Trastorno de deficit de atención e hiperactividad

1. República Bolivariana de Venezuela
Universidad de Oriente - Núcleo Bolívar
Escuela de Ciencias de la Salud “Dr. Francisco
Batisttini Casalta”
Psiquiatría Clínica
TDAH: Trastorno de Déficit de
Atención e Hiperactividad
Bachilleres:
Cordero Jehonazareth
Díaz Josleibys
Gutierrez Sthefany
Tutor:
Dr. Héctor Cipriani
Ciudad Bolívar, Noviembre 2021.

2. HISTORIA Y ANTECENDENTES
1798, Alexander Crichton:
“Mental Restlessness”
(agitación o inquietud
mental), Hiperactividad,
inatención y falta de
persistencia en las tareas
1845, Heinrich Hoffmann:
“Der Struwwelpeter”(pedro el
melenas), Disperso,
hiperactivo e impulsivo.
1902, George Still:
primeras descripciones
precisas, Falta de
atención, busqueda de
gratificación inmediata y
poco control voluntario
para inhibir su busqueda.
Br.

3. HISTORIA Y ANTECENDENTES
1917, finales de la primera
guerra mundial: se
comienzan a acuñar el
término “Disfunción
cerebral mínima”.
1932, Franz Kramer y Hans
Pollnow: cuestionan por
primera vez la explicación post-
encefalítica. “Hiperkinesis de la
infancia”.
1960, Stella Chess:
término “Sindrome del
niño hiperactivo”
Br. Cordero Jehonazareth

4. HISTORIA Y ANTECENDENTES
1980, DSM-III:
“trastorno por deficit
de atención con o sin
hiperactividad”.
1987, DSM-III-R:
“trastorno por deficit
de atención con
hiperactividad”
1992, OMS CIE-10:
reconoce el
trastorno de la
actividad y la
atención como una
entidad clínica.
2000, DSM-IV-TR: se
reconoce el TDAH y se
definen 3 subtipos,
inatento, hiperactivo-
impulsivo y
combinado.
Br. Cordero Jehonazareth

5. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (TDAH)
“Es un trastorno del neurodesarollo definido por
niveles problemáticos de inatención,
desorganización e hiperactividad-impulsividad”.
En la infancia el TDAH frecuentemente se
solapa con el trastorno negativista desafiante y
el trastorno de conducta.
Br. Cordero Jehonazareth

6. EPIDEMIOLOGÍA
• Abarca hasta un 50% de las consultas de psiquiatria infantil.
• Prevalecia, varias culturas con el 5% en niños y 2.5% en adultos.
• Subtipo: 60% combinado, 30% inatento y 10% hiperactivo-impulsivo.
• Frecuente en sexo masculino, niños 4:1 y adolescente 2.4:1.
Br. Cordero Jehonazareth

7. ETIOLOGÍA
Br. Diaz Josleibys
1. Multifactorial (confluencia de factores genéticos y
ambientales).
2. La heredabilidad va de 70 a 90%.
3. Factores ambientales van a funcionar como
desencadenantes o moduladores de la carga
genética.
4. Funcionamiento irregular de ciertos
neurotransmisores.

8. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
A medida que los niños crecen, todos los síntomas
suelen ir disminuyendo, especialmente los de
hiperactividad. La intensidad de los síntomas es contexto-
dependiente, ya que disminuye en situaciones muy
estructuradas y organizadas o novedosas e interesantes.
Br. Diaz Josleibys

9. Las manifestaciones de TDAH van a variar según la etapa de desarrollo y
generalmente la mayor demanda de atención ocurre entre los 6 y 9 años de edad,
cuando ya las características del TDAH empiezan a impactar negativamente en el
funcionamiento diario de los niños.
Edad
Preescolar
Edad
Escolar
Adolescencia Edad
Adulta
Br. Diaz Josleibys

10. DESARROLLO Y CURSO
• Muchos padres observan la actividad
motora excesiva por primera vez cuando el
niño está en la primera infancia.
• En la etapa preescolar se manifiesta la
hiperactividad y la inatención es más
marcada en la escuela primaria.
• Durante la adolescencia, los signos de
hiperactividad son menos frecuentes, y en
la edad adulta la inatención, la inquietud y
la impulsividad.
Br. Diaz Josleibys

11. CONSECUENCIAS FUNCIONALES
• Los niños tienen pueden desarrollar un
trastorno de conducta en la
adolescencia y de personalidad
antisocial en la edad adulta.
• Son frecuentes los accidentes y las
infracciones de tráfico.
• Tienen riesgo elevado de obesidad.
Br. Diaz Josleibys

12. CRITERIOS DIAGNÓSTICO DE TDAH SEGÚN DSM V
CRITERIO A: Patrón persistente de Inatención o hiperactividad/impulsividad que interfiere con el
funcionamiento o el desarrollo.
• Inatención: 6 o más de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6meses y son
inapropiados para el nivel de desarrollo de la persona. En adolescentes y adultos se requiere un mínimo de
5 síntomas:
• A menudo no logra prestar adecuada atención a los detalles o comete errores por descuido en las
actividades escolares, en el trabajo o en otras actividades.
• A menudo tiene problemas para mantener la atención en tareas o actividades recreativas.
• A menudo pareciera que no escucha cuando se le habla directamente.
• A menudo no cumple las instrucciones y no logra completar las actividades escolares, las tareas del
hogar o las responsabilidades del lugar de trabajo.
• A menudo tiene problemas para organizar tareas y actividades.
• A menudo evita, le disgustan o se niega a hacer tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido.

