Este documento presenta un informe sobre las adicciones en España. Detalla los principales problemas de adicción como el alcohol, el tabaco y las drogas ilegales como el cannabis y la cocaína. Explica la epidemiología de estos problemas de adicción y los niveles de prevención. También describe las adicciones químicas y no químicas, el alcoholismo como una enfermedad prevalente, y los factores de riesgo para desarrollar adicción al alcohol.

1. INFORME
SEMINARIOS
I y II: CASO 1
Rocío
Grupo 5:
Marta Martin Sánchez
María Rodríguez Carrasco
Julia Rosa Ramos
Isabel Cristina Roldán Puebla
María Sanabria Díaz
Rocío Sánchez Ramírez
Carmen Santa Ana Pérez
Noelia Sobrino Rodríguez
María Gracia Soto Villegas
TOSHIBA
3º GRADO EN
ENFERMERÍA
U.D VALME
ENFERMERÍA DEL
ADULTO EN EL
ÁMBITO
COMUNITARIO
2011/2012

2. ÍNDICE
1: CUALES SON LOS PRINCIPALES PROBLEMAS ADICTIVOS DE
NUESTRO PAÍS, EPIDEMIOLOGÍA Y NIVELES DE PREVENCIÓN Y
ESTRATEGIAS. ……………………………………………………………Pág.2
2: LAS ADICCIONES. ……………………………………………………Pág.5
3: MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL. ………………………..Pág.9
4: RECURSOS COMUNITARIOS (GAM). ………………………………Pág.11
5: ATENCIÓN ENFERMERA ANTE LAS PRINCIPALES DEMANDAS DE
CUIDADOS DE PERSONAS ADICTAS …………………………………Pág.14
6: SELECCIONAR, ORGANIZAR Y OFRECER A LA PERSONA ATENDIAD
LA INFORAMCIÓN QUE ESTAS NECESITAN O LAS FUETNES DE DONDE
OBTENERLA PARA MEJORAR SU CONDICIONES DE SALUD.
………………………………………………………………………………….Pág.17
7: LA SALUD FAMILIAR: DIMENSIONES. …………………………….Pág.19
8: ATENCION ENFERMERA ANTE LAS PRINCIPAES DEMANDAS DE
CUIDADOS EN FAMILIAS CON ALGUN MIEMBRO ADICTO
…………………………………………………………………………………..Pág.23
9: SELECCIONAR, ORGANIZAR Y OFRECER A LA PERSONA ATENDIDA
LA INFORMACIÓN QUE ESTA NECESITA O LAS FUENTES DE DONDE
OBTENERLAS PARA MEJORAR SUS CONDICIONES DE SALUD.
…………………………………………………………………………………..Pág. 26
BIBLIOGRAFÍA ……………………………………………………………...Pág.27
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3. 1. CUALES SON LOS PRINCIPALES PROBLEMAS
ADICTIVOS DE NUESTRO PAÍS, EPIDEMIOLOGÍA
Y NIVELES DE PREVENCIÓN Y ESTRATEGIAS.
Los principales problemas adictivos en nuestro entorno se relacionan directamente con
el consumo de drogas, a lo que se refiere a cualquier sustancia que una vez introducida
en el organismo a través de distintas vías (inyectada, fumada, tragada, esnifada o
inhalada) tiene la capacidad para alterar ciertas funciones corporales, el estado de
ánimo, sensación o percepciones sensoriales provocando tres estados: excitación,
relajación o distorsión de la realidad.
Según el marco del Plan Nacional sobre Drogas, se realiza cada dos años una Encuesta
Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en España (EDADES) en población adulta de
entre 15 – 65 años de edad.
Así los resultados epidemiológicos de dichas sustancias adictivas son:
presentacionEdades200910.ppt
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4. He aquí la descripción epidemiológica de los más significativos:
Alcohol: En España, según datos de la Encuesta Escolar sobre Drogas en jóvenes de 14
a 18 años en 2010, los adolescentes empiezan a consumir alcohol a los 13,7 años
de promedio y a un 7,4% de las personas que han consumido alcohol alguna vez en la
vida se les puede atribuir un consumo de riesgo/perjudicial y u n 0,3% de las personas
que han consumido alcohol alguna vez en la vida muestran posible dependencia.
Tabaco: En España cada año mueren más de 50.000 personas debido al consumo de
tabaco. Más que por los accidentes de tráfico y el consumo de drogas ilegales juntos.
Cannabis: El cannabis es la sustancia ilegal más consumida de 15 a 64 años
El consumo se mantiene estable desde 2003
Cocaína: El consumo de cocaína desciende, por primera vez, en 2009/10
tras una etapa al alza (1995-2005) y posterior estabilización (2005-2007) la cocaína es
la droga que genera más demandas de tratamiento.
Éxtasis o drogas sintéticas: En comparación con otras sustancias psicoactivas el
éxtasis es una droga de consumo minoritario en España. El porcentaje de demandas de
tratamiento relacionadas con su uso,
En comparación con el resto de sustancias: en 2005, solo el 1,3%.
Heroína: El consumo de heroína en España es inferior al de otras drogas, aunque hace
años
Fue la droga más significativa y es la droga que más alarma social ha generado. Las
cifras están siempre x debajo del 1 %
Poli consumo: El poli consumo de drogas (legales e ilegales) es un patrón de consumo
cada vez más prevalente en España y en Europa.
El 50% de los consumidores de sustancias psicoactivas consumen dos o más sustancias.
El alcohol está presente en el 90 % de los poli consumos.
Imagen2.png
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5. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN:
En la actualidad, todas las drogodependencias, sin distinción de la sustancia que
las ocasiona, son consideradas como una enfermedad que requiere un tratamiento
Multidisciplinar y personalizado.
Ante cualquier problema relacionado con el consumo de drogas o sospecha de
Consumo en adolescentes, se aconseja acudir a un centro de tratamiento específico
Directamente, o bien solicitar ayuda a los profesionales de atención primaria que
Evaluarán cada caso y derivarán al centro que proceda.
