El documento describe los diferentes tipos de hipotiroidismo, incluyendo: (1) hipotiroidismo congénito que puede causar retraso mental grave como el cretinismo si no se trata, (2) hipotiroidismo juvenil que causa retraso en el crecimiento, y (3) hipotiroidismo del adulto que causa un ralentizamiento generalizado de los procesos metabólicos. También describe los síntomas como fatiga, estreñimiento, piel seca y fría, y las formas de diagnosticarlo mediante niveles elevados
TECNICA QUIRÚRGICA DE TIROIDECTOMÍA Y PARATIROIDECTOMÍA. ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DE LOS TRIÁNGULOS DEL CUELLO, ANATOMÍA DEL TIROIDES Y PARATIROIDES. DESCRIPCIÓN POR PASOS. COMPLICACIONES INTRA Y POST OPERATORIAS. CONDUCTA A SEGUIR EN CADA UNA DE LAS COMPLICACIONES. DISECCIÓN RADICAL DEL CUELLO.
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La enfermedad de Graves, un tipo de hipertiroidismo, es debida a una actividad excesiva de toda la glándula tiroides. Se la denominó así en honor a Robert Graves, un médico Irlandés, quien fue el primero en describir esta forma de hipertiroidismo, hace aproximadamente 150 años.
La enfermedad de Graves, un tipo de hipertiroidismo, es debida a una actividad excesiva de toda la glándula tiroides. Se la denominó así en honor a Robert Graves, un médico Irlandés, quien fue el primero en describir esta forma de hipertiroidismo, hace aproximadamente 150 años.
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Concientizar y sensibilizar a los funcionarios, sobre la importancia de promover la seguridad en sus operaciones de comercio internacional, mediante la unificación de criterios relacionados con la trazabilidad de sus operaciones.
Anna Lucia Alfaro Dardón, Harvard MPA/ID.
Opportunities, constraints and challenges for the development of the small and medium enterprise (SME) sector in Central America, with an analytical study of the SME sector in Nicaragua. - focused on the current supply and demand gap for credit and financial services.
Anna Lucía Alfaro Dardón
Dr. Ivan Alfaro
1. TIROIDE
• IPOTIROIDISMO
• E UNA SINDROME AD INSUFFICIENTE
AZIONE DEGLI ORMONI TIROIDEI A LI-
• VELLO TISSUTALE,CHE DETERMINA
• UN RALLENTAMENTO DI TUTTI I
PROCESSI METABOLICI.
2. TIROIDE
• L’IPOTIROIDISMO CHE SI SVILUPPA
DURANTE LA VITA FETALE E/O
NEONATALE DETERMINA UNA
RIDUZIONE IMPORTANTE E SPESSO
PERMANENTE DEI PROCESSI
ACCRESCITIVI E DELLO SVILUPPO
INTELLETTIVO,FINO AL RITARDO
MENTALE COME IL GRAVE
CRETINISMO.
3. TIROIDE
• L’IPOTIROIDISMO GIOVANILE E’CAUSA
DI RITARDI ACCRESCITIVI
• L’IPOTIROIDISMO DELL’ADULTO
DETERMINA UN RALLENTAMENTO
GENERALIZZATO DEI PROCESSI
METABOLICI
4. TIROIDE
• L’IPOTIROIDISMO CONGENITO,GRAZIE
• A SCREENING NEONATALE,HA UN
INCIDENZA DI 1 CASO OGNI 3500-4000
• NEONATI
• L’IPOTIROIDISMO DELL’ADULTO HA
UNA PREVALENZA DELLO 0.6-0.8%
• CON MAGGIORE FREQUENZA NEL
SESSO FEMMINILE E NELL’ETA’
AVANZATA
5. TIROIDE
• SI POSSONO VERIFICARE TRE FORME
PRINCIPALI DI IPOTIROIDISMO:
• PRIMITIVO:PUO’ESSERE CONGENITO O
ACQUISITO ED E’ SOSTENUTO DA UNA
RIDOTTA MASSA O FUNZIONE DEL
TESSUTO TIROIDEO.
