CLIMATERIO MUY COMPLETO

1. CLIMATERIO
ENFERMEDADES EN LA MUJER DE LA TERCERA EDAD
Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad en Medicina familiar y Especialista en
Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)
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2. MENOPAUSIA
• ÚLTIMA MENSTRUACIÓN QUE DERIVA DEL
AGOTAMIENTO FOLICULAR FISIOLÓGICO O
IATROGÉNICO
• ENTIDAD QUE EJEMPLIFICA UN ESTADO DE
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROFICO
FISIOLÓGICO
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3. SÍNDROME PRE-MENOPAÚSICO Y
POSTMENOPAUSICO:
• ES EL ACOMPAÑAMIENTO DE SÍNTOMAS
y SIGNOS DURANTE ESTE PERÍODO
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4. MUJERES MENOPAÚSICAS EN MÉXICO
12 MILLONES DE MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS
23.4% DE LA POBLACIÓN
.9 % MENOPAUSIA PREMATURA
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5. FACTORES QUE TIENEN EFECTO SOBRE LA
APARICIÓN DE LA MENOPAUSIA
• EDAD DE INICIO DE LA MENOPAUSIA DE LA MADRE
• TABAQUISMO
• INFECCIONES GRAVES
• RADIACIONES IONIZANTES
• QUIMIOTERAPIA
• PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS (OTB)
• PESO
X
• MATRIMONIO
• PROCREACIÓN
• USO DE ANTICONCEPTIVOS
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6. CLIMATERIO
• DEL GRIEGO “CUMBRE O ESCALÓN”
• TERMINACIÓN DEL ASCENSO E INICIO DEL
DESCENSO
• OMS: (1976)
PERÍODO DE TRANSICIÓN DE UNA
ESTADO REPRODUCTIVO A UNO NO
REPRODUCTIVO
“ FASE DE PROCESO DE ENVEJECIMIENTO”
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7. SÍNDROME CLIMATERICO
• SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE SE
PRESENTAN EN ÉSTA FASE, CON LA
SEVERIDAD QUE PUEDE AFECTAR LA
SALUD, SOCIEDAD Y ECONOMIA DE UN
PAÍS
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8. CLIMATERIO
CLIMAT. TEMPRANO PERI . M POST CLIMAT. TARDÍO
35 A 40AÑOS 40-45 A 45–55 A 56A 56 A 65A
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9. CLIMATERIO
CAMBIOS EN METABOLISMO HORMONAL
POSTMENOPAÚSICO
ANDRÓGENOS- ANDROSTENDIONA 50% DE SU CONCENTRACIÓN,
REFLEJANDO LA AUSENCIA DE ACTIVIDAD FOLICULAR
ANDROG. SUPRARRENALES
( DHEA – S-DHEA) 60% AL 80% “ ADRENOPAUSIA”
ESTRÓGENOS- ESTRADIOL
SU SE OBSERVA 1 AÑO DESPÚES DEL ÚLTIMO PERIODO
MENSTRUAL
PROGESTERONA -LA FUENTE PRINCIPAL DE PROGESTERONA ES
EL CPO LUTEO DEL OVARIO , EN LA POSTMENOPAUSIA SUS
VALORES YA QUE NO HAY OVULACIÓN POR DEFICIENCIA
FOLICULAR
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10. CLIMATERIO
CAMBIOS EN METABOLISMO HORMONAL
POSTMENOPAÚSICO
GONADOTROPINAS
FSH
LH INHIBIDA FSH
ES EL REFLEJO DE LA AUSENCIA DE
RETROALIMENTACIÓN (-) DE LOS ESTEROIDES
OVÁRICOS
HORMONA LIBERADORA GONADOTROPINAS
GN RH
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11. CLIMATERIO
ALTERACIONES VASOMOTORAS
• BOCHORNO- SENSACIÓN SÚBITA DE
CALOR Y SUDORACIÓN EN CARA, CUELLO Y
TORAX, ACOMPAÑANDOSE DE AURA
• SE PRESENTAN 1 A 2 HRS, 1 A 2 VECES POR
SEMANA, EPISODIO DE 10 MIN.
