El envejecimiento trae consigo un sin fin de cambios que modifican cada uno de los aparatos y sistemas, el sistemas cardiovascular es uno de ellos y a raíz de este envejecimiento va a generar que se produzcan cambios o patologías propias en el adulto mayor
Este documento presenta los planes de atención de enfermería para cinco pacientes hospitalizados en el servicio de urgencias de la Universidad Católica de Manizales con diagnósticos de insuficiencia renal terminal, insuficiencia cardíaca congestiva, infarto agudo de miocardio, shock séptico e hipertensión arterial. Incluye la identificación de cada paciente, antecedentes médicos relevantes, exámenes físicos, diagnósticos, tratamientos y posibles complicaciones.
Este documento describe la hipertensión arterial sistémica (HAS), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, evaluación diagnóstica, repercusiones en los órganos, y tratamiento. La HAS se define como una presión arterial sistólica ≥140 mmHg o diastólica ≥90 mmHg. Es una enfermedad crónica no transmisible común que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares. Su tratamiento implica modificar estilos
La enfermedad cerebrovascular (ECV) es la tercera causa de mortalidad y la principal causa de discapacidad neurológica. El 80% de los casos son isquémicos y el 20% hemorrágicos. El diagnóstico se basa en la exploración clínica y pruebas de neuroimagen como TAC o IRM. El tratamiento depende del tipo de ECV e incluye oxigenoterapia, control de la presión arterial, trombólisis intravenosa, anticoagulación y cirugía en algunos casos hemorrágic
Este documento trata sobre las principales enfermedades crónicas degenerativas que afectan a los adultos mayores, incluyendo la hipertensión arterial, los accidentes cerebrovasculares, el infarto de miocardio, la diabetes mellitus, la osteoartritis y la osteoporosis. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas enfermedades. En particular, se enfoca en explicar en detalle la hipertensión arterial, incluyendo sus etapas, factores de riesgo y opciones de tratamiento
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 78 años que ingresó a urgencias quejándose de dolor precordial. El examen físico no reveló hallazgos anormales. Se solicitaron exámenes de laboratorio incluyendo troponinas y electrocardiograma. La troponina inicial fue negativa pero se elevó a las 6 horas, lo que sugiere un posible síndrome coronario agudo sin elevación del ST.
El documento presenta información sobre varias enfermedades cardiovasculares. Brevemente resume Insuficiencia Cardíaca, Hipertensión Arterial y Cardiopatía Isquémica. Describe la epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, exámenes diagnósticos y tratamiento de cada una.
El documento trata sobre la hipertensión arterial sistémica, incluyendo su etiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Describe las causas primarias y secundarias de la hipertensión, así como los exámenes requeridos para su evaluación. Explica que el tratamiento incluye medidas no farmacológicas y farmacológicas, dependiendo de si es una emergencia o urgencia hipertensiva.
Este documento presenta los planes de atención de enfermería para cinco pacientes hospitalizados en el servicio de urgencias de la Universidad Católica de Manizales con diagnósticos de insuficiencia renal terminal, insuficiencia cardíaca congestiva, infarto agudo de miocardio, shock séptico e hipertensión arterial. Incluye la identificación de cada paciente, antecedentes médicos relevantes, exámenes físicos, diagnósticos, tratamientos y posibles complicaciones.