Niveles y estrategias de prevención comunitarias:
Niveles de prevención:
prevención primaria: dirigida a promover actuaciones
Encaminadas a impedir o retrasar el contacto con las drogas o el inicio en su consumo
prevención secundaria: basada en la detección precoz del consumo, al objeto de
frenar y evitar complicaciones mayores y por último,
prevención terciaria : se centra en los procedimientos de tratamiento y
Rehabilitación, una vez consolidado el consumo.
Algunas estrategias de prevención comunitaria:
mejora de la eficacia del sistema educativo.
fortalecimiento de la resistencia a la presión del grupo desarrollo de alternativas
para el tiempo libre.
formación de los progenitores en estrategias comunicativas.
Formación de grupos de apoyo.
MANUAL_PREVENCION_COMUNITARIA.pdf
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6. 2. LAS ADICCIONES
- CONCEPTOS Y CLASIFICACIONES
La adicción es la enfermedad psíquica consecuente a la dependencia. Hablamos de
dependencia cuando el individuo desarrolla la necesidad biológica y/o psicológica de
obtener o practicar cualquiera sustancia o comportamiento aún cuando tiene efectos
perjudiciales para su salud física y mental.
CLASIFICACION DE LAS ADICCIONES
• Adicciones químicas:
- Sedantes o depresoras del sistema nervioso central: alcohol, opiáceos,
benzodiacepinas, barbitúricos, cannabis.
- Activadoras del sistema nervioso central: nicotina, cocaína, anfetaminas, éxtasis,
cristal, cafeína.
• Adicciones no químicas: juego, sexo, compras, dependencias emocionales, trabajo ,
internet, teléfono móvil, videojuegos.
- EL ALCOHOLISMO COMO ENFERMEDAD PREVALENTE
Mientras que el tabaco es la sustancias psicoactiva más consumida de manera diaria, el
alcohol es la sustancia con un consumo general más extendido en nuestro entorno.
Tras los estudios comprobamos que el 81,3% de la población de 12 a 64 años señala
que lo ha tomado alcohol en alguna ocasión.
Entre la población joven, de 14 a 29 años, este porcentaje es del 75,5%.
Las prevalencias de consumo de alcohol son mayores entre los chicos que entre las
chicas y la diferencia aumenta a medida que se trata de un consumo más reciente y
habitual.
Por grupos de edad, las prevalencias más elevadas se encuentran entre los 18 y 19 años
y entre los 20 y 24, excepto en el caso del consumo diario, que va aumentando con la
edad, siendo mayor entre los 25 y 29 años.
El consumo de alcohol entre las personas jóvenes se encuentra más extendido en los
fines de semana que en los días laborables: el 57,6% de las personas encuestadas
bebieron alcohol algún fin de semana. En días laborables, ha bebido el 17,2% de la
muestra.
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7. Por grupos de edad, se observa que el consumo de alcohol en días laborales se
incrementa de manera progresiva con la edad, mientras que el consumo en fines de
semana aumenta hasta el grupo de 20 a 24 años.
En lo que se refiere a los tipos de bebida consumida, la cerveza es la bebida más
consumidas durante los días laborables: el 14,5% ha tomado cerveza algún día
laborable en el último mes y un 3,5% la ha tomado diariamente de lunes a jueves.
En fines de semana, la bebida más consumida en la población joven son los combinados
o cubatas, a diferencia de la población general, entre la que sigue siendo la cerveza. El
50% de las personas jóvenes entre 14 y 29 años han tomado algún combinado en fines
de semana. Concretamente, el 18,7% indica tomar alguno todos los fines de semana. El
consumo de otras bebidas en fines de semana es minoritario.
- EPIDEMIOLOGÍA alcoholismo
La aparición de la dependencia alcohólica requiere la interacción de los tres eslabones
clásicos:
• Agente: las bebidas alcohólicas en sus diferentes modalidades, concentraciones y
combinaciones.
• Ambiente: permisividad, disponibilidad, publicidad de las bebidas alcohólicas y las
modas asociados al bajo coste.
• Individuo-víctima: factores de susceptibilidad genética, factores de personalidad, edad
de comienzo, presión social y costumbres.
Cuanta mayor frecuencia de consumo, mayor graduación de la bebida y más joven sea
el individuo que consume alcohol, mayor será el deterioro orgánico y psíquico y la
intensidad de la dependencia.
- MARCADORES Y FACTORES DE RIESGO
No hay una causa definida de porqué ciertas personas desarrollan adicción al alcohol,
sin embargo hay algunos factores que juegan un papel muy importante en su desarrollo:
El pertenecer a una familia en la que el consumo de alcohol es permitido.
- El convivir o tener familiares o amigos alcohólicos.
- El no orientar y vigilar adecuadamente a los adolescentes, desconociendo a sus amigos
o permitiendo el consumo de alcohol en sus reuniones.
El tener a la mano bebidas alcohólicas cuando se sabe que hay una cierta inclinación
hacia su consumo.
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8. - El no saber solucionar o enfrentar los problemas y buscar al alcohol como un escape
para la ansiedad, la tristeza, las depresiones, las decepciones o los conflictos en las
relaciones personales.
- El tener una baja autoestima que promueva el consumo de alcohol como un medio
para cambiar la personalidad o para agradar a los demás.
Otros factores de riesgo que tienen que ver con la personalidad, como:
- Responder a las bebidas alcohólicas de forma que sienten relajación, alivio, euforia,
alegría o desinhibición.
- Que tienen ciertas características que les permite enfrentar con éxito los estados
depresivos, la ansiedad o la depresión.
- Pertenecer a culturas que fomentan el alcoholismo.
Entre los factores sociales que favorecen el consumo de alcohol, están: la facilidad de
su adquisición y consumo, la promoción y aceptación social de su consumo, los estilos
de vida y el estrés.
