trabajo de parto en alzamiento

Trabajo de Parto
MIP RODRIGO E. MONTERRUBIO HDEZ

Introducción
El trabajo de parto es el proceso que conduce al nacimiento de un niño. Este comienza
con las contracciones uterinas regulares y termina con el alumbramiento del recién
nacido y la expulsión de la placenta.

Fisiología del trabajo de parto
1. La primera etapa consta del aumento de las contracciones uterinas
(borramiento) y de la dilatación delcuello uterino (dilatación cervical)
2. La segunda etapa va desde la dilatación cervical completa hasta la expulsión
fetal.
3. La tercera etapa inicia inmediatamente con la separación y expulsión de la
placenta.

Fisiología del trabajo de parto: 1era Etapa
Las contraccionesuterinas del parto:
- En algunas mujeres las contracciones uterinas
intensas son repentinas, en otras inician con la
liberación de moco teñido de sangre.
- A comparaciones de las contracciones de Braxton
Hicks, las contracciones musculares durante el
parto son dolorosas:
Hipoxia del miometrio contraído
Compresión de los ganglios nerviosos en el cuello
uterino y útero inferior
Estiramiento cervicaldurante la dilatación
Estiramiento del peritoneo que recubre el fondo
Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Schaffer, J. I., Halvorson, L. M., Bradshaw, K. D., & Cunningham, F. G.
(2013). Ginecologia de Williams

- Las contracciones uterinas son involuntarias.
- El intervalo entre contracciones de forma gradual
en la 1era etapa son de ~10mins hasta ~1min o
menos en la 2da etapa.
- La duración de cada contracción es de 30 a 90
segundos, en promedio 1min.
En relación a los segmentos uterinos, el superior y el
inferior:
- El segmento superior es el activo contrayendo su
contenido decreciente con una presión miometrial
constante.
- El segmento inferior es pasivo, extendiéndose y
adelgazándose.
Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Schaffer, J. I.,
Halvorson, L. M., Bradshaw, K. D., &
Cunningham, F. G. (2013). Ginecologia de
Williams

Elsegmentosuperiorsevuelve mas
pequeñoconcadacontracción
Existe engrosamiento superiorporel
acortamiento delasfibrasmusculares
Elsegmentoinferior serelajaconcada
contracción porelalargamientodesus fibras
LA DILATACION Y EL
BORRAMIENTO CERVICAL
“Anillo deretracción fisiológica”
Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Schaffer, J. I., Halvorson, L. M., Bradshaw, K. D., & Cunningham, F. G. (2013). Ginecologia de
Williams

Cada contracción alarga la forma uterina ovoide reduciendo su diámetro horizontal.
- Primero existe una mayor presión el diámetro horizontal, lo que endereza la
columna vertebral fetal.
- Esto presiona el polo superior contra el fondo y polo inferior es empujado hacia
abajo.
Esto hace que el cuello uterino se dilate por
completo, sumado a las fuerzas
intraabdominales maternas que llevan a la
expulsión fetal.
- Proceso denominado “pujar”
Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Schaffer, J. I., Halvorson, L. M.,
Bradshaw, K. D., & Cunningham, F. G. (2013). Ginecologia de
Williams

La dilatacióndel
cuello uterino
debe de ser de
10cm
El borramientoes
la absorcióno
obliteracióndel
cuello uterino
El borramientoes un
proceso de
canalizaciónsimilar
a un embudo
Durante cada
contracciónel
segmento inferior
pierderesistencia
Dilatación
uterina
Ceccaldi, P.-F., Lamau, M.-C., Poujade, O., Mougel, L., Ducarme, G., Davitian, C., & Luton, D. (2016). Fisiología del inicio espontáneo del trabajo de parto. EMC - Ginecología-Obstetricia, 49(2), 1
13. doi:10.1016/s1283-081x(13)64895-x

Se trata del descenso fetal, en esta etapa el canal del parto es apoyado y
funcionalmente cerrado por el piso pélvico. Los músculos involucrados son:
- Musculo elevador el ano, así como el tejido conjuntivo fibromuscular que cubre sus
superficies superior e inferior.
- El musculo elevador del ano cierra el extremo inferior de la cavidad pélvica como
un diafragma. Generando una parte superior cóncava e inferior convexa.
Williams