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12. CAMBIOS FISIOLÓGICOS ASOCIADOS
AL BOCHORNO
• VASODILATACIÓN CUTÁNEA
• TRANSPIRACIÓN
T. CENTRAL
DEL PULSO
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13. INCIDENCIA DE BOCHORNOS EN EL
CLIMATERIO
• 6 – 63 % Premenopausia
• 28- 65 % Menopausia
• 58- 93 % Postmenopausia
•
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14. CLIMATERIO
DEPRESIÓN
ASTENIA-ADINAMIA-INSOMNIO
DISFUNCIÓN SEXUAL
DISPAURENIA
PÉRDIDA DEL DESEO O INTERÉS SEXUAL
PÉRDIDA DE LA EXITACIÓN
PÉRDIDA DEL ORGASMO
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15. CLIMATERIO
SÍNTOMAS ASOCIADOS A ATROFIA VAGINAL
ACORTAMIENTO DEL CANAL VAGINAL
PÉRDIDA DE LA RUGOSIDAD
ATROFIA DEL CERVIX - MOCO RESEQUEDAD
VAGINAL
PRURITO Y DISPAURENIA
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16. CLIMATERIO
• ATROFIA UTERINA Y DE OVARIOS
• ATROFIA DE GLANDULAS MAMARIAS
• EFECTOS SOBRE LA PIEL
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17. CLIMATERIO
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
EL HIPOESTROGENISMO: COLESTEROL,
TRIGLICÉRIDOS Y LDL
LA THS DÁ SOPORTE A LA FUNCIÓN PROTECTORA SOBRE
ENFERMEDADES CORONARIAS
COLESTEROL , LDL TRIGLICÉRIDOS, HDL
ESTROGENOS: PRODUCCIÓN ÓXIDO NITRICO
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18. CLIMATERIO
METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS
LOS ESTRÓGENOS SOLOS O COMBINADOS
LA GLICEMIA E INSULINA PREPANDRIAL
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19. CLIMATERIO
TRASTORNOS UROLÓGICOS
• ATROFIA DEL EPITELIO UROLÓGICO
• DEL CIERRE DEL ORIFICIO URETRAL EN EL TRÍGONO
HIPERTROFIA DEL DETRUSOR
• PRODUCCIÓN DEL GLUCOGÉNO - LACTOBACILOS
PROD. AC. LACTICO = COLONIZACIÓN POR FLORA
FECAL
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20. CLIMATERIO
OSTEOPOROSIS
CONCEPTO:
ENFERMEDAD SISTÉMICA DEL
ESQUELETO, QUE SE
CARACTERIZA POR UNA
REDUCCIÓN DE LA MASA OSEA Y
DETERIORO DE LA
MICROESTRUCTURA DEL
HUESO CON AUMENTO EN LA
FRAGILIDAD OSEA Y SUSCEPTIBILIDAD
A LAS FRACTURAS
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21. CLIMATERIO
OSTEOPOROSIS
• ES UNO DE LOS RIESGOS MÁS
IMPORTANTES PARA LA SALUD.
• 40% DE LAS MUJERES TENDRÁ UNA O
MÁS FRACTURAS VERTEBRALES A LOS
80 AÑOS DE EDAD
• LA INCIDENCIA DE FX DE CADERA ES
MÁS FRECUENTE EN MUJERES (2 A 3
VECES MÁS QUE EN EL HOMBRE)
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22. CLIMATERIO
CLASIFICACIÓN DE LA OSTEOPOROSIS
JUVENIL
PRIMARIA
IDEOPÁTICA
SECUNDARIA – MIELOMA MÚLTIPLE
LEUCEMIA
HIPERPARATIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO
OSTEOGENESIS IMPERFECTA
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23. CLASIFICACIÓN DE LA
OSTEOPOROSIS
I.- LLAMADA POSTMENOPAUSIA
FX VERTEBRAS FX COLES
II.- ASOCIADA A LA EDAD
PÉRDIDA PROGRESIVA Y LENTA DEL HUESO
MUJERES MAYORES DE 70 AÑOS
PÉRDIDA DEL HUESO CORTICAL COMO TRABECULAR
FX. FEMUR, HÚMERO Y PELVIS
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24. OSTEOPOROSIS
OMS: OSTEOPENIA (MASA OSEA DISMINUIDA)
- 1 Y 2.4 DERIVACIONES ESTANDAR
OSTEOPOROSIS – 2.5 o + DE
OSTEOPOROSIS SEVERA 2.5 o + DE EN
PRESENCIA 1 O MÁS FRACTURAS
* DENSIDAD OSEA NL + 1 Y – 1 DERIVACIONES
ESTANDAR
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25. CLIMATERIO
OSTEOPOROSIS – MANEJO
1- CALCITONINA SUBCUTÁNEA
2- ETIDRONATO (DIFOSFATO)
3- DIETA CA Y VIT D
4- TRH (TERAPIA REMPLAZO HORM.)
5- ANTIESTRÓGENOS TAMOXIFEN
6- ALIMENTOS FITOESTROGENOS
7- EJERCICIO
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26. CLIMATERIO
THS
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
HEPATOPATIAS GRAVES
ICTERICIA DEL EMBARAZO
PRURITO GRAVE
ANTEC. TROMBOEMBOLISMO
ANTEC. CA DE MAMA
ANTEC. ACV
DM CON LESIONES VASCULARES
DISLIPIDEMIAS
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27. CLIMATERIO
PREPARADOS DE ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS PARA
EMPLEO HORMONAL
ESTROGENOS ORALES
CONJUGADOS 625* mgr 1.25 Y 2.5 USO PROLONGADO
ESTRADIOL 1* Y 2 mgr BIEN TOLERADO
ETINILESTRADIOL 0.2, 0,05 Y 0.5 mgr NO APROBADO PARA
PREVENCIÓN
OSTEOPOROSIS
ESTROG. SISTÉMICOS
ESTRADIOL
TRANSDÉRMICO 0.025* - 0.1mgr BIEN TOLERADO
ESTROG. VAGINALES
ESTROG. CONJUGADOS CREMA 0.625 mgr
ESTRADIOL CREMA 0.1 mgr
* APROBADA PARA PREVENCIÓN DE OSTEOPOROSIS 27

28. CLIMATERIO
PREPARADOS DE ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS PARA
EMPLEO HORMONAL
PROGESTAGENOS ORALES
MEDROXIPROGESTERONA tbs 2.5 - 5- 10 mgr BIEN
TOLERADO
ACETATO DE MEGESTROL 20 – 40 mgr tbs
NORENTINDRONA .35 mgr
PROGESTAGENOS INYECTADOS
MEDROXIPROGESTERONA 100mg/ml
400mg/ml
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29. GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Para ver otros temas relacionados:
Visite: Blog SIN BANDERA http://hugopintoramirez.blogspot.mx/
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