Este documento describe las pruebas requeridas antes, durante y después de las transfusiones de sangre para garantizar su seguridad. Incluye pruebas de tipificación sanguínea, detección de enfermedades infecciosas, investigación de reacciones transfusionales y prevención de aloinmunización. El objetivo principal es evitar errores que puedan causar reacciones adversas en el paciente recepto

1. transfusiones
Algunas indicaciones de utilidad
para el QFB

2. Pruebas en muestras de sangre
previo uso en transfusiones
• Antígenos A y B en eritrocitos (GR)
(prueba directa)
• Anticuerpos regulares anti A y anti B en
suero o plasma (prueba inversa), GR A1 y
B
• Antígeno Rho(D) , si es negativo realizar D
débil

3. Pruebas pre-transfusión
• Prueba directa ABO
• Prueba Rh
• Prueba inversa ABO
• Anticuerpos
• Pruebas cruzadas
• Eritrocitos receptor con
anti A y anti B
• Eritrocitos receptor con
anti D
• Suero receptor
(plasma) con células A1
y B
• Suero receptor(plasma)
con células tipificantes
• Suero receptor con
eritrocitos donador

4. Pruebas para evitar transmisión
de infecciones según Nom 003
• Sífilis : Prueba serológica
• Hepatitis B: Antígeno de superficie
• Hepatitis C: Prueba serológica, anticuerpos
• VIH: Prueba serológica, anticuerpos
• Con antecedentes o proceder de zonas de riesgo:
• Brucelosis
• Paludismo
• Tripanosomiasis

6. Pruebas específicas de la AABB
para el donador
• Hepatitis B: Antígeno de superficie.
• Hepatitis B: Anticuerpo anti-core
• Hepatitis C: Anticuerpo anti-virus
• HIV (VIH)-1, HIV-II: Anticuerpos anti HIV-1,2
• Sífilis: Prueba serológica
• HIV-1,HCV: Prueba de amplificación de
ácidos nucléicos (NAT)
• Otras

7. Aloinmunización
• Causa
• Formación de anticuerpos por sensibi-
lización con eritrocitos, leucocitos,
plaquetas o proteínas plasmáticas
• Señales
• Fiebre, hemoglobinemia, coagulación
intravascular diseminada, y “shock”

8. Rasgos clínicos de una
reacción transfusional
• Fiebre
• Hipotensión
• Dolor lumbar
• Sensación de compresión en el pecho
• Nausea y vómitos

9. Investigación de una
Reacción Transfusional
• Verificar errores administrativos
• Verificación visual de las muestras pre
y post transfusión
• Reacción de antiglobulina directa

10. Consecuencias Inmunológicas de
una Transfusión I
• Aloinmunización por:
• Antígenos de eritrocitos, plaquetas,
proteínas plasmáticas
• Incompatibilidad por Eritrocitos:
• a) Hemólisis extravascular:generalmente
incomptibilidad por ABO
• b) Hemólisis extravascular: Inmediata y
Tardía

11. Consecuencias inmunológicas de
una tranfusión II
• Incompatibilidad de Leucocitos y Plaquetas:
• a) Reacciones febriles(granulocitos)
• b) Reacción pulmonar (granulocitos)
• c) Púrpura post-transfusional (plaquetas)
• d) Reacción injerto vs hospedero, GvH,
(linfocitos)
• Incompatibilidad proteías plasma :
• Urticaria y Reacciones anafilácticas

12. Reacciones transfusionales
inmediata y tardía
Inmediata-Causas:
Incompatibilidad ABO,
hemólisis intravascular
de céls transfundidas
Señales:Fiebre,escalofríoh
ipotensión,shock,he-
moglubinuria,oliguria,a-
nuria, exceso sangrado
Síntomas:Sensación
quemadura,dolor en
pecho,espalda,
inquietud, disnea y
angustia
• Tardía-Causas:
• Acs.a Rh,Kidd,Duffy,
Kell, MNSs,hemólisis
extravascular de céls
transfundidas
• Señales:Fiebre,escalo-
fríos,hipotensión,orina
obscura
• Síntomas:
• Caída inexplicable del
hematocrito

13. Investigación de una Reacción
Transfusional I
• Si existen evidencias de hemólisis:
• Examinar plasma y orina del paciente para
hemoglobina, los frotis pueden mostrar esferocitosis
• Si hay evidencias de incompatibilidad, verificación
manipulación: La identificación del error indica el tipo
de incompatibilidad
• Verificación serológica: Repetir ABO y Rh en
unidades paciente y donador, checar anticuerpos
anti- eritrocitos, repetir prueba de compatibilidad con
suero pre y post transfusión y prueba antiglobulina
directa (DAT)

14. Investigación de una Reacción
transfusional II
• Si existen señales de coagulación
intravascular diseminada (DIC):
Frotis de sangre (fragmentación celular),
cuenta de plaquetas, checar coagulación.
Si existen señales de contaminación
bacteriana:
Tinción de Gram, cultivo sangre donador

16. Contaminación bacteriana
Causas: Contaminación de la sangre para
donación, con bacterias
Señales:Fiebre repentina, cólicos
intestinales,diarrea,dolor
muscular,shock,coagulación intravascular
dieseminada,fallo renal, colapso vascular