	a	conYnuación,	acompañados	de	breves	descripciones:	
•  Servicios:	
•  PrediagnósYco	Local	CM	FirstProve:	Servicio	de	prediagnósYco,	para	ser	usado	bajo	concepto	
de	pago	por	caso	procesado,	en	centros	médicos	que	lo	deseen	adquirir	bajo	esta	modalidad.		
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prediagnósYcos	en	retorno.
EN PROCESO
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1-2)	
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