12 pares creaneales

1. 12 pares
craneales
Bibliografia.
https://www.academia.edu/36136211/Patolog%C3%A
Da_De_Los_Pares_Craneales
https://fisiologia.facmed.unam.mx/wp-
content/uploads/2021/10/UTI-practica7-Anexo-1.-
Neuroanatomia-y-exploracion-de-pares-
craneales.pdf
DE LA CRUZ CHICUATE
GONZALEZ RAMIREZ
HERNANDEZ ESCAMILLA
GALAZ MONTEYANO
GUTIERREZ GALAVIZ
MIRANDA DAVILA
Azuara Alvarez Lucia Engracia
Patologia del adulto
352-2

2. IV
V
VI
Parálisis facial
La lesión del nervio facial puede producir
debilidad e hipotonía de los músculos
faciales.
I
La exploración se realiza ofreciendo al paciente
sustancias conocidas y no irritantes (porque estimulan
el V par craneal): chocolate, café, jabón. Se alternan las
fosas nasales ocluyendo la contralateral. El paciente
debe identificar el olor en cada lado.
II
III
III, IV y VI se exploran de forma conjunta al inervar la musculatura extraocular. Para la
exploración de estos nervios el paciente debe mantener la cabeza fija y se le pide que
siga con la vista un dedo o lápiz colocado a una distancia entre 30 y 60 cm. Este objeto se
mueve en las direcciones cardinales dentro del campo visual para explorar la función de
los músculos del ojo. De igual manera se exploran los reflejos fotomotores, iluminando
cada uno de los ojos con una fuente de luz para comprobar la contracción pupilar del ojo
iluminado (reflejo fotomotor) y del contralateral (reflejo consensual). Cabe recordar que la
vía aferente de estos reflejos corresponde al II nervio craneal (óptico), mientras que la vía
eferente corresponde al III nervio craneal (oculomotor).
VII
VIII
puede examinarse en los pacientes
comatosos observando el gesto de
dolor al presionar firmemente en la
apófisis estiloides.
Para medir la audición con exactitud
se realiza un audiograma. La medición
cuanti-tativa de la respuesta
vestíbulo-ocular se realiza con electro-
nistagmografía, que registra el
nistagmus provocado por la
estimulación laberíntica con calor o
frío
IX
X
Los nervios craneales IX (glosofaríngeo) y X (vago)
suelen evaluarse juntos. Se presta atención a la
simetría en el ascenso del paladar mientras el
paciente dice "aaa". Si un lado es parésico, la úvula
está elevada del lado opuesto al lado parésico. Se
puede usar un depresor lingual para tocar una cara
lateral posterior de la faringe, luego la otra y la
simetría del reflejo nauseoso; la ausencia bilateral
de dicho reflejo es frecuente entre los individuos
sanos y puede no tener importancia.
Se evalua junto con el par craneal IX
Durante la exploración, se solicita al paciente
pronunciar prolongadamente el fonema "A" para
evaluar la simetría en la elevación del velo del paladar
y la posición de la úvula.
XII
XIII
Debilidad del esternocleidomastoideo al girar la cabeza
contra resistencia.
Debilidad del trapecio al encoger los hombros, con
caída del hombro y leve elevación de la escápula en el
lado afectado.
Lesiones pueden ocurrir en biopsias de ganglios
linfáticos y otras cirugías en el triángulo posterior del
cuello.
Lesiones aisladas de las raíces del nervio hipogloso son raras.
Parálisis puede deberse a lesiones del haz geniculado, zona cortical
correspondiente, núcleos de origen o tronco del nervio.
Parálisis supranuclear (pseudobulbar) afecta músculos de IX, X, XII,
con disartria, disfonía, disfagia, sin atrofia de la lengua.
Alteración especifica:
La falta del sentido del olfato se denomina anosmia y se
debe, habitualmente, a procesos que afectan a la mucosa
nasal como resfriado común o procesos alérgicos.