Es la expulsión de la placenta y membranas fetales,
esta inicia inmediatamente después del parto fetal.
1. El fondo uterino ahora se encuentra por debajo del
ombligo de la madre.
2. Esta disminución de tamaño = a la reducción de la
zona de implantación de la placenta y se ve
obligada a doblarse.
3. A medida que avanza el desprendimiento, se forma
un hematoma entre la placenta y la decidua
adyacente.
Williams

Planos de Hodge
Williams
Se tratan de un termino obstétrico
usado para dividir la pelvis desde su
estrecho superior hasta el estrecho
inferior.
- Ayuda a ubicar la altura de la
presentación fetal en su paso por el
canal de parto.
- 1. Polo fetal libre o móvil
- 2. Presentación fija
- 3. Encajamiento
- 4. Profundamente encajada

Parto vertical
Es aquel en que la gestante se coloca en posición vertical (de
pie, sentado apoyando una o dos rodillas o cuclillas). Mientras el
personal de salud se posiciona detrás o delante de la gestante,
espera y atiende.
- Efecto poseiro: por  flujo de sangre materna a la placenta
debido a la compresión de los grandes vasos contra la columna
vertebral.  en Parto horizontal
- La posición de litotomíafavorece los desgarros
- En la posición de litotomía en la expulsión final, los miembros
inferiores al permanecer inmóviles y actuar como peso
muerto, no permiten los esfuerzos para el pujo ni movimientos
pélvicos de acomodación.
Williams

Ventajas vs desventajas del parto vertical

Ventajas del parto vertical
- Ayuda a las variedades de posición occipito-
posterior u occipito-transverso al momento de la
rotación
- La menor probabilidad del trauma perineal
- El medio que atiende el parto tiene una mejor
visualización
- Esta posición ayuda en la distocia de hombro  el
fácil acceso al brazo posterior
Williams

Pelota de parto
El proceso del parto se experimenta como una vivencia
dolorosa por muchas mujeres. Es un fenómeno
multifactorial que tiene su origen por contracciones
uterinas.
- Es una experiencia dolorosa que puede ser diferente
en cada mujer.
- Opciones son analgesia de tipo epidural, siendo uno de
las primeras elecciones para alivio del dolor.
- Hoy en día se busca encontrar nuevas técnicas con el
objetivo de disminuir el dolor, pero sin los efectos
secundarios farmacológicos.
Williams

Pelota de parto
La PDP es un instrumento esférico de goma hinchable de uso individual que permite
a la gestante el movimiento libre de la pelvis y columna.
- Permite la ampliación de los diámetros pélvicos y el alivio del dolor
- “Bola suiza” – en 1963 es creada en EU como juguete infantil, y posteriormente es
usada como objeto de rehabilitación de niños con déficit neurológico.
- Medidas de 65 a 75 cm de diámetro
Williams

Pelota de parto
Su uso se recomiendapara:
- Para favorecer la dilatación en el trabajo de parto activo
(4-7cm dilatación)
- Fomenta la libertad de los movimientos pélvicos y
columna
- Ampliar los diámetros pélvicos
- Favorece el descenso, la rotación y el encajamiento de la
presentación.
- Aumentala eficacia de las contracciones
- Focaliza la atención de la mujer y no en el dolor de las
contracciones
- Recuperael suelo pélvicoen el posparto
Williams

Uso de pelota de parto
DE PIE
• Se usa con las rodillas flexionadas, apoyando la pelota en la pared para masaje lumbar
SENTADA
• Usar con la espalda erguida e inclinada hacia adelante, haciendo ejercicios de anteversión,
retroversión y oscilaciones laterales.
SEMISENTADA
• Usa en las pacientes con analgesia epidural. Permite llevar puesto el cardiotocógrafo y la
sueroterapia.
DECUBITO LATERAL
• Se puede usar para favorecer el descenso y pasar al inicio de la expulsión.
CUADRUPEDIA
• Es una postura cansada, se puede posicionar en la parte delantera del tronco apoyando los brazos
en ella

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