13. • A menudo pierde cosas necesarias para las tareas y actividades.
• A menudo se distrae con facilidad.
• A menudo se olvida de las cosas durante las actividades diarias.
• Hiperactividad e impulsividad: 6 o más de los siguientes síntomas han estado presentes durante al menos 6
meses al punto que son perjudiciales e inapropiados para el nivel de desarrollo de la persona. Mínimo 5
síntomas se requieren para adolescentes y adultos.
• A menudo juguetea o golpea con las manos o los pies, o se retuerce en el asiento.
• A menudo se levanta en situaciones en las que se espera que permanezca sentado.
• A menudo corre o trepa en situaciones en las que no es adecuado.
• A menudo no puede jugar o participar en actividades recreativas de manera tranquila.
• A menudo se encuentra “en movimiento” y actúa como si “lo impulsara un motor”.
• A menudo habla de manera excesiva.
• A menudo suelta una respuesta antes de que se termine la pregunta.
CRITERIOS DIAGNÓSTICO DE TDAH SEGÚN DSM V

14. CRITERIO B
Varios de los síntomas
de inatención o
hiperactividad e
impulsividad se
presentaron antes de
los 12 años de edad.
CRITERIO C
Varios de los síntomas
se presentan en 2 o
más contextos.
CRITERIO D
Hay indicios claros de
que los síntomas
interfieren con el
funcionamiento
social, escolar y
laboral, o que
reducen su calidad.
CRITERIO E
Los síntomas no
tienen una
explicación mejor si
se los asocia a otro
trastorno mental
(como trastorno del
humor, trastorno de
ansiedad o trastorno
de la personalidad).
Los síntomas no
ocurren solo durante
el curso de episodios
de esquizofrenia u
otro trastorno
psicótico.
• A menudo le cuesta esperar su turno.
• A menudo interrumpe a otros o se entromete.
Br. Gutiérrez Sthefany

15. Presentación combinada
Si se cumplen el criterio
A1 y el criterio A2
durante los últimos 6
meses.
Presentación en la que
predomina la falta de
atención:
Si se cumplen el criterio
A1, pero no el criterio A2
durante los últimos 6
meses.
Presentación en la que
predomina la
hiperactividad/impulsivi
dad:
Si se cumplen el criterio
A2, pero no el criterio A1
durante los últimos 6
meses.
LEVE MODERADO GRAVE
Br. Gutiérrez Sthefany

16. DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES
TRASTORNO SÍNTOMAS SIMILARES DE TDAH SÍNTOMAS NO PROPIOS DE TDAH
Trastorno específicos
del aprendizaje
 Inatención
 Desmotivación
 Pérdida de interés
 Dificultad para la escritura, lectura y cálculo
matemático
Trastorno negativista
desafiante
 Incapacidad para cumplir ordenes  Rebeldia y rencor
 Siempre enfadado
Trastorno por tics o
síndrome de Tourette
 Inatención
 Acciones verbales o motoras impulsivas
 Movimientos repetitivos
 Sonidos o vocalizaciones durante un tiempo mayor
a 1año.
Trastorno del
espectro autista
 Inatención
 Disfunción social
 Está en constante movimiento o
inquieto, agarra y juguetea con todo lo
que esté a su alcance.
 Crisis emocionales debido a dificultades del
procesamiento sensorial , la ansiedad, la
frustración o dificultades de comunicación.
Trastorno de
ansiedad
 Inatención
 Inquietud
 Dificultad con los cambios
 Preocupación excesiva
 Obsesiones o compulsiones
Br. Gutiérrez Sthefany

17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES
TRASTORNO SÍNTOMAS SIMILARES DE TDAH SÍNTOMAS NO PROPIOS DE TDAH
Trastornos depresivos
 Irritabilidad
 Impulsividad
 Menor rendimiento académico
 Sentimientos generalizados y
persistente de irritabilidad o tristeza
 Disminución de la energía.
Trastorno bipolar
 Inatención
 Hiperactividad
 Impulsividad
 Irritabilidad
 Estado de ánimo expansivo.
Irritabilidad extrema
 Grandiosidad
 Pensamiento acelerado
Trastorno por consumo de
sustancias
 Inatención
 Impulsividad
 Agitación
 Irritabilidad
 Sueño
 Apetito
 Libido excesivamente alterado
Br. Gutiérrez Sthefany

18. TRATAMIENTO
 No farmacológico
1. Psicoeducación y manejo conductual por parte de los padres
Las metas de las terapia del comportamiento consiste en aprender y fortalecer los comportamientos
positivos y eliminar los comportamientos no deseados o problemáticos.
 Aumento de atención y mejora del rendimiento académico.
 Mejor autocontrol de la actividad motora excesiva.
 Mejora de la interacción social como consecuencia del control de la impulsividad.
2. Apoyo académico
Tiene como objetivo mejorar el rendimiento académico, mediante la reeducación psicopedagógica.
Capacitación organizacional: Le enseña a los niños manejo del tiempo, destrezas de planificación con el fin
de optimizar el aprendizaje.
Br. Gutiérrez Sthefany

19. TRATAMIENTO
 Farmacológico
Br. Gutiérrez Sthefany

20. “Todos somos genios, pero si
juzgamos a un pez por su
habilidad para trepar
arboles, vivirá toda su vida
pensando que es un inútil”
-Albert Einstein