Este documento trata sobre el abuso y dependencia de sustancias psicoactivas como el alcohol y las drogas. Define conceptos clave como consumo perjudicial, dependencia y sustancias psicoactivas. Además, presenta datos epidemiológicos sobre el consumo problemático en Chile, signos y síntomas de abuso de alcohol y dependencia, tipos de consumo según el cuestionario AUDIT, tratamiento, pronóstico y enlaces a guías clínicas.

1. Camila Riveros

2. Conceptos principales
•
Consumo perjudicial: consumo de alguna
sustancia psicoactiva que causa daño en la salud.
Físico (hepatitis) o mental (trastorno depresivo
secundario), incluido el deterioro del juicio o
alteraciones del comportamiento. La causa debe
ser claramente por ello, y haber persistido por lo
menos un mes o reiteradas veces en un año
•
Dependencia: Manifestaciones clínicas,
conductuales y cognoscitivas que demuestran que
el consumo de una o mas sustancias adquiere para
la persona una prioridad desproporcionada con
relación a otras conductas que antes tenían mayor
valor.
•
Sustancia psicoactiva: son aquellas cuto consumo
puede alterar los estados de conciencia, de animo
y de pensamiento

3. Epidemiologia
• El abuso de alcohol afecta a alrededor del 15 % de la población general
mayor de 12 años, Un tercio de ellos presentando dependencia, y casi un
40% de los hombres consultantes del nivel primario de atención.
• La población de 12 a 19 años que presenta consumo problemático de
drogas (abuso y dependencia) correspondiente al 28% del total de
consumidores problemáticos de todas las edades, es decir, a unas 58.736
personas. De estas, el 10.3% refiere necesitar tratamiento.
• La tasa más alta de dependencia al alcohol en mujeres se registra en el
grupo de 12 a 18 años. A esas edades, presenta dependencia el 19,0% de
los hombres y el 17% de las mujeres que consume alcohol. En el grupo de
19 a 25 años, la dependencia se da en el 27,3% de los hombres y el 10,1%
de las mujeres que lo consumen.

4. • existen adolescentes en los que su demanda por un tratamiento no se
detectada en estudios de hogares, debido a que se encuentran en
Instituciones de SENAME (no son encuestados en estudios CONACE) o que
no desean revelar el consumo problemático o necesidad de tratamiento en
las encuestas (conductas transgresoras).
• De los adolescentes de 10 a 19 años con protección de derechos en
instituciones SENAME (43.680 adolescentes), alrededor del 30% presentan
consumo problemático y una demanda estimada para tratamiento del
20%, de acuerdo a información entregada por CONACE.
• El alcohol es la droga de mayor consumo entre los escolares de Chile. Le
siguen en orden descendente el marihuana, sustancias inhalables y
cocaína. Algo menor es la declaración de consumo de pasta base.

5. Signos y síntomas
ABUSO DE ALCOHOL
• Beben solas.
• Desinterés por el daño real en sus vidas (trabajo, familia, salud)
• Violentas cuando beben.
• hostiles al momento de pregunta por la bebida.
• Incapaces de suspender o reducir el consumo de alcohol.
• Inventan excusas para beber.
• Disminución en su desempeño en trabajo o escuela.
• Consumen alcohol la mayoría de los días para lograr pasar el día.
• Descuidan alimentación (por defecto)
• Ignoran apariencia e higiene personal.
• Ocultar el consumo de alcohol.
• Tiemblan tras períodos sin beber un trago.
DEPENDENCIA
• Lapsus de memoria (olvidan momentos) después de beber compulsivamente.
• Necesidad exacerbada de sentirse mas embriagado.
• Síntomas de abstinencia alcohólica (tras no consumir alcohol).
• Enfermedades relacionadas con el alcohol, como hepatopatía alcohólica, cirrosis hepática, etc.