Este documento describe la hipertensión arterial sistémica (HAS), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, evaluación diagnóstica, repercusiones en los órganos, y tratamiento. La HAS se define como una presión arterial sistólica ≥140 mmHg o diastólica ≥90 mmHg. Es una enfermedad crónica no transmisible común que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares. Su tratamiento implica modificar estilos
La enfermedad cerebrovascular (ECV) es la tercera causa de mortalidad y la principal causa de discapacidad neurológica. El 80% de los casos son isquémicos y el 20% hemorrágicos. El diagnóstico se basa en la exploración clínica y pruebas de neuroimagen como TAC o IRM. El tratamiento depende del tipo de ECV e incluye oxigenoterapia, control de la presión arterial, trombólisis intravenosa, anticoagulación y cirugía en algunos casos hemorrágic
Este documento trata sobre las principales enfermedades crónicas degenerativas que afectan a los adultos mayores, incluyendo la hipertensión arterial, los accidentes cerebrovasculares, el infarto de miocardio, la diabetes mellitus, la osteoartritis y la osteoporosis. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas enfermedades. En particular, se enfoca en explicar en detalle la hipertensión arterial, incluyendo sus etapas, factores de riesgo y opciones de tratamiento
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 78 años que ingresó a urgencias quejándose de dolor precordial. El examen físico no reveló hallazgos anormales. Se solicitaron exámenes de laboratorio incluyendo troponinas y electrocardiograma. La troponina inicial fue negativa pero se elevó a las 6 horas, lo que sugiere un posible síndrome coronario agudo sin elevación del ST.
El documento presenta información sobre varias enfermedades cardiovasculares. Brevemente resume Insuficiencia Cardíaca, Hipertensión Arterial y Cardiopatía Isquémica. Describe la epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, exámenes diagnósticos y tratamiento de cada una.
El documento trata sobre la hipertensión arterial sistémica, incluyendo su etiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Describe las causas primarias y secundarias de la hipertensión, así como los exámenes requeridos para su evaluación. Explica que el tratamiento incluye medidas no farmacológicas y farmacológicas, dependiendo de si es una emergencia o urgencia hipertensiva.
La hipertensión arterial secundaria puede deberse a causas renales, vasculares, endocrinas u otras. Es importante sospecharla en personas menores de 30 años o mayores de 55, en casos de HAS refractaria al tratamiento, o con aparición brusca de síntomas. Los principales tipos son la enfermedad renal, la hipertensión renovascular, el feocromocitoma, el aldosteronismo primario y la coartación de aorta. El diagnóstico y tratamiento dependen de la causa subyacente.
Este documento proporciona información sobre la hipertensión arterial, incluyendo su definición, importancia, técnicas para medir la presión arterial, clasificación de los niveles de presión arterial, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, estudios recomendados, seguimiento y tratamiento. La hipertensión arterial es la enfermedad crónica más frecuente y representa un importante aumento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular y renal. Una correcta medición y monitoreo de la presión arterial es fundamental para
Este documento presenta las guías para el manejo del accidente cerebrovascular isquémico agudo en mayores de 15 años. Resume las recomendaciones para la sospecha, confirmación diagnóstica, tratamiento durante las primeras horas y días, prevención secundaria, y manejo de posibles complicaciones. Se enfatiza la importancia de una evaluación y tratamiento rápido por parte de un equipo multidisciplinario, con hospitalización en una unidad de atención cerebrovascular.
Este documento trata sobre el síndrome coronario agudo (SCA), incluyendo su definición, fisiopatología, clasificación, causas, diagnóstico y tratamiento. Los SCA engloban trastornos como el infarto agudo de miocardio y la angina inestable, los cuales comparten una alteración en el aporte de oxígeno al miocardio. Los principales factores de riesgo son la ateroesclerosis, hipertensión, diabetes y tabaquismo. El diagnóstico se realiza mediante electrocardiograma
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una elevación crónica de la presión arterial por encima de los valores normales. Explica que existen dos tipos principales, la hipertensión esencial (causa desconocida) y la hipertensión secundaria (causada por otros factores). Finalmente, resume los métodos de tratamiento, incluyendo medidas no farmacológicas y diferentes opciones farmacológicas para controlar la presión arterial.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una presión arterial sistólica mayor a 140 mmHg o diastólica mayor a 90 mmHg. Explica las causas, factores de riesgo, síntomas, exámenes de diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la hipertensión arterial.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una presión arterial sistólica mayor a 140 mmHg o diastólica mayor a 90 mmHg. Explica las causas, factores de riesgo, síntomas, exámenes de diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la hipertensión arterial.