• CENTRALE:PER UNA RIDOTTA
STIMOLAZIONE IPOTALAMO-IPOFISARIA
• RESISTENZA GENERALIZZATA ALL’AZIONE
DEGLI ORMONI TIROIDEI:DOVUTO AD
ALTERAZIONE DEI RECETTORI PER LA T3
6. TIROIDE
IPOTIROIDISMO PRIMITIVO CONGENITO
DOVUTO A RIDOTTA O ASSENTE
MASSA GHIANDOLARE(APLASIA,ECTO-
PIA)O A RIDOTTA SINTESI DEGLI ORMONI
TIROIDEI PER DIFETTI DELLA
ORMONOGENESI,CARENZA IODICA O
PASSAGGIO TRANSPLACENTARE DI
FARMACI ANTITIROIDEI O DI ANTICORPI
TIREOBLOCCANTI.IN QUEST’ULTIME
CONDIZIONI E’PRESENTE GOZZO
7. TIROIDE
• IPOTIROIDISMO PRIMITIVO ACQUISITO
• LA RIDOTTA MASSA E/O FUNZIONE TIROIDEA
PUO’DIPENDERE DA PROCESSI
AUTOIMMUNI(TIROIDITELINFOCITARIA DI
HASHIMOTO,MIXEDEMA IDIOPATICO
• EVOLUZIONE DELLA MALATTIA DI BASEDOW,DA
GRAVE CARENZA IONICA,DA PROCESSI
INFIAMMATORI(TIROIDITI)O DA DEGENERAZIONE
FIBROTICA(TIROIDITE DI
• RIEDLE),DA CAUSE IATROGENE
(MEDICAMENTOSO-POSTABLATIVO)FAR
• MACI COME IL LITIO.
8. TIROIDE
• IPOTIROIDISMO CENTRALE DOVUTO
AD INSUFFICIENTE STIMOLAZIONE
• DELLA GHIANDOLA TIROIDEA DA
PARTE DEL TSH.SONO FORME RARE
• ED OVVIAMENE IL GOZZO E’ASSENTE
9. TIROIDE
• IPOTIROIDISMO DA GRTH(RESISTEN –
• ZA GENERALIZZATA ALL’AZIONE
DEGLI ORMONI TIROIDEI).SI
PRESENTA COME CARATTERE
EREDITARIO.E’UNA FORMA SPESSO
SFUMATA ED E’CARATTERIZZATA DA
ELEVATI LIVELLI DI ORMONI TIROIDEI
E DI TSH.
10. TIROIDE
• IL DEFICIT DEGLI ORMONI TIROIDEI COLPISCE
TUTTI GLI ORGANI DANDO LUOGO A SINTOMI E
SEGNI MULTIPLI.
• LA CARATTERISTICA PIU’SALIENTE E’L’ACCUMULO
DI GLICOSAMINO- GLICANI,PARTICOLARMENTE
ACIDO IALURONICO,NEL TESSUTO
INTERSTIZIALE,CHE AVVIENE PER RIDOTTO
CATABOLISMO.L’ACCUMULO DI QUESTA
• SOSTANZA DETERMINA IL MIXEDEMA,
• PARTICOLARMENTE EVIDENTE NELLA CUTE,
• NEL MUSCOLO CARDIACO E NEL MUSCOLO
STRIATO
11. TIROIDE
• L’IPOTIROIDISMO CONGENITO E’UNA
MALATTIA ESTREMAMENTE GRAVE,CHE SE
NON RICONOSCIUTA E TRATTATA
TEMPESTIVAMENTE,
• DETERMINA DANNI IRREVERSIBILI
SOPRATTUTTO A CARICO DEL SNC
• PER QUESTO MOTIVO VIENE ESEGUITO
UNO SCREENING NEONATALE BASATO SUL
DOSAGGIO DEL TSH E DELLA T4 3-5 GIORNI
DOPO LA NASCITA
12. TIROIDE
• I SINTOMI ED I SEGNI ALLA NASCITA
INCLUDONO
DIFFICOLTA’RESPIRATORIE,CIANOSI,ITTER
O NEONATALE E
PROLUNGATO,STIPSI,DISTURBI DELLA
• SUZIONE,MACROGLOSSIA,PIANTO
RAUCO,ERNIA OMBELICALE,FONTANELLE
ALLARGA-
• TE,DIFFICOLTA’A MANTENERE POSIZIONE
ERETTA E SEDUTA,RITARDO DELLA MATU-
• RAZIONE OSSEA
13. TIROIDE
• NELLE FORME NON TRATTATE SI
PRODUCE IL QUADRO DEL CRETINI-
• SMO,CARATTERIZZATO DA RITARDO
MENTALE DI GRAVE ENTITA’IPO-
• STATURISMO DISARMONICO PER
• BREVITA’ DEGLI ARTI RISPETTO AL
TRONCO E GOZZO
14. TIROIDE
• L’IPOTIROIDISMO GIOVANILE SI
MANIFESTA CON IPOEVOLUTISMO
SOMATICO(NANISMO DISARMONICO)
• E SESSUALE CUI POSSONO
ASSOCIARSI O MENO DEFICIT
INTELLETTIVI,DI MINOR
ENTITA’RISPETTO ALLA FORMA
CONGENITA.
