1. EMBARAZO Y LACTANCIA
María Constanza Blanco

2. Maduración del óvulo
Ovulo primordial
Folículo primordial
Folículo primario
Folículo antral
Folículo vesicular
Folículo maduro
Cuerpo lúteo

3. Fertilización del óvulo
Ocurre en ampolla
Semen pasa útero 5-10 min.
Por contracciones útero
Por movimientos trompas
Por prostaglandinas semen
Por oxitocina por orgasmo
Atravesar corona radiada
Atravesar zona pelúcida
Formación pronúcleos
masculino y femenino

4. Ovulo fecundado
3-4 días de trompas a útero
Blastocisto
Camino facilitado por:
Corriente líquido secretado por
epitelio
Movimientos de cilios
Contracciones de trompas

5. Implantación
Al 5-7 día posovulación
A 1-3 días de blastocisto llegar a útero
Por acción de células trofoblásticas
Producen enzimas proteolíticas para
células endometriales
Nutrientes liberados para blastocisto

6. Nutrición Precoz del Embrión
Por células deciduales
Glucógeno, proteínas, lípidos, minerales
Unico medio nutrición en primera semana
Aporte continua por 8 semanas
Por placenta
1-2 semanas posimplamtación

8. Permeabilidad Placentaria
Oxígeno
Difusión simple
Debido a gradiente de presión
PO2 de sangre de senos maternos: 50mmHg
PO2 de sangre de sangre fetal: 30 mmHg

9. Difusión de Oxígeno
Facilitada por:
Hemoglobina fetal
> capacidad transporte O2 (20%-50%)
Mayor concentración de Hgb en sangre fetal
50% mas Hgb que en la madre
Efecto Bohr
> transporte de O2 con pCO2 baja
> liberación de O2 con PCO2 alta

10. Difusión de dióxido de carbono
PCO2 fetal es 2-3 mmHg > que en madre
CO2 muy soluble
Co2 difunde por gradiente de presión
´Difunde 20 veces más rápido que O2

11. Difusión de:
Glucosa
Lípidos
Creatinina
Urea
Acido úrico

12. Hormonas placentarias
Gonadotropina coriónica humana
Estrógenos
Progesterona
Somatomamotropina coriónica
humana

13. Gonadotropina coriónica
humana
Medible a los 8-9 días posovulación
Tasa eleva con máximo a 10-12 sem
Niveles bajan a las 16-20 sem
Funciones:
Impedir involución normal de cuerpo lúteo
Involución normal después de semanas 13-17
Eliminación antes semana 7-12…aborto
Estimulación cels intersticiales de testículo
fetal

14. Estrógenos Placentarios
Actividad estrogénica 30 veces mayor
No son sintetizados de Novo
Sintetizados a partir de andrógenos
suprerrenales maternos y fetales
Funciones:
Aumento de útero, mamas y genitales externos
Relajan ligamentos pélvicos

15. Progesterona Placentaria
Secretada por cuerpo lútero y placenta
Funciones:
Nutrición del embrión
Preimplantación (secreción trompas Falopio)
Posimplantación (cels deciduales)
Disminuye contractilidad uterina

16. Somatotomamotropina
coriónica (lactógeno)
Inicio secreción a 5 semana
Aumenta progresivamente
Funciones no bien determinadas:
Desarrollo parcial de mamas
Aparece lactancia en algunos casos
Función similar a la HG
Disminuye sensibilidad a insulina

17. Otras hormonas
Secreción hipofisiaria
Secreción corticoesteroides
Secreción glándula tiroides
Secreción glándulas paratiroides
Secreción “relaxina” por ovarios y
placenta

18. Secreción hipofisiaria
Lóbulo anterior aumenta 50%
Aumento secreción ACTH,
Tirotropina y PRL
FSH y LH inhibidas

19. Secreción corticoesteroides
Aumento secreción glucocorticoides
Movilización aminoácidos de tej. Maternos
Aumento producción aldosterona
Aumento retención hídrica

20. Secreción glándula tiroides
Glándula aumenta 50% de tamaño
Tiroxina aumenta en misma proporción
Por efecto tirotropo de la hCG y la
tirotropina coriónica humana

21. Secreción glándulas
paratiroides
Paratiroides aumenta tamaño
Especialmente con dieta pobre en ca++
Aumenta PTH para compensar
necesidades de calcio por osificación
fetal y lactancia

22. Lactancia
Estrógenos:
Crecimiento sistema ductal y se ramifique
Aumento estroma glandular
Aumento depósito tejido graso en mamas
GH, PRL, glucocorticoides suprarrenales e
insulina también de importancia
Progesterona:
Crecimiento adicional de lobulillos
Rebrote de alveolos y características secretoras

23. Lactancia
Función de la Prolactina:
Estrógenos y Progesterona desarrollan la
mama pero con efecto inhibidor sobre
lactancia.
Aumento inica a la semana 5 de embarazo
Niveles aumentan 10-20 veces
Succión aumenta niveles de PRL
Efecto lactógeno de PRL dura 1 semana

24. Lactancia
Función de la oxitocina:
PRL produce leche pero oxitocina la “excreta”
Pasa leche de alveólos a conductos galactóforos
Contrae el mioepitelio que rodea al alveólo
Efecto inicia a los 30-60 seg. de inicio de succión
Efecto conocido como “subida” de la leche

25. GESTACIÓN
CUERPO LUTEO PLAC.
HIPOTALAMO
Inhibición de MAMA
HGH y FSH-LH Desarrollo
Depresión de FIP ADENOHIPOFISIS alveolo-ductu-lobul
Prolactina Epitelio presecret
Prolactina inhibida
por esteroides
HORMONAS DE
APOYO METABOLICO
Insulina,cortisol, horm
tiroideas y paratiroid
hormona de crecimiento

26. POSTPARTO
ADENOHIPOFISIS PROLACTINA
FIP Aumento y liberación
de PROLACTINA
FLP
HIPOTALAMO SOPORTE METABOLICO
Depresión de FIP HORMONAL MAMA
Estimulación de Insulina ,Cortisol, Sintesis
FLP Horm. de Crec, tiroidea de leche
y paratiroideas Eyección
NEUROHIPOFISIS
ESTÍMULOS Succión induce sintesis
NEUROGENICOS y liberación de ocitocina OCITOCINA