Este documento presenta información sobre el tratamiento farmacológico en diferentes trastornos como el retraso mental infantil, el autismo, la depresión infantil y la psicosis infantil. Se discuten fármacos como antipsicóticos, antidepresivos, antiepilépticos y estimulantes y sus usos y dosis en cada trastorno. También se mencionan estrategias no farmacológicas como terapia cognitiva y de comportamiento.

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULDAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE PSIQUIATRIA
INTEGRANTES DEL GRUPO:
XIMENA ILLESCAS
JESUS FIGUEROA
KELLY AGUILAR
LADY PORTILLA
ANGEL TINGO
MARLENNE HERRERA
DOCENTE:
DR CRUZ
SEPTIMO SEMESTRE GRUPO: #8
SUBGRUPO: # 4
PERIODO LECTIVO
2019-2020 C-II FEBRERO 2020
GUAYAQUIL -ECUADOR

2. TRATAMIENTOFARMACOLOGICO
ENRETRASOMENTALINFANTIL
XIMENA ILLESCAS GARZON
El abordaje multiprofesional que Requiere el RM en todos sus aspectos: concepto, diagnóstico, clínica, exploración, etc.,
también es necesario para establecer las pautas terapéuticas en las que deben intervenir los diversos profesionales: pediatra,
neurólogo, psiquiatra, psicólogo, pedagogo y reeducador.

3. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
 Es una de las áreas más complejas de la intervención
psiquiátrica pues en general la eficacia de los fármacos
psicotrópicos no está validada para los trastornos de los RM
y suele utilizarse en función de la similitud de resultados
con otros pacientes psiquiátricos con sintomatología
análoga.
 Estos fármacos suelen administrarse además para
minimizar el riesgo de daño físico, tanto para el paciente
como para los demás, interfiriendo con el desarrollo
cognitivo y el resto de la conducta.
 Según un trabajo de Hogg de niños y adultos RM, el 60%
recibían al menos un fármaco, ya fuera tranquilizante
mayor, sedante o anticonvulsivante, el 19% dos clases, sobre
todo anticonvulsivantes y sedantes y 1,5% los tres tipos de
fármacos.
 Para un acercamiento más racional a la farmacoterapia, se
debe tener en cuenta las variables neuroquímicas y de
desarrollo implicadas .

4. Estrategiasdel
tratamiento
 Deben utilizarse los fármacos en el contexto de un
programa de tratamiento, donde sean de 2ª elección,
iniciando primero las técnicas de educación,
modificación de conducta, atención asistencial
adecuada, etc.
 b) Debemos tratar los trastornos psiquiátricos, no los
síntomas.
 c) Tener un control adecuado de la dosificación y
vigilar la aparición de efectos secundarios, para lo cual
se debe conocer bien al paciente, ya que estos no van a
presentar en ocasiones los síntomas de una forma
estándar al no tener a veces lenguaje verbal o estar
alterado.

5. Antipsicóticos
 Aunque se utilizan ampliamente en los trastornos del comportamiento en los RM,
sólo hay un número limitado de estudios clínicos controlados que sugieren su
eficacia sobre determinados síntomas.
 Son de primera elección en los síntomas psicóticos. Las altas dosis de fármacos de
baja potencia como clorpromacina o tioridacina, deterioran más el desarrollo
cognoscitivo que las dosis bajas de los de alta potencia como el haloperidol. Malt y
cols, hablan de una mayor efectividad del zuclopentixol sobre el haloperidol en el
tratamiento de los trastornos de conducta. Shight y Ovino ) trataron con
zuclopentixol los tr. de conducta durante 6-12 semanas, comprobando que
mejoraban de forma estadísticamente significativa frente a placebo y el resto de
items de la escala clínica global (CGA), presentaban una tendencia a la mejoría,
los efectos secundarios por su parte no causaban problemas.
 Otros autores como Tuinier y Verhoeven , señalan que los antipsicóticos atípicos
producen menos sintomatología extrapiramidal e inducen menos número de
discinesias tardías, dividiéndolos en dos grupos: sulpiride y remoxipride,
antagonistas de los receptores D2 y D3 y otro grupo, clozapina y risperidona,
antagonistas de los receptores D2 y 5HT2.
 Destacando la influencia beneficiosa de risperidona sobre los trastornos del
comportamiento como agresividad, impulsividad, hostilidad con ansiedad, así
como menor número de efectos secundarios extrapiramidales y sedación en
relación a los neurolépticos clásicos, con dosis orales entre 4-12 mg
durante 3 semanas.