6. Tipos de consumo AUDIT
Consumo en riesgo 8-15 pts.
* de alcohol ( “beber en riesgo”): 8 – 15 pts. AUDIT , consumo durante el año + deterioro de
los niveles habituales de rendimiento + con capacidad de abstenerse + y consumo no es
principal para aliviarse.
* de drogas ( precisar la sustancia ilícita): consumo provoca daño salud física y psicológica +
consecuencias sociales
* de alcohol y a drogas.
Consumo problema.
* de alcohol ( “beber problema”).: AUDIT 16-19 pts. + confirmación APS
* de drogas: Consumo recurrente de sustancias psicoactivas + problemas asociados al
consumo (físico, mental, familiar, laboral o escolar) + consecuencias sociales
* de alcohol y drogas.
Dependencia.
* a alcohol: AUDIT 16 – 19 pts. + confirmación SM o especialidades
* a drogas: APS (signos y síntomas) + confirmación con SM o especialidades
* a alcohol y a drogas.

7. ANEXO 1
Cuestionario AUDIT utilizado en Chile
y puntos asociados a cada ítem.
AUDIT 1: ¿Qué tan seguido toma usted alguna bebida alcohólica?
0 punto
1 punto
2 puntos
3 puntos
4 puntos
Nunca
1 vez al mes o menos
2 o 4 veces al mes
2 o 3 veces a la semana
4 o más veces a la semana
AUDIT 2: ¿Cuántos tragos suele tomar usted en un día típico de consumo de alcohol?
0 punto
1 punto
2 puntos
3 puntos
4 puntos
Entre 0-2
Entre 3-4
Entre 5-6
Entre 7-9
10 ó más
AUDIT 3: ¿Qué tan seguido toma usted 6 o más tragos en una sola ocasión?
0 puntos
1 punto
2 puntos
3 puntos
4 puntos
Nunca
Menos de una vez al mes
Mensualmente
Semanalmente
Todos o casi todos los días
AUDIT 4: ¿Qué tan seguido, en el curso de los últimos 12 meses, usted no pudo parar de beber una vez que había empezado?
0 punto
1 punto
2 puntos
3 puntos
4 puntos
Nunca
Menos de una vez al mes
Mensualmente
Semanalmente
Todos o casi todos los días
AUDIT 5: ¿Qué tan seguido, en el curso de los últimos 12 meses, su consumo de alcohol alteró el desempeño de sus actividades normales?
0 punto
1 punto
2 puntos
3 puntos
4 puntos
Nunca
Menos de una vez al mes
Mensualmente
Semanalmente
Todos o casi todos los días
AUDIT 6: ¿Qué tan seguido, en el curso de los últimos 12 meses, usted necesitó beber en la mañana para recuperarse de haber bebido mucho el
día anterior?
0 punto
1 punto
2 puntos
3 puntos
4 puntos
Nunca
Menos de una vez al mes
Mensualmente
Semanalmente
Todos o casi todos los días
AUDIT 7: ¿Qué tan seguido, en el curso de los últimos 12 meses, usted tuvo remordimientos o sentimientos de culpa después de haber bebido?
0 punto
1 punto
2 puntos
3 puntos
4 puntos
Nunca
Menos de una vez al mes
Mensualmente
Semanalmente
Todos o casi todos los días
AUDIT 8: ¿Qué tan seguido, en el curso de los últimos 12 meses, usted no fue capaz de recordar lo que sucedió la noche anterior porque había
estado bebiendo?
0 punto
1 punto
2 puntos
3 puntos
4 puntos
Nunca
Menos de una vez al mes
Mensualmente
Semanalmente
Todos o casi todos los días
AUDIT 9: ¿Usted o alguna otra persona ha resultado físicamente herido debido a que usted había bebido alcohol?
0 punto
1 punto
2 puntos
3 puntos
4 puntos
No
Sí, pero no en el último año Sí, en el último año
AUDIT 10: ¿Algún familiar, amigo, médico u otro profesional de la salud ha mostrado preocupación por la forma en que usted consume bebidas
alcohólicas o le ha sugerido que deje de beber?
0 punto
1 punto
2 puntos
3 puntos
4 puntos
FICHA AUDIT