El documento describe la hipertensión arterial y la crisis hipertensiva. La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular y su control es importante para reducir el riesgo de enfermedades como accidentes cerebrovasculares e infartos. La crisis hipertensiva se define por una elevación aguda y severa de la presión arterial que puede causar daño a órganos vitales como el cerebro, corazón y riñones si no se trata rápidamente.
La hipertensión puede manifestarse de diferentes formas y estar causada por bloqueos e inflamación en diversos sistemas como el renal, endocrino o vascular. Los suplementos Tiens se recomiendan para limpiar y equilibrar estos sistemas y así mejorar la calidad de vida del paciente, prevenir complicaciones y posiblemente curar la hipertensión, reduciendo la necesidad de medicamentos. No obstante, una crisis hipertensiva de emergencia requiere atención médica inmediata.
La angina de pecho estable se caracteriza por un dolor torácico predecible que se desencadena con el ejercicio y se alivia con el descanso. El diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas de laboratorio, electrocardiograma, ecocardiografía y prueba de esfuerzo. El tratamiento incluye fármacos antitrombóticos, hipolipemiantes y antianginosos, y en algunos casos revascularización.
Este documento trata sobre hipertensión arterial. Define hipertensión arterial como un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea. Explica la etimología del término, la epidemiología, los mecanismos de regulación de la presión arterial, las categorías de presión arterial, los factores de riesgo, signos y síntomas, y tratamientos farmacológicos para la hipertensión arterial.
Este documento trata sobre hipertensión arterial. Define hipertensión arterial como un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea. Explica la etimología del término, la epidemiología, las causas, las categorías de gravedad, los mecanismos de regulación de la presión arterial, los signos y síntomas, y los daños que puede causar a los órganos. También describe los métodos de diagnóstico y tratamiento farmacológico.
Este documento describe los síndromes coronarios, incluyendo la definición, clasificación, fisiopatogenia, características clínicas, exámenes auxiliares, tratamiento y conclusiones. Se explica que el diagnóstico de angina de pecho es clínico apoyado por exámenes, y que la angina inestable representa un alto riesgo para el paciente. La estratificación del riesgo del paciente con angina inestable determina el tratamiento más adecuado, incluyendo si se beneficiaría de un tratamiento
Este documento discute la hipertensión arterial, incluyendo su definición, factores de riesgo, prevalencia, clasificación, mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico, lineamientos de tratamiento, consideraciones para el manejo odontológico de pacientes hipertensos y el manejo de crisis hipertensivas agudas.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define conceptos como presión arterial sistólica y diastólica. Explica la clasificación de la hipertensión y sus factores de riesgo. También cubre la etiología, diagnóstico, tratamiento de urgencias e hipertensión y las complicaciones y prevención de la enfermedad.
La enfermedad arterial periférica es el estrechamiento de las arterias que llevan sangre a las extremidades inferiores, causando dolor en las piernas al caminar. Afecta a más de 200 millones de personas globalmente y su prevalencia aumenta con la edad. Los principales factores de riesgo son la edad, el tabaquismo, la diabetes, la hipertensión y los niveles altos de colesterol. El diagnóstico se realiza mediante el índice tobillo-brazo, ecografía Doppler y angiografía. El trat
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define la hipertensión arterial como una elevación de la presión arterial por encima de 140/90 mmHg. Explica que la hipertensión arterial es un factor de riesgo importante para enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares. Describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico, pronóstico y complicaciones de la hipertensión arterial.
La hipertensión arterial secundaria puede deberse a causas renales, vasculares, endocrinas u otras. Es importante sospecharla en personas menores de 30 años o mayores de 55, en casos de HAS refractaria al tratamiento, o con aparición brusca de síntomas. Los principales tipos son la enfermedad renal, la hipertensión renovascular, el feocromocitoma, el aldosteronismo primario y la coartación de aorta. El diagnóstico y tratamiento dependen de la causa subyacente.