Los campos visuales se valoran por confrontación, para lo cual el
explorador se coloca frente del paciente (a 50 cm) y le pide que fije su
mirada directamente hacia él. Luego, el paciente debe ocluir uno de sus
ojos y, con el ojo del mismo lado cubierto, el examinador lleva la mano a la
periferia y gradualmente y moviendo los dedos debe llevarla al centro
hasta que el paciente pueda verla. Se realiza de manera comparativa a
diferentes grados y en ambos ojos.
Alteración especifica:
Edema de papila o papiledema , consiste en una anormalidad del disco óptico consistente en
que sus bordes están borrosos y elevados con ingurgitación venosa de las venas papilares y,
característicamente, desaparición del pulso venoso, lo que puede ser el primer signo de edema
de papila
Alteración especifica:
Oftalmoplejía que es la existencia de una parálisis de alguno de
los músculos extraoculares. La oftalmoplejía internuclear afecta a
la mirada conjugada hacia un lado debido a una lesión del
fascículo longitudinal medial.
Mantener la cabeza fija y se le pide que
siga con la vista un dedo o lápiz colocado
a una distancia entre 30 y 60 cm.
Mover objeto en direcciones cardinales
dentro del campo visual para explorar la
función de los músculos del ojo. y reflejos
fotomotores.
Iluminar cada ojo con luz fuerte
comprobando contracción pupilar del ojo
iluminado (reflejo fotomotor) y del contra
lateral (reflejo consensual).
Cabe recordar que la vía aferente de
estos reflejos corresponde al II nervio
craneal (óptico), mientras que la vía
eferente corresponde al III nervio craneal
(oculomotor).
Alteración especifica:
Diplopía
Los síntomas de lesión auditiva son acúfenos e hipoacusia,
mientras que la lesión vestibular causa vértigo y nistagmo. Las
causas de lesión son múltiples: traumatismos, infecciones,
fármacos o lesiones.
Las neuropatías aisladas
del nervio glosofaríngeo
son muy poco frecuentes.
Algunos de estos casos
podrían ser debidos a
compresiones vasculares
del nervio.
Función motora. El paciente aprieta un objeto entre los dientes (maseteros) o abra la
boca contra resistencia (pterigoideos). Con la inspección se valoran signos de atrofia
de los músculos temporales y maseteros.
Función sensitiva. Podrán utilizarse un algodón y un alfiler. Se sugiere explorar cada
lado de la cara en tres puntos situados aproximadamente en una misma línea vertical,
pero a diferentes alturas: por encima de la ceja (la frente), el labio superior y el mentón.
Función refleja. Al tocar suavemente la córnea del paciente con un bastoncillo de
algodón se produce el cierre palpebral de ambos ojos. Advertir previamente al
paciente que desvíe la mirada hacia un lado lo más posible.
Inervar la musculatura extraocular.
Para la exploración de estos nervios
el paciente debe mantener la
cabeza fija y se le pide que siga con
la vista un dedo o lápiz colocado a
una distancia entre 30 y 60 cm.
Este objeto se mueve en las
direcciones cardinales dentro del
campo visual para explorar la
función de los músculos del ojo.
Alteración:
incapacidad de mover
el ojo hacia el exterior.
Alteracion:
Neuralgia del trigémino
Lesiones en el trayecto extracraneal pueden afectar el nervio recurrente
(laríngeo inferior), más comúnmente el izquierdo.
Lesiones bilaterales del nervio laríngeo recurrente causan afonía y disnea.
Causas incluyen aneurisma aórtico, tumores, adenopatías cervicales y
mediastínicas, traumatismos cervicales.
Parálisis unilateral del X causa desplazamiento de la faringe hacia el lado
sano (signo de la cortina), voz nasal, incapacidad para toser de manera
explosiva, reflujo nasal, parálisis de cuerda bucal.
Coordinación de movimientos de la lengua.
Presionar la lengua contra el carrillo para evaluar
la debilidad.
En lesión, la lengua se curva hacia el lado sano
en reposo, pero se desvía hacia el lado afectado
durante la protrusión, dificultando la
masticación y causando disartria lingual.
Lesiones causan debilidad en
esternocleidomastoideo y parte
superior del trapecio.