- MANIFESTACIONES (signos y síntomas)
Intoxicación Alcohólica Aguda
Signos: Aliento (fetor) alcohólico, Marcha inestable, Desorientación de los
movimientos, Lenguaje farfullarte, Vértigos, Vómitos, Temblor, Disminución
del nivel de conciencia.
Síntomas: Pensamiento enlentecido, Euforia o depresión, deterioro de la
memoria reciente, Labilidad emocional (sollozos o risas), Irritabilidad,
Verborrea
Síndrome de abstinencia al alcohol
Signos: Temblor de manos, Taquicardia, Sudoración, Convulsiones; Náuseas,
Calambres en las piernas
Síntomas: Ansiedad, Ideas delirantes de persecución o celos, Desorientación
espacio-temporal, Alucinaciones visuales
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9. - EL ALCOHOL COMO FACTOR DE RIESGO
Los trastornos relacionados con el alcohol se le llama a cualquier deterioro en el
funcionamiento físico, mental o social de un individuo.
Se permite valorar la incidencia real del consumo de alcohol en el conjunto de la
población. Está relacionado con 40-50% de las lesiones de tráfico, el 15 o 20% de
accidentes laborales, el 50% de homicidios, 30% de casos de violencia doméstica. El
alcohol como factor de riesgo de numerosas enfermedades
- COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES
Mencionamos aquellas patologías que por su morbimortalidad tienen mayor
importancia.
Alteraciones hepáticas: esteatosis hepática, hepatitis alcohólica aguda,
hepatopatía crónica alcohólica. La cirrosis hepática suele ser en general el
estadío final de las lesiones hepáticas producidas por el alcohol y está
terminando en un cáncer de hígado.
El alcohol potencia la acción del virus de la hepatitis C sobre el hígado, por lo
que los individuos con alcoholismo son particularmente vulnerables a esta
infección
Alteraciones pancreáticas: pancreatitis aguda
Otras alteraciones gastrointestinales: úlcera péptida
Alteraciones hematológicas: anemia megaloblástica
Alteraciones cardiovasculares: arritmias, taquicardia
Alteraciones neurológicas: trastorno cerebral
Síndrome alcohólico-fetal: síndrome de abstinencia fetal
- EFECTOS DE LA ENFERMEDAD SOBRE LA FAMILIA Y LA
COMUNIDAD
Las familias que tienen un problema de alcoholismo en casa advierten, de una
manera u otra, que algo está sucediendo. El alcoholismo altera su organización,
sus costumbres, sus actividades cotidianas y sus relaciones afectivas, dando
lugar a una serie de síntomas típicos:
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10. Desconcierto y confusión ante el problema. Nadie sabe cómo actuar y, en
ocasiones, se justifica o se disculpa la conducta de la persona enferma ante los
demás. Es el mecanismo de la negación.
Gran tensión y estrés en todos los miembros de la familia. Temor. Conflictos
importantes, discusiones y agresividad.
Alteración de las normas, las costumbres y los valores familiares.
Incumplimiento de las promesas. Reacciones de enfado y resentimiento.
Desconfianza y frustración
Sentimientos de culpabilidad y reproches mutuos.
Poco apoyo emocional y problemas de incomunicación dentro de la familia.
No se puede hablar del “secreto de la familia” ni pedir ayuda, ni dentro ni fuera
de casa, por miedo y vergüenza.
3. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
La descripción de la evolución de las enfermedades nos demuestra que la detección de
un problema se puede realizar a distintos niveles (desde la evidencia de la presencia del
factor de riesgo hasta el diagnostico clínico); asimismo, los cambios patológicos pueden
tener consecuencias más o menos graves según en qué fase intervengamos. Esto nos
lleva directamente al concepto de prevención (J.S. Mausner et al. 1985):
“La inhibición del desarrollo de la enfermedad antes de que ocurra, pero también se
incluyen las medidas para interrumpir o enlentecer la progresión de una enfermedad y
para restablecer la salud.”
Según en qué fase del desarrollo de la enfermedad actuemos, hablaremos de prevención
primaria, secundaria o terciaria:
1. PREVENCIÓN PRIMARIA
Es la prevención de la aparición de la enfermedad, también definida como “la
protección de la salud” y “promoción de la salud” (J.S. Mausner et al. 1985; J.M.Last,
1995). Se actúa en la fase de susceptibilidad o antes.
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11. El objetivo es el de reducir la incidencia (número de casos nuevos) de lesiones o
enfermedad: es el de mantener el estado de salud íntegro.
En este caso las medidas a tener en cuenta serían medidas aplicadas a la comunidad
como programas educativos, actividades alternativas para jóvenes en fines de semana
(ya que es la población más vulnerable), folletos informativos, etc.
2. PREVENCIÓN SECUNDARIA
La prevención secundaria se ocupa del diagnóstico y tratamiento precoz de la
enfermedad (J.S. Mausner et al., 1985). Se actúa en la fase pre-sintomática de la
enfermedad: la enfermedad ya existe aunque la persona que la padece no lo sepa
porque aún no han aparecido síntomas perceptibles y no se ha diagnosticado la
enfermedad.
El objetivo de la prevención secundaria es el de reducir la prevalencia (número de casos
presentes) de la enfermedad (J.M. Last, 1995). Se reduce la prevalencia de una
enfermedad cuando, gracias al diagnóstico precoz, podemos tratarlo de modo que no
progrese a la forma clínica más avanzada que hubiese dado lugar a su diagnóstico. A la
larga si existe un tratamiento eficaz, tendremos menos enfermos en un período
determinado y por ello decimos que se reduce la prevalencia.
En este caso, la prevención secundaria consistirá en el diagnóstico y detección precoz de
los pacientes, y en controlar los factores de riesgo que estén presentes en su entorno.
3. PREVENCIÓN TERCIARIA
La prevención terciaria retrasa la progresión de la enfermedad y previene la incapacidad
(mediante el tratamiento adecuado: agudo y rehabilitador) que puede causarse por la
enfermedad una vez que ésta ya se ha establecido y es visible o diagnosticada. También
promueve la adaptación del paciente a condiciones irremediables (J.S. Mausner et al.,
1985; J.M. Last, 1995). El objetivo general es la reducción de complicaciones (J.M.