6. Antidepresivos
 Los fármacos serotoninérgicos como los inhibidores de la recaptación de
serotonina (fluoxetina y sertralina) así como la clorimipramina, se ha visto
que son eficaces tras numerosos trabajos, para el tratamiento de las
autoagresiones, mejorando sobre todo la agitación, labilidad emocional y
agresividad y disminuyendo las estereotipias y autoagresiones con
clorimipramina así como para el tratamiento de la depresión mayor y
comportamiento compulsivo en el marco de un TOC , utilizando todos ellos
dosis similares: fluoxetina: 20-40 mg/día, hasta 80 mg, sertralina: 50 mg/día y
clorimipramina: 25-125 mg/día.
 En otro estudio se observa una mejoría clínica global al utilizar fluoxetina en
niños y adultos RM. Los efectos secundarios más frecuentes eran: sueño,
hiperactividad, agitación, disminución del apetito e insomnio, aunque en
general hay una buena tolerancia al tratamiento.
 Sales de litio Son utilizadas para el control de la agresividad y otros
trastornos de conducta disminuyendo la frecuencia y la severidad de las
conductas auto y heteroagresivas. Aunque es necesaria una cuidadosa
monitorización de los niveles en sangre, sobre todo si se utilizan junto a
neurolépticos.
 Según Thibaut mejoraron entre el 70 y 75% de los tratados. Por otra parte
cuando los pacientes y sus familiares tienen un mayor conocimiento sobre este
fármaco, la actitud hacia el tratamiento es más positiva y con mejores
resultados.

7. Betabloqueantes
 Se utilizan para el control de la agresividad, llegando a
disminuir las dosis necesarias de neurolépticos o
discontinuar el tratamiento en algunos pacientes.
Estimulantes-metilfenidato
 Se utiliza con éxito según la mayoría de los estudios en
niños RM con déficit de atención e hiperactividad .
Utilizando dosis de 0,4 mg/kg/día, se mejoró la
atención, el nivel de actividad y el humor.

8. Antiepilépticos
 Se prefieren fármacos con menos efectos cognitivos
como son la carbamacepina y el valproato para los
tratamientos a largo plazo, sobre el fenobarbital y la
fenitoína.
 El daño cerebral en los RM predispone a aumentar los
efectos secundarios de estos fármacos sobre el SNC.
 Se pueden utilizar también estos fármacos para el
tratamiento de los trastornos del comportamiento,
aunque su eficacia está menos comprobada que la de
los neurolépticos y el litio.

9. Antagonistas
opiáceos
 Se utilizan sobre todo en pacientes con automutilaciones y
autoagresiones.
 Actúan bloqueando los receptores de los opiáceos endógenos.
 La naltrexona se ha utilizado con éxito en varios estudios,
disminuyendo los días en los que el paciente presentaba
golpes en la cabeza y mordiscos (109), la dosis utilizada es de
50-75 mg

10. TRATAMIENTO DEL SINDROME
DE ASPERGER EN INFANTES
Kelly Aguilar Mendoza

11. TRATAMIENTO
No existe ningún tratamiento único que sea el mejor para
todos los niños con el síndrome de Asperger. La mayoría de
los expertos piensa que cuanto más temprano se inicie el
tratamiento, mejor.
Los programas para los niños con síndrome de
Asperger enseñan habilidades basándose en una serie de
pasos simples y empleando actividades altamente
estructuradas.
 Las tareas o puntos importantes se repiten con el tiempo
para ayudar a reforzar ciertos comportamientos.

12. TRATAMIENTO no
farmacológico
Los tipos de programas pueden abarcar:
Terapia cognitiva o psicoterapia
para ayudar a los niños a manejar
sus emociones, comportamientos
repetitivos y obsesiones
 Entrenamiento en contactos
sociales, que con frecuencia se
enseña en un grupo
 Capacitación para los padres con
el fin de enseñarles técnicas que
pueden usarse en casa
Fisioterapia y terapia ocupacional
para ayudar con las destrezas
motoras y los problemas
sensoriales
 Logopedia y terapia del lenguaje para
ayudar con la habilidad de la
conversación cotidiana

13. TRATAMIENTO
Farmacológico
Los medicamentos como los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina
(ISRS), los antipsicóticos y los estimulantes se pueden usar para tratar problemas
como ansiedad, depresión y agresión.

14. PRONÓSTICO
Con tratamiento, muchos niños y sus familias pueden aprender a enfrentar los
problemas del síndrome de Asperger.
La interacción social y las relaciones personales todavía pueden ser un problema.
Sin embargo, muchos adultos se desempeñan con éxito en trabajos tradicionales
y pueden tener una vida independiente, si tienen el tipo de apoyo apropiado
disponible.

15. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
EN EL TDAH:
FARMACOTERAPIA
MARLENE HERRERA
SEXTO SEMESTRE

16. Farmacoterapia en el
TDAH
– LOS EXPERTOS INDICAN QUE EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ PARA EL
TDAH ES LA INTERVENCIÓN MULTIMODAL, ES DECIR, LA COMBINACIÓN
DE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO, INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA, INTERVENCIÓN FAMILIAR E INTERVENCIÓN ESCOLAR.
– LOS NIÑOS CON TDAH TIENEN UN DESEQUILIBRIO QUÍMICO DE LOS
NEUROTRANSMISORES DOPAMINA Y NORADRENALINA (SUSTANCIAS
QUÍMICAS DEL CEREBRO), LO QUE OCASIONA DESAJUSTES EN EL
FUNCIONAMIENTO CEREBRAL.

17. Fármacos psicoestimulantes
METILFENIDATO (MPH)
MEJORA TANTO LA
HIPERACTIVIDAD COMO LA
INATENCIÓN EN NIÑOS
FUNCIONA AL CAMBIAR LAS
CANTIDADES DE CIERTAS
SUSTANCIAS NATURALES EN
EL CEREBRO.

18. Fármacos no estimulantes
ATOMOXETINA
FUNCIONA AL AUMENTAR LOS
NIVELES DE NOREPINEFRINA, UNA
SUSTANCIA NATURAL EN EL CEREBRO
QUE ES NECESARIA PARA CONTROLAR
EL COMPORTAMIENTO.
TRATAMIENTO TOTAL PARA
AUMENTAR LA CAPACIDAD DE
PRESTAR ATENCIÓN Y REDUCIR LA
IMPULSIVIDAD E HIPERACTIVIDAD EN
LOS NIÑOS Y ADULTOS CON TDAH.

19. Trastorno del espectro Autista
J E S Ú S F I G U E R O A P L A Z A

20. Tratamiento de primera línea
Con síntomas severos de conductas repetitivas; rigidez conductual; síntomas obsesivo
movimientos estereotipados; se recomienda:
 Fluoxetina
 Risperidona
 Aripiprazol
 Ácido valproico

21.  Para síntomas severos en: Inatención, TDAH: tratamiento de primera
línea Metilfenidato
 Se recomienda quetiapina como tratamiento de segunda línea
 Solo en pacientes mayores de 12 años quetiapina.

22.  Para síntomas severos con trastornos del sueño o del ritmo circadiano primario:
Melatonina e Antihistamínico como hidroxizina.
 Para síntomas severos con fenotipo depresivo o trastorno depresivo mayor: Sertralina y
Fluoxetina.

23. Tratamiento farmacologico
Tema; psicosis infantil

24. Haloperidol
para niños a partir de los 3 años;
Mecanismo de acción:
-bloque los receptores post
sinápticos de dopamina (D2)
en el sistema mesolímbico
-la disminución de la
neurotransmisión de
dopamina (12 semanas)
provoca efectos
antisicóticos, antieméticos.
-Bloqueo leve de receptores
alfa-1
Sedación, relajación
muscular e hipotensión.
- Vía oral: 2-100 mg/día.
- Vía intramuscular: La dosis usual es de
2-5 mg (excepcionalmente
hasta 30 mg). Repetir en caso necesario
cada 4-8 horas,
excepcionalmente, cada 30-60 minutos.

25. Leidy Viviana Portilla Patiño

26. La depresión es un
trastorno del humor,
constituido por un
conjunto de síntomas,
entre los que predominan
los de tipo afectivo; no
obstante, también pueden
presentarse algunos de
tipo cognitivo, volitivo y
físicos.

27. La sintomatología y
el tratamiento de la
depresión dependen
de la edad del
paciente y de las
circunstancias que
la precipitaron.

28. Los inhibidores de la recaptación de
serotonina constituyen actualmente
el tratamiento farmacológico de
elección en la depresión infantil.
TRATAMIENTO
El primero que fue aprobado (FDA)FLUOXETINA
A partir de los 8 años

29. Los mejores resultados en este estudio
se registraron entre la población que
recibió terapia combinada.
 Dosis de inicio es de 5-10 mg/día.
 Aumentando cada 2 semanas hasta
conseguir respuesta.
Fluoxetina asociada a psicoterapia
Entre 10-20 mg/día.
Hasta 60 mg/día

30. Aprobación de la FDA
ESCITALOPRAM
En adolescentes entre 12 y 17 años
• Dosis de inicio 5-10 mg/día