Este documento proporciona información sobre la hipertensión arterial, incluyendo su definición, importancia, técnicas para medir la presión arterial, clasificación de los niveles de presión arterial, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, estudios recomendados, seguimiento y tratamiento. La hipertensión arterial es la enfermedad crónica más frecuente y representa un importante aumento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular y renal. Una correcta medición y monitoreo de la presión arterial es fundamental para
Este documento presenta las guías para el manejo del accidente cerebrovascular isquémico agudo en mayores de 15 años. Resume las recomendaciones para la sospecha, confirmación diagnóstica, tratamiento durante las primeras horas y días, prevención secundaria, y manejo de posibles complicaciones. Se enfatiza la importancia de una evaluación y tratamiento rápido por parte de un equipo multidisciplinario, con hospitalización en una unidad de atención cerebrovascular.
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La hipertensión puede manifestarse de diferentes formas y estar causada por bloqueos e inflamación en diversos sistemas como el renal, endocrino o vascular. Los suplementos Tiens se recomiendan para limpiar y equilibrar estos sistemas y así mejorar la calidad de vida del paciente, prevenir complicaciones y posiblemente curar la hipertensión, reduciendo la necesidad de medicamentos. No obstante, una crisis hipertensiva de emergencia requiere atención médica inmediata.
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Similar a TRASTORNOS CARDIOVASCULARES MÁS FRECUENTES EN EL ANCIANO.pdf (20)
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
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TRASTORNOS CARDIOVASCULARES MÁS FRECUENTES EN EL ANCIANO.pdf
1. TRASTORNOS
CARDIOVASCULARES
MÁS FRECUENTES
EN EL ANCIANO
Geronto-geriatría
Medicina - Generación 50
Equipo 3
Cuellar Landin Brandon Josefh
Delgadillo Anaya Jesús
Gálvez Olivares Ingrid Tonantzin
González Gutiérrez Diana Yesenia
Guerrero Calderon Tania
Instituto Politécnico Nacional
Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud UMA
2. HAS y dislipidemias
PAS igual o mayor de 140 mmHg y PAD igual o mayor de 90 mmHg.
HSA= PAS => 140 mmHg Y PAD <90 mmHg.
Fisiopatologia:
1. Hemodinámicas
2. Humorales
3. Morfológicas
Afectación órganos Diana:
Factores de riesgo:
· Hipertensión,Tabaquismo, DM, dislipidemia, obesidad,
sedentarismo, AHF, hipertrofia ventricular izquierda
Diagnóstico:
· -2 o + de PA que cumple con HTA o HSA
· -Se tomarán dos mediciones como mínimo.
Tratamiento:
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. (2018). Tratado de geriatría para residentes.
3. Insuficiencia cardíaca congestiva
Afección crónica que provoca que el corazón no bombee sangre con la eficacia necesaria.
Etiologia:
Hipertensión arterial,
Enfermedad isquémica
coronaria, valvulopatías,
miocardiopatías,
trastornos del ritmo,
alcohol, fármacos
Clasificación:
Cuadro clínico:
Ausentes, Disnea progresiva de esfuerzo, Disnea
paroxística nocturna, Ortopnea (indica fallo ventricular
izquierdo), Dolor en hipocondrio derecho, Ascitis (fallo
ventricular derecho), Fatiga, Debilidad muscular
generalizada, Anorexia, Delirio
Diagnóstico:
-Criterios de Framingham y de la
sociedad europea
-Pruebas complementarias (EKG, Rx,
ecografia, laboratorios)
Tratamiento:
Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología. (2018). Tratado de
geriatría para residentes.
4. Estenosis aórtica degenerativa
Mortalidad: 50 a 75% después de tres años del inicio de los
síntomas o necesidad de reemplazo valvular
+ frecuente
(38% ≥75 años)
Valvulopatías
Factores de riesgo: estenosis coronarias, sexo masculino,
tabaquismo, hipertensión, LDL colesterol elevado,
diabetes.
