El documento detalla el manejo de la tuberculosis sensible, incluyendo objetivos como reducir la mortalidad, morbilidad y transmisión del Mycobacterium tuberculosis. Establece definiciones clave, clasificación de casos y flujogramas para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Se enfatiza la importancia de la detección temprana y el seguimiento adecuado de los pacientes para lograr el éxito en el tratamiento.

1. Definiciones y flujogramas
del manejo de la
Tuberculosis Sensible
Lic. Rosario Ruiz Cesar
Supervisora
Programa Departamental de Control
de la Tuberculosis SEDES - SC

2. 2
OBJETIVOS DEL PROGRAMA
FUENTE: Manual de Normas Técnicas en Tuberculosis, 2017
 Disminuir la mortalidad y morbilidad por
tuberculosis.
 Reducir la transmisión del Mycobacterium
tuberculosis en la comunidad.
 Evitar la drogorresistencia.

3. 3
METAS DEL PROGRAMA
FUENTE: Manual de Normas Técnicas en Tuberculosis, 2017
a) Detectar el 90% de los Sintomáticos Respiratorios.
b) Detectar al 88% de los casos nuevos de Tuberculosis
pulmonar con baciloscopía positiva .
c) Lograr el éxito del tratamiento en el 85% de los casos
nuevos detectados de tuberculosis (aquellos que
curan y terminan tratamiento)
d) Lograr la curación y termino de tratamiento del 75%
de los casos TB MDR diagnosticados

4. Tuberculosis presuntiva:
Se refiere a un paciente que
presenta síntomas y/o signos
sugestivos de tuberculosis
(antes conocido como
sospechoso de tuberculosis)
DEFINICIONES ACTUALES

5. Definición
de caso
Caso de
Tuberculosis
clínicamente
diagnosticado
Localización
anatómica de la
enfermedad
Historia de
tratamiento
previo
Caso de Tuberculosis
bacteriológicamente
confirmado
Condición de VIH
DEFINICIONES ACTUALES

6. DEFINICIONES ACTUALES
Es aquel que tiene una muestra biológica
positiva por baciloscopía, cultivo o prueba
rápida molecular (como el Gene Xpert MTB/RIF)
Todos estos casos deben ser notificados
independientemente si inició o no tratamiento .
Caso de Tuberculosis bacteriológicamente
confirmado

7. DEFINICIONES ACTUALES
Es aquel que ha sido diagnosticado con tuberculosis por un médico quien
ha decidido dar al paciente un ciclo completo de tratamiento; esta
definición incluye casos diagnosticados sobre la base de anomalías a los
rayos X ,histología sugestiva y casos extra pulmonares sin confirmación de
laboratorio.
Si estos casos clínicamente diagnosticados posteriormente resultan ser
bacteriológicamente positivos ( antes o después de comenzar el
tratamiento) deben ser reclasificados como bacteriológicamente
confirmados.
Caso de Tuberculosis clínicamente
diagnosticado

8. Clasificación basada en la
localización anatómica
de la enfermedad
Tuberculosis pulmonar
(TBP)
La tuberculosis
Extra pulmonar (TBE)

9. LOCALIZACIÓN DE LA ENFERMEDAD
Pulmonar Extrapulmonar
Implica el parénquima pulmonar o el
árbol traqueo bronquial.
Involucra a otros órganos que no
sean los pulmones por ejemplo
pleura, ganglios linfáticos,
abdomen, tracto genitourinario,
piel articulaciones.
Representa el 20% de los casos TB-TSF
Representa el 80% de los casos TB-TSF

10. 10
CLASIFICACIÓN DE LOS CASOS DE
TUBERCULOSIS SENSIBLE
FUENTE: Manual de Normas Técnicas en Tuberculosis, Segunda Edición, 2009
ANTECEDENTE DE
TRATAMIENTO
ANTITUBERCULOSO
Paciente que nunca
recibió tratamiento
antituberculoso.
Paciente que recibió
tratamiento
antituberculoso
<1 mes.
Recaída.
Fracaso terapéutico.
Abandono.
Crónico.
CASO NUEVO
CASO
PREVIAMENTE
TRATADO

11. CLASIFICACIÓN DE LOS CASOS DE
TUBERCULOSIS SENSIBLE
CASOS NUEVOS:
Pacientes que nunca han sido
tratados por tuberculosis o que
han recibido medicamentos anti
tuberculosos por un tiempo
menor a 1 mes.