Last, 1995)
La prevención terciaria en este tipo de enfermedades se centra en la deshabituación
alcohólicas a través de programas y centros. Sirve para disminuir el riesgo de recaída y
fomentar la reinserción social.
4. PREVENCIÓN PRIMORDIAL
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12. La prevención primordial se puede considerar como un tipo de prevención primaria en
cuanto que su objetivo es evitar la aparición de enfermedad, pero la actuación
preventiva no se realiza sobre los individuos propiamente dichos sino sobre países o
áreas geográficas.
En este caso podríamos ejemplificar la prevención gracias a leyes como la que prohíbe
vender alcohol a menores.
4. RECURSOS COMUNITARIOS (GAM)
Los GAM son una pequeña reunión de personas que se reúnen de forma voluntaria y
libre, movidos por la necesidad de dar respuesta o encontrar una solución a un problema
compartido por todos ellos, de afrontar y superar una misma situación conflictiva, o de
lograr cambios personales y/o sociales.
ATENCIÓN SANITARIA
El área de atención socio sanitaria tiene como objetivo general atender a las demandas
derivadas del consumo de drogas y de otras adicciones a través de distintos recursos y
programas asistenciales, facilitando e incrementando la accesibilidad y la permanencia
de los usuarios en la red sanitaria y social.
Recursos
Centros de encuentro y acogida (CEA): son centros de atención ambulatoria que
están destinados al desarrollo de estrategias de reducción de daños y riesgos,
para personas con problemas de adicción que no puedan abandonar el consumo.
Centros de tratamiento ambulatorio (CTA): son centros que constituyen el
primer nivel de atención de la red de drogodependencia y otras adicciones y a
través de ellos se producen las derivaciones al resto de recursos provinciales y
subprovinciales. Estos centros están destinados a la prevención, orientación,
desintoxicación, deshabituación, reinserción del drogodependiente de forma
ambulatoria. En la red de atención a las drogodependencias de Andalucía la
titularidad de los CTA puede ser pública o privada.
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13. Derivaciones a recursos y programas asistenciales: en ellos se desarrollan tanto las
actividades terapéuticas como las de la vida cotidiana y de ocio.
Unidades de desintoxicaciones hospitalaria: Están integradas en hospitales y
tienen la función de realizar desintoxicaciones en régimen de internado.
Comunidades terapéuticas: Son centros fundamentalmente de rehabilitación,
aunque también realizan tratamientos de desintoxicación, deshabituación y
tratamientos con sustitutivos (PTM), que hacen posible el tratamiento del
drogodependiente en régimen de internado, es decir, aislado de su entorno social
más próximo.
Viviendas de apoyo al tratamiento: Son unidades de alojamiento y convivencia
ubicadas en edificios o zonas de viviendas normalizadas, destinadas a
drogodependientes durante el inicio de su proceso terapéutico.
Viviendas de apoyo a enfermos de SIDA
PROGRAMAS
Tratamiento con metadona: Es un programa terapéutico que se realiza en
colaboración con la Consejería de Salud. Los Centros de Dispensación de
Metadona son lugares en los que se dispensa metadona a aquellos pacientes a los
que previamente se les ha prescrito por los Centros de Tratamiento Ambulatorio
del Plan Andaluz sobre Drogas y Adicciones.
Atención al drogodependiente detenido en comisaria
Apoyo a instituciones penitenciarias
Al-Anon: es el grupo de autoayuda del que se habla en el caso, ofrece un
programa de ayuda para las personas afectadas por el beber de un familiar o
amigo, ya sea que este reconozca o no que tiene un problema con la bebida.
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14. INCORPORACIÓN SOCIAL
Recursos
Viviendas de apoyo a la reinserción: Comparten el mismo objetivo que las
Viviendas de Apoyo al Tratamiento pero atienden en una fase posterior, una vez
que estas personas han logrado una estabilización en su proceso terapéutico,
colaborando de este modo a su Incorporación social y Normalización.
Centros de día: Realizan actividades educativas y ocupacionales para favorecer
la incorporación social de los drogodependientes que se encuentran en proceso
de deshabituación. Las actividades están orientadas a que adquieran hábitos de
vidas normalizados, horarios, distribución de tiempo libre, deportes, actividades
laborales, culturales y educativas, etc. Simultáneamente, siguen recibiendo
tratamiento sobre otros problemas relacionados con su drogodependencia en los
CPD o Centros de referencia.
Programas
Red de artesanos: El programa concede ayudas a las personas que por falta de
formación tienen dificultades para acceder a un empleo, facilitándoles la
formación necesaria para el aprendizaje de un oficio dentro de un entorno
laboral normalizado, además de sensibilizar a los sectores empresariales, tanto
público como privados, en la incorporación socio laboral de las personas con
drogodependencias.
Arquímedes: El Programa Arquímedes, financiado por el Fondo Social Europeo
(FSE) pretende a través de la contratación de personas afectadas por una
drogodependencia o por el juego patológico, dar respuesta a la socialización o
resocialización según los casos de los beneficiarios y por tanto, ofrecer un
proceso educativo que permita que cada persona interiorice una serie de valores,
normas y estrategias del grupo social al que se incorpora.
Programas de apoyo a la Gestión, Seguimiento y Evaluación de Programas de
inserción Social (SARQUIM): es un programa que pretende mejorar las
prestaciones del programa Arquímedes.
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15. Programas de apoyo a la creación de empresas de Inserción Social (SEMPIN)
Formación profesional ocupacional
Andalucía Orienta: en este programa se trabaja para la mejora de la
empleabilidad de perdonas en riesgo o en situación de exclusión social
mediante itinerarios personalizados de inserción y siguiendo el protocolo
indicado en estos casos.