Etiología: fuerza de tracción y sufrimiento mecánico
que genera lesión endotelial y entrada de lipoproteínas,
quimiotaxis de leucocitos, formación de cél. Espumosas
que culmina en calcificación tisular.
Enf. progresiva, degenerativa, siempre concomitante a hipelipidemias / aterosclerosis sistémica.
Cuadro clínico: periodo preclínico largo, NO PRECOZ, SIN
dolor torácico o síncope.
Se observa intolerancia al esfuerzo, inestabilidad postural,
caídas ante esfuerzo.
Diagnóstico: ECG, soplo sistólico (más audible en
estenosis grave), pulso carotídeo disminuido en amplitud.
Ecocardiografía con doppler.
Tratamiento: recambio
valvular (puede aumentar
12 años de vida).
Fármacos: beneficio para
reducir resistencias
periféricas y precarga.
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. (2018). Tratado de geriatría para residentes.
5. Insuficiencia mitral
La afectación de valvas posteriores es más frecuente y grave,
causa insuficiencia cardiaca.
El incremento de presiones auriculares provoca dilatación de
las cámaras izquierdas con dificultad para mantener el ritmo
sinusal.
75 a 89 años
Valvulopatías
Etiología: degeneración mixoide. La válvula pierde su
estructura en el anillo por calcificación de músculos
papilares, cuerdas tendinosas o dilatación ventricular por
disfunción sistólica.
El orificio insuficiente permite que parte del volumen ventricular escape anterogradamente con la presión
sistólica ventricular izquierda.
Cuadro clínico: se derivan de la congestión pulmonar.
Astenia, disnea, ortopnea, edema pulmonar, reducida
tolerancia al ejercicio, shock cardiogénico, arritmias.
Diagnóstico: ecocardiograma doppler indica la severidad
de la lesión y etiología.
Tratamiento: control
evolutivo, profilaxis antibiótica
(pb endocarditis infecciosa),
disminución de congestión
pulmonar.
Cx: no se recomienda por
mortalidad elevada.
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. (2018). Tratado de geriatría para residentes.
6. Pérdida súbita y transitoria de conciencia asociada a una pérdida de tono postural de la que el paciente se
recupera espontáneamente.
Síncope
Etiologia:
1. Síncope de
inestabilidad
vasomotora
mediada por reflejo
2. Hipotensión
ortostática
3. Enfermedades
neurológicas
4. Por otras
enfermedades
cardiacas
5. Síncope
hipovolémico
Tratamiento:
Etiologico
Valorar el
ingreso
hospitalario
Diagnostico:
Determinar si ha
tenido un síncope
Estratificación del
riesgo
Historia clinica
Exploración física
Pruebas diagnóstica
1. ECG
2. Laboratorio
3. Holter
4. Tilt Test
5. TAC:
Síncope neuromediado:
● Evitar factores y situaciones
● Modificar fármacos
hipotensores
● Fármacos
● Medidas para aumentar el
volumen
Hipotensión ortostática
● Asegurar una ingesta adecuada
de sal y de líquidos
● Retirar los fármacos causantes
de la hipotensión ortostática.
Maniobras físicas
● Evitar estar mucho tiempo de
pie.
● Medias de compresión hasta el
muslo.
● Acetato de fludrocortisona
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. (2018). Tratado de geriatría para residentes.
7. Marcadores
de daño
miocárdico
Historia
clínica
Obón Arellano, A. (2020). Manejo actual del síndrome coronario agudo, primera parte: infarto del miocardio con onda Q. Revista Costarricense de Cardiología
ECG
Durante el episodio del
dolor
Síndrome coronario agudo
Típicos: Dolor torácico
centrotorácico o precordial,
continuo, irradiado al hombro y
brazo izquierdo, sudoración
fría, náusea.
