El trauma de cuello se clasifica en contuso, penetrante y por estrangulación, con mecanismos comunes como accidentes automovilísticos y agresiones personales. La evaluación y manejo inicial deben seguir el protocolo de soporte vital avanzado, priorizando la permeabilidad de la vía aérea ante signos de compromiso. Las lesiones a menudo presentan síntomas tardíos y requieren un diagnóstico cuidadoso utilizando técnicas de imagen para su manejo adecuado.

1. TRAUMA DE CUELLO
Dra. Lenny Guzmán Mejía
ESTUDIANTE: RUTH MARITZA CACERES BELLIDO

2. TRAUMA DE CUELLO
• Es toda lesión que afecta la región
comprendida entre del
• borde de la mandíbula y la base del
cráneo en su limite superior
• y el borde de la clavícula y la séptima
vertebra cervical.
EPIDEMIOLOGIA

3. TRAUMA CERRADO
 Accidentes automovilísticos
 Agresiones personales, estrangulación
 Accidentes deportistas
FUERZA DE TRAUMA
interrupción de la circulación de los vasos y vía aera
del cuello
se necesita la aplicación de peso de
• > 2kg de peso sobre el cuello = cierre de circulación
yugular
• > 5kg de peso sobre el cuello = cierre de la
circulación carotidea
• > 15kg de peso sobre el cuello trauma traqueal

4. TRAUMA PENETRANTE
• Son mas frecuentes que las cerradas
• Se refiere a las lesiones resultantes
de :
• heridas de bala
• arma corta punzantes
• las cuales pueden causar lesiones
potencialmente mortales
Es toda herida que
sobrepasa el musculo
platisma

5. LESION EN TENDEDERO
 Generalmente en jóvenes
 cuando viajan en vehículo motorizado
y golpean contra un objeto fijo como
alambre o rama de árbol.
 La transferencia de una cantidad de
fuerza aplasta los cartílagos laríngeos
y causa separación cricotraqueal.
 La vía respiratoria se mantiene unida
precariamente por la membrana
mucosa

6. ZONAS DE MONSON
ZONA III Glándulas salivales y
parótidas, faringe, vasos
carotideos internos y externos ,
pares craneales
IX N glosofaríngeo.
X N. vago y
XI. N accesorio
ZONA II Bifurcación de las
carótidas, arterias vertebrales,
yugulares, faringe, laringe,
tráquea, esófago.
ZONA I Subclavias, venas
braquicefalicas, carótidas,
cayado aórtico, yugulares,
tráquea, esófago, ápices
pulmonares

7. SIGNOS QUE INDICAN UNA EXPLORACION
QUIRURGICA

8. MANEJO INICIAL Y EVALUACION DIAGNOSTICA
• La evaluación trauma cervical sigue los mismos lineamientos del ABC del método
ATLS.
DETERMINAR LA PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA
Frente a hematomas cervicales expansivas o compromisos de la
vía aérea se realizara intubación precoz
Frente a una obstrucción intubación nasotraqueal inmediata
Sangrado profundo por la boca o nariz o la imposibilidad de intubar
cricotiroidotomia
Heridas expuestas de la tráquea tubo endotraqueal

9. DETERMINAR EL PATRON RESPIRATORIO
DESCARTAR PATOLOGIAS
POTENCIALMENTE
MORTALES
Disminución del murmullo vesicular orienta a un hemotorax o
neumotórax
Ingurgitación yugular junto a desviación
traqueal orienta a un neumotórax a tensión
contralateral
Ingurgitación yugular aislada orienta a
posibilidad de taponamiento cardiaco
CIRCULACION

10. DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO DE LESIÓN VASCULAR
• Arteriografía de cuatro
vasos.
• Ecografía Doppler del
Cuello Angiografía por
• Tomografía Computarizada
SIGNOS INEQUIVOCOS (DUROS) SIGNOS SUGESTIVOS (BLANDOS)
Hematoma pulsátil hematoma
soplo Historia de choque o de sangrado
masivo
frémito Compromiso neurológico:
hemiparesia, parestesia, síndrome
horner
Sangrado profuso de la herida Trayecto vascular
Ausencia de los pulsos temporales Disminución de pulsos temporales
Dependerá del grado de estabilidad
hemodinámica del paciente y
localización de la lesión
El paciente inestable requiere una
intervención quirúrgica urgente
El paciente estable requiere una
angiografía

11. DIAGNOSTICO LESION RESPIRATORIO
TRAQUEA LARINGE
• DISFONÍA.
• ESTRIDOR.
• HEMOPTISIS.
• ENFISEMA
• SUBCUTÁNEO.
• CREPITACIÓN
• DISNEA.
• LARINGO BRONCOSOPIA.
• TOMOGRAFIA COMPUTARIZAD DE
CUELLO

12. DIAGNOSTICO DE LESION DIGESTIVA
• HEMATEMESIS.
• DISFAGIA.
• ODINOFAGIA.
• DESVIACIÓN DE LA
TRÁQUEA.
• HEMATOMA
• RETROFARÍNGEO.
• CREPITACIÓN.
• Endoscopia
• Angiografía
• Tomografía Computariza da
Helicoidal
• Multidetector Con
angiograma

13. CRICOTIROIDOTOMÍA
Es la realización urgente de una abertura en la membrana cricotiroidea para
establecer una vía aérea
• Dificultades anatómicas del paciente
• Sangrado excesivo en nariz o boca. Trauma facial
masivo.
• Obstrucción de la vía aérea superior por
angioedema, trauma, quemaduras y cuerpo
extraño.
INDICACIONES
COMPLICACIONES
• Estenosis subglótica
• Hemorragia (si se lesionan vasos tiroideos).
• Perforación traqueal o esofágica.
• Enfisema subcutáneo.
• Neumotórax.
• Neumomediastino.
• Infección.
• Disfonía.