Empresas de inserción
Formación permanente de adultos: se proporciona a las personas con problemas
de drogas y adiciones, una respuesta adecuada a su situación en materia de
educación, para facilitarles su incorporación social.
5. ATENCIÓN ENFERMERA ANTE LAS
PRINCIPALES DEMANDAS DE CUIDADOS DE
PERSONAS ADICTAS.
00125- IMPOTENCIA R/C ESTADO DE VIDA DESVALIDO: ALCOHOLISMO
M/P EXPOSICIONES VERBALES DE CARECER DE CONTROL SOBRE EL
ABANDONO DE LA ADICCIÓN.
NOC- AUTONOMÍA PERSONAL (1614).
161411- Participación en las adicciones de los cuidados de salud
Escala liquen 1 _2_ 3 4 5
161412- Expresar satisfacción con las elecciones de la vida.
Escala liquen _1_ 2 3 4 5
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16. NIC- FACILITAR LA AUTORRESPONSABILIDAD (4480).
448001 Considerar al paciente de sus propias conductas.
448002 Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud
actual.
448004 Fomentar la manifestación oral de sentimientos, percepciones y miedos
por asumir la responsabilidad.
448007 Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda
realizar la acción dada.
448008 Proporcionar una respuesta positiva a la aceptación de una
responsabilidad adicional y/o un cambio de conducta.
00056- CONFLICTO DEL ROL PARENTERAL R/C ANTECEDENTES DE
ABUSO DE SUSTANCIAS M/P BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR DE HIJOS.
NOC- EJECUCIÓN DEL ROL DE PADRES (2211).
221104 Estimular el desarrollo cognitivo.
Escala liquen _1_ 2 3 4 5
221106 Demuestra una autoestima positiva
Escala liquen _1_ __ 2 3 4 5
NIC- FOMENTAR EL DESARROLLO: NIÑO (8274).
827407 Mostrar a los cuidadores las actividades que promueven el desarrollo
del niño.
827411 Asegurarse de que el lenguaje corporal coincide con el lenguaje verbal.
827415 Animar al niño a que se exprese a través de recompensas o
realimentación positiva por los intentos.
827418 Crear un espacio seguro y bien definido que el niño explore y en el que
aprenda.
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17. 6. SELECCIONAR, ORGANIZAR Y OFRECER A LA
PERSONA ATENDIAD LA INFORAMCIÓN QUE
ESTAS NECESITAN O LAS FUETNES DE DONDE
OBTENERLA PARA MEJORAR SU CONDICIONES
DE SALUD.
Enfocándolo desde una perspectiva asistencial, encontramos varias fases a la hora de
atender al paciente alcohólico:
PRIMER CONTÁCTO
Durante el primer contacto deberemos de crear un clima de confianza y comprensión,
reunir la información necesaria para el diagnóstico, así como sus capacidades y
conocimientos de base.
Debemos investigar sobre los antecedentes personales y familiares de alcoholismo,
explorar las situaciones de consumo, factores de riesgo.
Hay que explorar los conocimientos base que tiene el paciente sobre el alcohol y sus
efectos negativos, las situaciones de consumo, intentos previos de abandono y estadio
del proceso de abandono en que se encuentra (precontemplación, contemplación,
preparación, acción, mantenimiento y recaída.
Se realizaran para la obtención de información diversas sesiones terapéuticas, no
obcecares en conseguirlo todo en la primera sesión. Podemos apoyarnos en diversos
instrumentos para facilitar la evaluación (como el cuestionario ASSIST)
Además, se debe realizar una exploración clínica y pruebas complementarias
(parámetros bioquímicos)
Debemos comenzar con una información general sobre la adicción, es síndrome de
abstinencia y las diversos recursos de los que dispone.
SEGUNDO CONTACTO
Tras el diagnóstico, independientemente de cuál sea este, se debe informar al paciente.
Es importante reseñar el uso de un lenguaje neutro no peyorativo ni estigmatizante, así
como prestar especial atención a la forma de plantear el asunto.
El profesional apoyará la gestión de recursos para la cobertura de sus necesidades,
derivando a unos servicios y coordinando con estos e informando a este sobre el
funcionamiento de los mismos.
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18. PROCESO TERAPEUTICO INDIVIDUALIZADO
En él se definen los objetivos a alcanzar por el sujeto para superar su problema de
adicción. Es llevado a cabo por un equipo multidisciplinar.
Fases:
Asesoramiento e información
Acogida (primer contacto terapéutico) En esta fase es importante la motivación
del paciente hasta llegar a la toma de decisión.
Gestión de recursos:
o Derivación
o Coordinación
Los recursos de los que debemos informar se dividen en dos:
Recursos sociales generales
Servicios Sociales Comunitarios
Servicios Municipales
Servicio Andaluz de Salud (Atención primaria, Salud mental y
Especializada)
Agencia de colocación publica
Instituto Nacional de la Seguridad Social
Seguridad ciudadana y juzgados/ penitenciaría
Instituto Andaluz de la Mujer
Iniciativa privada y organismo no gubernamentales
Recursos terapéuticos específicos
a) Desintoxicación
Unidades de desintoxicación Hospitalaria (UDH), Comunidad
Terapéutica (C.T)
b) Deshabituación
Vivienda de Apoyo al Tratamiento ( V.A.T), C.T
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19. c) Incorporación Social
Vivienda de Apoyo a la Reinserción (V.A.R), Centro de Día,
Programas de Reinserción Públicos y Privados
TIPOS DE TERAPIAS
Individuales
Relación terapeuta-usuario es más directa. Se tratan aspectos objetivos y
más característicos del paciente.
Grupales
Se trata al usuario como parte de un colectivo con características y
objetivos comunes. No todos los usuarios son susceptibles para realizar
este tipo de terapia.
Familiares
Dirigidas al tratamiento de la familia que presenta un bloqueo personal,
que impide romper la relación de codependencia entre ellos y la persona
adicta.
ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS (GAM)
Alcohólicos Anónimos (A.A.) es una comunidad sin ánimo de lucro de hombre
y mujeres que comparten su mutua experiencia, fortaleza y esperanza para
resolver su problema común y ayudar a otros a recuperarse del alcoholismo. El
único requisito para ser miembro de A.A. es el deseo de dejar la bebida. Como
profesionales debemos facilitar información de contacto, posibilidad de asistir a
las reuniones es su zona e incluso asistir al usuario para organizar un cita con
dicho organismo.
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20. 7. LA SALUD FAMILIAR: DIMENSIONES
La familia ,incluso ante situaciones estresantes ,puede redescubrir formas de
afrontamiento de la problemática dando como resultado la recuperación del estado de
salud familiar y bienestar de sus miembros.
La salud familiar, por lo tanto, es preciso contemplarla desde una relación a tres bandas,
individuo-familia-sociedad. Cualquier problema de salud individual puede llegar a crear
un problema de salud familiar, tanto de orden psicosocial, como de predominio
biológico.
AGENTES ESTRESANTES QUE INTERVIENEN SOBRE LAS
FAMILIAS
Cualquier suceso que genere una respuesta emocional, puede causar estrés. Esto
influye tanto en situaciones positivas (nacimiento de un hijo, matrimonio) como
negativas (muerte de un familiar, pérdida de un empleo).
Se define estrés como “la respuesta inespecífica del cuerpo a cualquier demanda que se
hace sobre él”. Por definición, los estresores son “exigencias que movilizan al
organismo”. Según los recursos de que se dispongan los enfrentará como desafío
excitante o angustiantes.
Los “obstáculos” que aparecen a través del ciclo vital son considerados estresores en el
momento en que desbordan los recursos de esa familia.
Tipos de estresores:
-NORMATIVOS. Los obstáculos que están dentro de las “reglas del juego “de nuestras
transiciones vitales. Son los estímulos para los cambios y transiciones de las etapas de la
vida. Estimulan a cumplir las tareas para cada etapa de desarrollo.
-INESPERADOS O NO NORMATIVOS. Algunos de éstos llegan a ser “catastróficos”
por su gravedad. Siempre inducen a severo malestar subjetivo, coartando el ciclo
evolutivo. Obstaculizan el normal desarrollo. Los miembros de la familia deben
“suspender” sus esfuerzos adaptativos de su curso evolutivo, para redirigir sus recursos
hacia los imprevistos estresores.
Fuentes estresores o tensiones
Necesidad de sobrevivencia y tareas de desarrollo.
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21. 2. Tareas de desarrollo y manutención de la familia.
3. Cambios en las condiciones sociales.
Enfermedades agudas, crónicas o discapacidad.
CURSO HABITUAL DE LA ENFERMEDAD
Estas son las etapas de la enfermedad del alcoholismo:
La primera fase del desarrollo del alcoholismo, también llamada fase sintomática pre-
alcohólica, comienza con una simple bebida.
Una persona propensa al alcoholismo puede engancharse más rápido que otras personas.
Encuentran que el alcohol no es sólo una diversión de acompañamiento, de alegría,
reuniones en grupo, pero aparte también parece ser la cura para todos los estados
emocionales desagradables. La Tolerancia al alcohol después de un cierto tiempo
aumenta inexorablemente, lo que hace que en el futuro un alcohólico debe beber más
para emborracharse.
Si en este momento un persona no se arrepiente está a punto de entrar en la segunda fase
del desarrollo del alcoholismo.
La segunda fase también se llama la fase de los mensajeros.Se inicia con la aparición
de experiencias repentina e inexplicable. La persona que a pesar de que no pierde la
conciencia por nada del mundo no puede recordar lo que hizo, dónde y con quién estaba
ayer por la noche, cuando en el trascurso de lo sucedido se consumio alcohol.
La pérdida de memoria, aparecen con frecuencia en dosis cada vez más bajas conforme
se toma más alcohol. Ya no es necesario que se beba gran cantidad para emborracharse.
En esta fase de la enfermedad el consumo es el punto central de su actividad. El
paciente bebe a escondidas, y cada vez que se le ofrece la oportunidad de tomar una
copa con los amigos, la casualidad de estas acciones, sólo son “accidentalmente” la
causa que incitan a participar en ello y así sucesivamente. Si la persona que está en esta
fase no comienza a sanar, puede ir a la tercera fase del desarrollo del alcoholismo.
La tercera fase, también llamada crítica.Ya no bebe, porque quiere jugar, porque tiene
problemas o tiene miedo de algo. Bebe, tiene que hacerlo, porque “lo dice” lo de su
cuerpo. .Todavía hay momentos en que el bebedor no puede llegar a perder el control
después de la primera copa, pero si lo hace, no puede parar.
20

22. En este punto tenemos que lidiar con muchos signos de fuerte dependencia:es auto-
engaño decir que se puede dejar de beber cuando quiera,dar con las razones por las que
beben (“¿cómo puede usted no beber?”),abandono de trabajo y el contactos con sus
seres queridos, actitud de que es “alguien mejor”, el aislamiento de otros, la preparación
para el futuro de existencias de alcohol.
Cuando la tercera fase del desarrollo del alcoholismo llega a su apogeo, la persona
bebedora entra en la cuarta fase de la adicción.
En cuarto lugar, la última fase del desarrollo es también llamada fase crónica .En esta
fase, están las denominadas “cadenas de beber” lleva a la desintegración de todos los
principios morales, la incapacidad de evaluar correctamente la realidad o daños graves a
los procesos del pensamiento.
Puede haber una psicosis alcohólica llamada (la aparición de la visión, la persona oye
voces que no existen, ocurre en el 10% de los alcohólicos. La dependencia del alcohol
alcanza tal poder que sufre en el cuerpo un fuerte temblor, disminución de la
movilidad. Esta es la etapa más dura del alcoholismo.
Cada una de las etapas anteriores del desarrollo del alcoholismo puede funcionar un
poco diferente según la persona.