8. Tratamiento
• Se centra en reducir la cantidad, frecuencia y la dependencia del
consumo, para así lograr la abstinencia indefinida.
Drogas ilícitas:
• Siempre se orienta a alcanzar la abstinencia indefinida.
Dependencia de alcohol y drogas:
• Incluye además el manejo de la morbilidad psiquiátrica (patología
acompañada a la de base), que se está presente en más del 40 %
de los casos (especialmente trastornos afectivos y ansiosos).

9. Además…
•
•
•
Menor de 20 años:
Toda persona menor de 20 años con confirmación diagnóstica de consumo
perjudicial o dependencia de alcohol y drogas bajo o moderado, tendrá acceso a
un plan de tratamiento ambulatorio básico, en un plazo de 30 días según
indicación médica.
Si está en tratamiento, la persona tendrá acceso a continuarlo. En caso de recaída
tendrá garantizado un nuevo tratamiento y un plan de seguimiento.
Beneficiarios de FONASA: Todos los beneficiarios carentes de recursos (tramo A o
tramo B) y sus integrantes del hogar o cargas familiares tienen 100% de gratuidad
en cualquiera de las enfermedades incluidas. También son gratuitas para todos los
beneficiarios de 60 años o más, sin que esto signifique alterar el requisito de edad
definido para las enfermedades incluidas en el AUGE. El tramo C de Fonasa tiene
copagos de 10% del arancel.

10. Abuso o dependencia de alcohol o
drogas (en consulta medica salud
mental)
Farmacoterapia
• Diazepan
• Clorodiazepóxido
• Lorazepam (IM)
• Vitamina B1 (IM)
• Haloperidol (oral e IM)
• Clorpromazina (oral e IM)
• Disulfirano
• Imipramina
• Fluoxetina
Para complementar diagnostico
• Hemograma
• Glicemia
• VDRL y VIH
• GGT
• Pruebas Hepáticas
• Radiografía Tórax
• Radiografía de miembros o cráneo
• Electrocardiograma
Medico general indicaciones:
Evaluación médica y diagnóstico
Indicación y prescripción
farmacológica
Psicoeducación (información al
paciente y familia).
Derivación y motivación a grupo de
autoayuda
Alta o referencia para atención
Especializada

11. Pronóstico
•
El pronóstico para una persona con alcoholismo o abuso del alcohol en realidad
depende de si puede o no dejar de beber.
•
Aquellas personas con problema de alcohol, la abstinencia puede ayudar a mejorar
su salud mental y física y posiblemente sus relaciones interpersonales. (fuente de
apoyo)
•
Los programas de tratamiento pueden ayudar a la persona el dejar de beber; sin
embargo, recaer nuevamente es común. Es importante tener un buen sistema de
apoyo.
•
La participación de la familia y de otros miembros de la red de apoyo optimiza la
efectividad del tratamiento

12. Linkografia
•
Protocolo de paciente con consumo problemático o dependencias de alcohol y
drogas (2011 – 2013)
http://www.ssvq.cl/protocolos/Alcohol_drogas.pdf
• Guía clínica detección y tratamiento temprano del consumo problema y la
dependencia de alcohol y otras sustancias psicoactivas en la atención primaria
http://www.ssmso.cl/temasdesalud/Salud%20Mental/sm11.htm
• Garantias GES menor 20 años
http://www.minsal.cl/portal/url/page/minsalcl/g_gesauge/g_publico/dependenciaalc
oholydrogas.html
• Abuso y dependencia de alcohol y drogas
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/71e6341aec55aae2e04001011f017bae.pdf
• Alcoholismo y abuso del alcohol
http://salud.univision.com/es/trastornos-mentales-y-de-comportamiento/abuso-ydependencia-del-alcohol