15. TIROIDE
• L’IPOTIROIDISMO DELL’ADULTO
• IL QUADRO CLINICO E’ ESSEN –
• ZIALMENTE DETERMINATO DALLA DURATA E
DALL’ENTITA’DELLA CARENZA DI ORMONI TIROIDEI
.I SEGNI ED I SINTOMI PIU’ CARATTERI-
• STICI SONO PRESENTI NELLE FORME
• PIU’GRAVI E DI MAGGIORE DURATA,
• MENTRE FREQUENTEMENTE LA SINTOMATOLOGIA
E’DI MODESTE ENTITA’
• O ADDIRITTURA ASSENTE(IPOTIROIDISMO
SUBCLINICO)
16. TIROIDE
• I SINTOMI DELL’IPOTIROIDISMO SONO:
• ADINAMIA,SONNOLENZA,FREDDOLOSITA’,S
TIPSI,IRREGOLARITA’MESTRUALI,
• CRAMPI MUSCOLARI.CUTE SECCA,RUVIDA
E FREDDA,COLOR CERA VECCHIA PER
ACCUMULO DI
• SOSTANZE CAROTENOIDI,EDEMA AL VOLTO
ED ALLE PALPEBRE,VOCE
RAUCA,MACROGLOSSIA,SECCHEZZA E
FRAGILITA’DEI CAPELLI.
17. TIROIDE
• A CARICO DELL’APPARATO
CARDIOVASCOLARE SI OSSERVA :
• BRADICARDIA,RIDUZIONE DELLA GITTATA
SISTOLICA.CARDIOMEGALIA DOVUTA AD
INFILTRAZIONE MIXEDEMATOSA ED A
VERSAMENTO PERICARDICO.ALL’ECG SI
EVIDENZIA BRADIRITMIA,RIDUZIONE
DEIVOLTAGGI ED IN ALCUNI CASI
APPIATTIMENTO O INVERSIONE DELL’ONDA
T
18. TIROIDE
• LA FUNZIONE RESPIRATORIA E’
CARATTERIZZATA DA RESPIRI LENTI,
• RIDUZIONE DEL FILTRO
GLOMERULARE,PERISTALSI
INTESTINALE RALLENTATA,STIPSI,IL
• SISTEMA MUSCOLARE PRESENTA
PARESTESIE E DEBOLEZZE,CRAMPI
MUSCOLARI
19. TIROIDE
• APATIA AFFATICABILITA’,LENTEZZA
NELLA IDEAZIONE,ALTERAZIONE DEL
TONO DELL’UMORE ,PIU’VERSO LA
DEPRESSIONE . E MENO-
METRORRAGIE
IPERPROLATTINEMIA,AMENORREA
• O IPERPOLIMENORREA
20. TIROIDE
• IPOTIROIDISMO SUB-CLINICO:
• E’UNO STATO ASINTOMATICO IN CUI
L’IPERSTIMOLAZIONE
TIREOTROPINICA,SECONDARIA A
LIVELLI CIRCOLANTI DI ORMONI
TIROIDEI,GARANTISCE L’EUTIROIDI-
• SMO DETERMINANDO IPERPLASIA
DELLA TIROIDE.
21. TIROIDE
• SONO SPESSO PRESENTI ANTICORPI
• ANTI-TG E/O ANTI-TPO E GOZZO
• I LIVELLI DI ORMONI TOTALI SONO
SPESSO NELL’AMBITO DELLA NORMA
• MA LA FT4 PUO’ESSERE GIA’ AL DI
SOTTO DELLA NORMA
• VI PUO’ESSERE IPERCOLESTERO-
• LEMIA
22. TIROIDE
• L’IPOTIROIDISMO CENTRALE
E’RARAMENTE DOVUTO AD UN
DEFICIT SELETTIVO DI SECREZIONE
DI TSH MENTRE GENERALMENTE FA
PARTE DI UN QUADRO DI
IPOPITUITARISMO PIU’O MENO
COMPLETO.E’ SIMILE,DAL PUNTO DI
VISTA CLINICO,ALL’IPOTIROIDISMO
• PRIMARIO,NON E’PRESENTE GOZZO
23. TIROIDE
• DIAGNOSI:
• DIFFICILE PER LA LENTA ED
INSIDIOSA COMPARSA DEI SINTOMI,
• AUMENTO DEL TSH
• RIDUZIONE DELLA FT4
• PRESENZA DEGLI ANTICORPI ANTI-TG
ED ANTI-TPO
• IPOCAPTAZIONE ALLA SCINTIGRAFIA