SEÑALES DE ALERTA. IDENTIFICACIÓN
Cuando una persona comienza con una adicción de forma continua presenta algunas de
las características siguientes:
Cambios repentinos en la conducta, nerviosismo, agresividad, irresponsabilidad,
inestabilidad emocional, insomnio, incomodidad e intransigencia con los miembros de
su familia y alejamiento de ellos, bajas calificaciones o ausentismo laboral, relaciones
con nuevas amistades diferentes a las que se acostumbraban tener, altos gastos
personales, robo de dinero u objetos que puedan venderse, presencia de un olor especial
en la ropa o en el cuerpo, uso de anteojos oscuros, cambios en la forma de vestirse, de
peinarse y de arreglarse, vestir con camisas o blusas de manga larga para esconder las
marcas de inyecciones, nuevas maneras de hablar y decir mentiras con frecuencia,
cambios en la hora de llegar a casa.
Tiene cambios en la capacidad de sentir, pensar y percibir la realidad así como de actuar
en ella. Consume con más frecuencia, cada vez en cantidades mayores o durante
periodos más largos de lo que inicialmente pretendía. Emplea la mayor parte de su
21

23. tiempo en conseguir droga, consumirla o recuperarse de sus efectos. Manifiesta deseos o
realiza esfuerzos inútiles por controlar o interrumpir el consumo. Su forma de ser,
comportamiento y salud física y mental se alteran, aunque a veces no en forma
inmediata ni de la misma manera. En general, se afectan irreparablemente el cerebro, el
corazón, el hígado y la coordinación motora del cuerpo. Se sufre de aislamiento,
angustia y de inestabilidad, inmadurez e irresponsabilidad emocionales.
Sus actividades escolares, sociales, laborales y familiares se trastornan. Esto comienza a
generarle problemas que crecen poco a poco de acuerdo con las diferentes etapas en que
se encuentra la adicción.
8. ATENCION ENFERMERA ANTE LAS PRINCIPAES
DEMANDAS DE CUIDADOS EN FAMILIAS CON
ALGUN MIEMBRO ADICTO.
00063 Procesos familiares disfuncionales:
o características definitorias:
o negación del problema
o trastorno en el rendimiento académico de los niños
o fallo en el desempeño de las tareas de desarrollo
o incapacidad para satisfacer las necesidades y
emociones de sus miembros
o falta de afrontamiento de los conflictos
o rechazo de la oferta de ayuda
o Conocimientos deficientes sobre el alcoholismo
o factores relacionados:
o abuso del alcohol
o personalidad adictiva
o antecedentes familiares de alcoholismo
o falta de habilidad para resolver problemas
o habilidades de afrontamiento inadecuadas
o criterio de resultado e indicadores:
o 2602 funcionamiento familiar (puntuación
actual=1, conseguirá una puntuación de 5 en 3
meses):
22

24. 260205 los miembros representan los roles
esperados (puntuación actual=3,
conseguirán una puntuación de 5 en 3
semanas)
260215 los miembros se apoyan y se
ayudan unos a otros (puntuación actual=2,
conseguirán una puntuación de 5 en 2
semanas)
260219 los miembros participan en
actividades de la comunidad (puntuación
actual=0, conseguirán una puntuación de 3
en un mes y de 5 en 2 meses)
o intervenciones y actividades:
o mantenimiento en los procesos familiares 7130.
713015 Informar sobre los mecanismos de
apoyo sociales existentes para la familia
713008 Determinar los procesos familiares
típicos
00069 Afrontamiento inefectivo:
o Características definitorias:
o Abuso de agentes químicos
o Cambio en los patrones de comunicación habituales
o Reducción del uso de apoyo social
o Incapacidad para satisfacer las expectativas del rol
o Solución inadecuada de los problemas
o Factores relacionados
o Crisis situacionales
o Inadecuado nivel de percepción del control
o Falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación.
o Criterio de resultado e indicadores
o 1302 Afrontamiento de problemas (puntuación actual= 1,
conseguirá una puntación de 4 en 3 meses):
23

25. 130209 utiliza el apoyo social
disponible(puntuación actual=1 conseguirá
una puntuación de 5 en 2 semanas)
130212 utiliza estrategias de superación
efectivas (puntuación actual=1 conseguirá
una puntuación de 5 en 2 meses)
130215 busca ayuda profesional de forma
adecuada (puntuación actual=1, conseguirá
una puntuación de 5 en 1 mes)
o 1903 Control de riesgo: consumo de alcohol (puntuación
actual=1, conseguirá una puntuación de 5 en 3 meses):
190301 reconoce el riesgo del consumo de
alcohol (puntuación actual =3, conseguirá una
puntuación de 5 en 1 mes)
190310 utiliza los servicios sanitarios de forma
congruente cuando lo necesita ( puntuación
actual=1, conseguirá una puntuación de 5 en 2
meses)
190316 controla la ingestión de alcohol
(puntuación actual=1, conseguirá una
puntuación de 5 en 3 meses).
o intervenciones y actividades:
o 4500 prevención del consumo de sustancias nocivas
450006 Ayudar al paciente a identificar
estrategias sustitutorias para reducir
tensiones
o 5230 aumentar el afrontamiento
523008 animar al paciente a evaluar su
propio comportamiento
523009 animar al paciente a identificar
sus puntos fuertes y sus capacidades
523010 animar la implicación familiar
24

26. o 5240 asesoramiento
524001 Ayudar al paciente a identificar el problema o
la situación causante del problema
524009 establecer metas
9. SELECCIONAR, ORGANIZAR Y OFRECER A LA
PERSONA ATENDIDA LA INFORMACIÓN QUE
ESTA NECESITA O LAS FUENTES DE DONDE
OBTENERLAS PARA MEJORAR SUS
CONDICIONES DE SALUD.
BLOQUE DE ACTUACIÓN I. SOBRE LA ADICCIÓN Y LA EVOLUCIÓN DEL
TRATAMIENTO.