12. PACIENTES PREVIAMENTE
TRATADOS:
• Recaídas: han sido previamente tratados por TB,
declarados curados o tratamiento completo al final de su
último ciclo de tratamiento y ahora son diagnosticados
con un episodio recurrente de TB
• Fracaso: Son aquellos previamente tratados por TB y que
su tratamiento fracasó al final de su tratamiento más
reciente.
• Pérdida al seguimiento: Fueron tratados previamente
por TB y declarados pérdida al seguimiento de su
tratamiento más reciente

13. 13
DEFINICIÓN DE CONDICIÓN DE
LA CONDICIÓN DE EGRESO
FUENTE: Manual de Normas Técnicas en Tuberculosis, 2017
1) Curado: paciente con TB Pulmonar con bacteriología
confirmada al inicio del tratamiento y que tiene
baciloscopías negativas en los dos últimos meses de
tratamiento y cultivo negativo de 4º o 5º (si se prolongó
la fase intensiva)
2) Tratamiento terminado: paciente con TB que completó
el tratamiento sin resultado de baciloscopía en los dos
últimos meses de tratamiento y cultivo negativo de 4º o
5º mes (si se prolongó la fase intensiva).
3) No evaluados: Paciente con TB al que no se le asignó
el resultado del tratamiento

14. 14
DEFINICIÓN DE CONDICIÓN DE
LA CONDICIÓN DE EGRESO
FUENTE: Manual de Normas Técnicas en Tuberculosis, 2017
4) Fracaso : Paciente con TB pulmonar cuya
baciloscopía es positiva en 5º mes o posterior,en
caso de prolongación de la fase intensiva de
tratamiento y el cultivo 5º mes es positivo
5) Fallecido: Paciente con TB que muere por
cualquier razón antes de comenzar el tratamiento
o durante el curso del mismo
6) Pérdida en el seguimiento: Paciente con TB que
no inició tratamiento, o interrumpió el
tratamiento durante un mes consecutivo o más.

15. Tratamiento Exitoso:
La suma de curados y tratamientos
completos
RESULTADO DE TRATAMIENTO

16. DEFINICION DE TUBERCULOSIS
• La tuberculosis es una enfermedad
infecto-contagiosa, de evolución
crónica, prevenible y curable que es
causada por el Mycobacterium
tuberculosis, afectando mayormente
a grupos socialmente vulnerables.

17. LOCALIZACIÓN DEL CASO TB presuntiva
(antes SOSPECHOSO DE TUBERCULOSIS
PULMONAR).
Sintomático Respiratorio
Persona que tiene tos con o sin expectoración por más de 15
días…que debe ser examinado con una baciloscopía seriada
de esputo (2 muestras).

18. DIFERENCIA ENTRE INFECCION Y
ENFERMEDAD TUBERCULOSA
INFECCIÓN TUBERCULOSA ENFERMEDAD TUBERCULOSA
en el cPeriodoual, el Mycobacterium tuberculosis (bacilo
de Koch) entra en contacto por primera vez con una
persona sana (denominándose primoinfección
tuberculosa), que desencadena una respuesta de defensa
del sistema inmunológico de la persona4.
Cuando el sistema inmunológico no controla
la infección o re-infección tuberculosa y los
bacilos comienzan a multiplicarse
activamente produciendo lesiones en los
órganos afectados, apareciendo síntomas y
signos4.

19. • El 10% de los infectados desarrolan la
enfermedad en alguna etapa de su vida
• VIH positivo presente, el riesgo es mas alto de
pasar de infección a enfermedad en un 7% a
10% mas .

20. FORMA DE TRASMISION
La transmisión es el paso del bacilo de una
persona enferma a otra sana, siendo la vía aérea
el mecanismo de transmisión y eso sucede al:
– HABLAR
– REIR
– ESTORNUDAR
– CANTAR
– AL TOSER

21. La concentración de núcleos de gotitas infecciosas en el aire Depende de:
Número de bacilos TB
generados por un paciente
Número de pacientes en la
zona de exposición
Grado de ventilación de la
zona de exposición
La Transmisión de la Tuberculosis

22. Toser
0-3.500 bacilos
Estornudar
4.500- 1.000.000 bacilos
Hablar
0-200 bacilos liberados
NÚMERO DE BACILOS GENERADOS
POR EL PACIENTE

23. FLUJOGRAMAS DEL MANEJO DE LA
TUBERCULOSIS SENSIBLE

24. ESQUEMA DE RUTAS CRITICAS DESPUES
DE LA INFECCION PRIMARIA

25. FLUJOGRAMA DEL SINTOMATICO
RESPIRATORIO
Persona que presenta tos con
expectoración 15 días o mas
Solicitar baciloscopia
seriada de esputo
Solicitar genexpert ,
cultivo Referir al 2do o
3er nivel
Registrar en el libro de
pacientes e Iniciar
tratamiento
Resultado de
baciloscopia
positivo
s
i
Realizar tratamiento por 10 días
sin quinolonas
A los 10 días
remisión de los
síntomas
Alta Medica
si
NO
NO

27. Diagnóstico de la Tuberculosis
Pulmonar en Adulto
El diagnóstico en base a Rx de
tórax debe ser bien sustentada
desde el punto de vista clínico y
epidemiológico y certificado por
especialidad