Atípicos
Disnea y dolor abdominal
Arritmias
Síncope
EVC
Dislipidemia, DM,
tabaco, HTA
8. Síndrome coronario agudo
Tratamiento
● Antiagregantes:
aspirina 162-325 mg/d
● Anticoagulantes:
enoxaparina
1 mg/kg/12h
● Estatinas: atorvastatina
40 mg/d
Obón Arellano, A. (2020). Manejo actual del síndrome coronario agudo, primera parte: infarto del miocardio con onda Q. Revista Costarricense de Cardiología
9. Fisiopatología
Se asocia a cardiopatía estructural (80% de los
casos).
Cardiopatía isquémica
HTA
Idiopática aislada (genético, cromosoma 10).
Fibrilación auricular
Arritmia cardiaca con actividad auricular rápida y desorganizada (+150 contracciones/min)
10% ≥80 años
Mecanismos
Cuadro clínico
Palpitaciones, disnea, dolor torácico, mareos,
síncope, EVC, edema agudo de pulmón,
tromboembolismo.
Puede ser asintomática.
Diagnóstico
ECG: ausencia de ondas p, sustituidas por ondas “f”.
Estudio holter, RX, electrolitos séricos y hormonas tiroideas.
Tratamiento
Controlar la frecuencia ventricular, recuperar el ritmo sinusal y
disminuir el riesgo de tromboembolismo sistémico Y TRATAR
ENF. BASE.
Medicamentos: digoxina, propanolol, metoprolol, verapamilo.
Cardioversión eléctrica.
Profilaxis antitrombótica (anticoagulante o antiagregante)
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. (2018). Tratado de
geriatría para residentes.
● Aumento del automatismo (focos automáticos)
● Reentrada a través de uno o más circuito
● Remodelado electrofisiológico de la aurícula con
acortamiento del periodo refractario (se perpetúa
la fibrilación).
● Aumento del tono simpático (alcohol, ejercicio,
café). Dura pocos minutos, no se cronifica.
10. Fisiopatología
Aterosclerosis sistémica. Inflamación por
depósito de lípidos en la pared arterial.
Patología vascular periférica
Obstrucción de flujo sanguíneo en las arterias, excluyendo vasos coronarios e intracraneales
20% ≥75 años
Factores de riesgo
Tabaquismo, DM, sexo masculino, edad avanzada,
dislipidemia, HTA.
Clasificación
Isquemia crónica Isquemia aguda
Aórtico-liliaco
Femoropopítleo
Distal
Estadíos:
Leriche-Fontaine
Resultado de la
obstrucción arterial
súbita que amenaza la
viabilidad de la
extremidad
Embolismo cardiaco
Cuadro clínico
Lesiones ateromatosas en satélite (déficit de
irrigación hasta que la uz se reduce +70%).
Asintomático: ausencia de pulso.
Sintomático: dolor (tipo calambre, urente en
cadera, nalgas o muslo), claudicación, sensación
de debilidad.
Dolor en reposo: isquemia crítica, con úlcera o
gangrena.
Diagnóstico
Clínico
Agudo: urgencia. Hemograma completo, estudio de
coagulación, rx de tórax, electrocardiograma, índice
tobillo-brazo, ecografía doppler, angiografía.
Tratamiento
Cambio de hábitos, control de TA, glicemia,
triglicéridos-colesterol.
Ante isquemia: control de dolor, desbridamiento, quirúrgico
(procedimientos intravasculares, anticoagulación.
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. (2018). Tratado de
geriatría para residentes.
11. ● Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología. (2018). Tratado de geriatría
para residentes.
● Dhyver, C., Robledo, L. M. G., & Gil, C. H. Z.
(2018). Geriatría. Editorial El Manual
Moderno.
● Obón Arellano, A. (2020). Manejo actual
del síndrome coronario agudo, primera
parte: infarto del miocardio con onda Q.
Revista Costarricense de Cardiología
Bibliografía