Ciclo menstrual y sus alteraciones.

5. HIPOTALAMO
GnRH
Pulsátil
Lentos FSH
Rápidos LH
Continua Inhibe LH Y FSH
HIPOFISIS

6. FSH
1°Fase: Meseta
1ra mitad Fase
Proliferativa
Crecimiento de la
cohorte folicular
Selección del
folículo dominante
2° Fase: Pico
Antes de la
ovulación
Estimula
crecimiento
Capa granulosa
del folículo
Induce actividad
aromatasa
Convierte
andrógenos en
estradiol
Aumenta
receptores de FSH
en granulosa
Es inhibido por
Inhibina folicular y
estrógenos.
LH Pico Ovulatorio
Estimula
crecimiento de
la teca
Produce
Andrógenos
Produce la
Luteinización
del folículo.

13. GnRH
Pulsátil
FSH
Crecimiento de
Folículos
Capa granulosa
transforma
Andrógenos en
Estradiol
Crecimiento del
endometrio
Endometrio +
Inhibina
disminuyen FSH
Folículo
Dominante
Produce
Estrógenos
Pico FSH Posterior Pico LH Ovulación
Cuerpo Lúteo
produce
Progesterona
Trasforma en
Andrógenos y
estrógenos
Luteólisis y
Menstruación
Aumento de FSH

20. SIGNOS Y SINTOMAS PATOLOGÍA
IMC bajo + Perdida de esmalte por vómitos Trastorno Alimentario
Talla baja + cuello alado o tórax plano Sx Turner
Defectos faciales en línea media (Labio hendido) Defecto congénito de la hipófisis anterior.
Hipertensión Arterial en una prepuberal Mutación en gen CYP17 y CAH
Alteración de los campos visuales u otros defectos
visuales
Tumor hipófisis o SNC
Acantosis nigricans, Hirsutismo o acné Sx de Ovario Poloquistico
Grasa Supraclavicular + Estrías abdominales + HTA Sx de Cushing
Hipertrofia tiroidea, bradicardia, intolerancia al frio Hipotiroidismo
Galactorrea bilateral Hiperprolactinemia
Vello púbico escaso o ausente Ausencia de adrenarquia o Sx de inestabilidad a los
andrógenos
Clitomegalia + voz ronca + alopecia Hiperandrogenemia

25. ANALISIS ÓRGANO DESTINATARIO
T4L, TSH, Anticuerpos
antimicrosomales, antitiroideos
Tiroides
Calcio, Fosforo, Albumina Paratoidoides
Glucosa en ayuno Células de los islotes
Biometría hemática completa Eritrocitos (anemia hemolítica)
Plaquetas Trombocitopenia idiopática
Anticuerpos antinucleares, Factor
Reumatoide, VSG

26. Amenorrea
Exploración Pélvica
Normal
hCG
Positivo
Embarazo
Negativo
Prolactina
Elevada
Resonancia
Magnética
Agonista
dopaminérgico o
Intervención
Quirúrgica.
TSH
Elevada
Tomar T4 y T3
FSH
Ausencia de Útero
Vello Sexual
Si
Agenesia de los
Conductos de
Müller
No
Continuar con
Algoritmo

27. FSH
Reducida
(<5 mUI/ml)
Trastorno de la
alimentación
No Resonancia Magnética
Anormal
Tumor o Enfermedad
Obstructiva
Normal
Hipogonadismo
hipogonadotrópico
idiopático
Síndrome de Kallmann
Si Anorexia o Bulimia
Elevada Insuficiencia Gonadal Cariotipo
Insuficiencia ovárica
prematura
Disgenesia gonadal
Normal
Testosterona
Elevada
Ecografía Ovárica en
busca de tumor
Tumor de la granulosa
Tumor de la Teca
Normal o Normal Alto Sx. De Ovario Poliquístico
Sulfato de
Deshidroepiandrosterona
Elevada
Resonancia Magnética
Suprarrenal en busca de
tumor
17-Hidroxiprogesterona Elevada
Hiperplasia suprarrenal
congénita

28. PATOLOGÍA TRATAMIENTO
HIPOTIROIDISMO Levotiroxina
HIPERPROLACTILEMIA Agonista de Dopamina (Bromocriptina o
Cabergolina)
MACROADENOMAS Cirugía
HIPOGONADISMO
• TRASTORNO DE LA ALIMENTACIÓN
Estrogenoterapia
Terapia psiquiátrica
SX. OVARIO POLIQUISTICO
• Hiperandrogenismo
Progesterona cíclica o Anticonceptivos Orales
(AO)
Metformina
AO o Espironolactona
HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA Corticoesteroides a dosis bajas