14. TRAUMATISMO CUELLO. COMPLICACIONES
Las Complicaciones postoperatorias se presentan en alrededor del 74% de los casos
siendo la mas frecuente la filtración o fuga del contenido esofágico.
 Infección del Sitio Quirúrgico
 Fistulas Traqueoesofagicas
 Neumonías
 Neumotórax
 Hemotórax
 Fistulas arteriovenosas
 Pseudoaneurismas
 Fistula conducto torácico
 Estenosis Traqueal
 Estenosis Esofágica
 Lesión Nervios Laríngeos

15. ARTICULO
CIENTIFICO
TRAUMA VASCULAR DE CUELLO

16. Trauma Vascular en Cuello:
Revisión de literatura
13 abril, 2023
Autora principal: Lucía Sala De Andreis
El trauma en cuello se puede
clasificar según estos tres
mecanismos diferentes que lo
producen, los cuales son:
• trauma contuso
• trauma penetrante
• y trauma por estrangulación

17. lesiones ocasionadas por accidentes automovilísticos,
lesiones por el cinturón de seguridad y lesiones
deportivas.
se caracteriza por una presentación tardía de las
lesiones a estructuras vasculares, del tracto digestivo y
del tracto respiratorio por lo que las lesiones pueden ser
infra diagnosticadas.
TRAUMA CONTUSO
suele tener una presentación inmediata de las
lesiones es el tipo de trauma causado por arma
de fuego, arma blanca
TRAUMA PENETRANTE
debe violar la integridad del musculo
platisma y por consecuente tiene gran
potencial de provocar una lesión severa a las
estructuras vitales
TRAUMA POR ESTRANGULAMIENTO
se da una compresión externa de las
estructuras vasculares, provocando
hipoxia cerebral debido a la obstrucción
del flujo sanguíneo

18. ZONAS DE MONSON
 Esta región se divide en tres zonas: zona 1, 2 y 3. La división por zonas cuenta con
importancia para la descripción de las lesiones y el posterior manejo del trauma.
• se encuentra entre el ángulo de la mandíbula y la base del
cráneo,
• Esta zona del cuello está en cercanía de las estructuras óseas
y por eso es la más difícil de explorar quirúrgicamente
• Está delimitada entre el cartílago cricoides y el ángulo de la
mandíbula.
• Esta es la zona que más se lesiona y además también es la que
tiene mejor acceso quirúrgico.
• se extiende desde la clavícula hasta el cartílago cricoides

19. EVALUACION INICIAL
• se debe seguir el protocolo de Soporte Vital Avanzado, con prioridad en
identificar rápidamente las lesiones que aportan una amenaza a la vida.
• El manejo adecuado de la vía aérea va a ser la primera prioridad y hacer una
exploración neurológica detallada
lesión vascular
penetrante en cuello se
dividen en signos duros
y signos blandos
Los signos duros son hemorragia severa e
incontrolable, shock refractario/hipotensión,
hematoma grande, pulsátil o que se extiende,
deficiencia de pulso unilateral, soplo
los signos blandos son los que se van a
descubrir en la exploración física detallada
una vez que se haya asegurado la vía aérea.
Los signos blandos son las presencia de
sangrado leve, hematoma pequeño, no
expansivo

20. Historia clínica y examen físico, estudios de imagen
Al momento de abordar a un paciente con trauma en cuello debemos
obtener a través de la historia clínica la información fundamental sobre el
mecanismo de la lesión.
• indagar sobre la hora, el lugar y como sucedió la lesión.
• Interrogar si el agente utilizado fue un arma de fuego o un arma blanca
en el caso de las heridas penetrantes.
• Se debe hacer un examen físico completo, indagando en la ubicación y extensión de la lesión en cuello,
pensando en las posibles estructuras que pueden estar afectadas.
• Radiografía de tórax y cuello
• La angiografía por tomografía
computarizada
• La imagen por resonancia magnética
• ultrasonido dúplex

21. CONCLUSION
• Según los principales
mecanismos de trauma lo
podemos clasificar en trauma
penetrante, trauma contuso y
trauma por estrangulación.
• El trauma penetrante tiene una
presentación de los síntomas
mucho más precoz que el
trauma contuso.
•
• El trauma vascular en cuello
tiene una alta mortalidad por lo
que es importante conocer bien
las estructuras anatómicas del
cuello y lo que las lesiones en
estas implican.
Para el manejo de este trauma se
debe seguir inicialmente el
protocolo de soporte vital
avanzado
asegurando la vía aérea y
buscando lesiones que podrían ser
una amenaza inminente a la vida.
• Los signos duros, requieren de
una intervención quirúrgica
inmediata
• Los signos blandos siendo estos
últimos los que permiten una
evaluación más detallada con
estudios de imagen.