INFORMACIÓN GENERAL SOBRE DROGAS Y PROBLEMAS ADICTIVOS.
Es importante que la familia tenga un conocimiento amplio de las drogas de abuso:
conceptos básicos en adicciones, efectos y riesgos, relación actual ocio-consumo,
percepción social con respecto al consumo de la sustancia, problemática común que
conlleva un problema adictivo dependiendo del tipo de adicción de que se trate,
problemática colateral en los miembros del núcleo de convivencia, y tipos, fases,
requerimientos y limitaciones del tratamiento.
INFORMACIÓN ESPECÍFICA
Siempre que el paciente admita la implicación familiar (de acuerdo con los derechos de
privacidad) acerca de la evolución del paciente en el tratamiento y proceso de
rehabilitación, incluyendo asistencia a las citas, adherencia al tratamiento, resultados
analíticos y pronóstico. Orientación o intervención destinada a dar pautas mínimas
acerca de la relación con el adicto y fomentar la adherencia al tratamiento.
25

27. INTERVENCIÓN FAMILIAR INDIVIDUAL
Para aquellas familias con un elevado grado de implicación. Los contenidos trabajados,
marco teórico de referencia y objetivos propuestos pueden variar en función de la
evaluación del sistema familiar, tiempo disponible, grado de formación del profesional,
etc, e incluyen generalmente sesiones con diferentes miembros de la familia, tanto de
manera conjunta como separada. Importancia de la psicoeducación, la modificación de
conducta, y la reestructuración cognitiva, sin dejar de considerar la relevancia de otros
aspectos como los de corte sistémico.
INTERVENCIÓN FAMILIAR GRUPAL
Tal como grupos psicoeducativos y de desarrollo de habilidades (generalmente
estrategias de afrontamiento, habilidades de comunicación, manejo de emociones
negativas, etc.), grupos de expresión emocional, grupos de apoyo mutuo (supervisados o
no por un facilitador), terapia familiar grupal, etc.
INTERVENCIÓN SOCIAL
Apoyo en trámites e información y orientación de ayudas sociales tanto para las
familias como para los pacientes. Además se valora la relación familiar con el entorno
próximo (tipo de vivienda, barrio, vecindad, recursos socioeducativos, sanitarios,
comerciales etc., relaciones sociales, nivel sociocultural…) y se ofrecen alternativas
viables.
BLOQUE DE ACTUACIÓN II. SOBRE LOS SÍNTOMAS DE MALESTAR DE
LOS FAMILIARES Y EL MANEJO DE LOS MISMOS.
Consiste en promover su concienciación acerca de que, además de apoyar a una persona
adicta en su tratamiento, debe centrarse en su propio estado emocional y circunstancias
personales desfavorables, cuyo origen se sitúa en la convivencia con un problema
adictivo.
Las áreas afectadas susceptibles de intervención terapéutica en el familiar pueden ser:
26

28. Inhibición o sobrecarga emocional. Las primeras sesiones suelen ser desahogo
para el familiar que habitualmente sufre el problema en soledad.
Recomendación: Terapia de Grupo, Terapia individual, y familiares de apoyo del
Entorno.
La Culpabilidad. Es necesario hacerle ver que esta emoción, suele ser irracional y
no ayuda en el proceso de recuperación y solamente empeora el estado emocional
negativo.
Recomendación: Técnicas de reestructuración cognitiva. En terapia individual o de
grupo.
La Desconfianza y temores. En la mayor parte de los casos el tiempo de
convivencia y la evolución del proceso de tratamiento son los que propiciarán al
familiar aumentar o disminuir la confianza y el temor.
Recomendación: Psicoeducación
Déficit en autoestima. La valoración de uno mismo suele encontrarse disminuida.
Recomendación: Reestructuración cognitiva y actividades de auto-cuidado personal.
Pensamientos ansiógenos: Es habitual mantener pensamientos obsesivos sobre el
adicto: su localización, sus acciones, las consecuencias de las mismas y hasta sobre
sus compañías.
Recomendación: Reestructuración cognitiva sobre la adaptabilidad de esos
pensamientos y esas conductas. Aplicar técnicas conductuales de enfrentamiento a
situaciones ansiógenas con prevención de respuesta, unido a técnicas sencillas de
manejo de ansiedad y detención del pensamiento.
Conflictos de Pareja. Trabajar la relación de pareja para mejorar la comunicación,
mejorar la dinámica interactiva y prevenir codependencia.
Recomendación: Terapia de Pareja.
Conflictos Familiares. No es infrecuente encontrarse en estas circunstancias con
una alteración de los roles, especialmente la parentización o la asunción de los dos
roles parentales por parte de uno de ellos (el familiar no adicto).
Recomendación: psicoeducación, ajuste de roles.
Síntomas de ansiedad. Preocupación constante, sensación de agobio, dificultad de
concentración, irritabilidad, inquietud, desasosiego, obsesiones, así como síntomas
físicos (digestivos, respiratorios, vegetativos…)
27

29. Recomendación: Aprendizaje de técnicas de relajación, respiración, instrucciones
prácticas para su eliminación o atenuación (actividades alternativas de ocio o
convivencia con otras personas.
Estado deprimido. Apatía, tristeza, desesperanza, anhedonia, problemas del sueño,
somatizaciones…
Recomendación: Recuperar o iniciar actividades gratificantes, ampliando el abanico de
actividades de ocio reforzantes.
28

30. BIBLIOGRAFÍA
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Dependencia. [consultado 21 de octubre de 2011]. Disponible en:
http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/ProtocoloAtencionaFamiliares.p
df
31

33. HOJA DE FIRMAS
Marta Martín Sánchez………………….
Isabel Cristina Roldán Puebla…………
María Rodríguez Carrasco……………..
Julia Rosa Ramos………………………..
María Sanabria Díaz…………………….
Rocío Sánchez Ramírez………………….
Carmen Santa Ana Pérez………………..
Noelia Sobrino Rodríguez……………….
María Gracia Soto Villegas………………
32