La fiebre en el niño: causas, tipos y tratamiento

La fiebre es el ascenso de la temperatura corporal sobre los
valores estimados como normales.
Cuando se busca definir la fiebre se debe tener en cuenta que
la temperatura corporal varia según el sitio de medición.

Temperatura
Axilar > 37.5ºC

Temperatura
Rectal > 38ºC

Temperatura
oral: > 37.6ºC

Temperatura
timpánica
> 37.6ºC

1. Casassas S., Roser. Cuidados básicos del niño sano y del niño enfermo.
Ed. Limusa. 2010

La fiebre es uno de los motivos más frecuentes de consulta
al pediatra, debido a la alarma y ansiedad que causa en los
padres.
Sin embargo, la fiebre en sí misma no es mala, ya que es una
reacción de nuestro cuerpo que le ayuda a luchar frente a
infecciones víricas y bacterianas, activando las defensas del
organismo:
La respuesta inmunológica funciona mejor por encima de
los 37º C
Los gérmenes crecen
superiores a la normal.

lentamente

a

temperaturas

La fiebre no es un síntoma de importancia salvo en contadas
ocasiones:
En recién nacidos y lactantes menores de 3 meses se puede
presentar especial riesgo, en ellos es de vital importancia consultar
de inmediato para así descartar patologías que comprometan
rápidamente la vida del niño.

Fiebre mayor de 42°C supone un riesgo de lesión cerebral.
Nota: Si el niño no aparece afectado, juega, esta activo,
generalmente se da por infecciones leves, víricas que cederán en
pocos días.

Cortes, Olga. La fiebre en el niño: respeto pero no miedo. Recuperado de
http://www.aepap.org/pdf/infopadres/fiebre.pdf

Bacterias y sus endotoxinas, virus, levaduras,
reacciones inmunológicas, hormonales, etcétera.

Cambio a nivel del
sistema nervioso central
(Hipotálamo)

Pirógenos endógenos
(IL 1) y/o exógenos

induce la síntesis de
prostaglandinas (PgE)

ácido
araquidónico

mecanismo de control: aumenta
producción de calor muscular
por escalofríos

Equilibrio entre producción y
pérdida de temperatura
Casassas S., Roser. Cuidados básicos del niño sano y del niño
enfermo. Ed. Limusa. 2010

Sus padres lo refieren.

En el momento de la consulta presentan una
temperatura igual o mayor a 38°C.

Cuanto
tiempo
hace?

1.El niño o la
niña ha tenido
fiebre?

2.Procede o visito en los
últimos 15 días un área con
altura inferior a los 2200
msnm?

Hace mas
de 5 días?
Ha tenido
fiebre
todos los
días ?

3.Presenta :cefalea
dolor retro ocular,
mialgias postración dolor
abdominal continuo o
vómito persistentes.

Como evaluar a un niño que tiene fiebre?
Observar aspecto toxico:

Llanto débil con quejidos, Cianótico o pálido, Signos de
deshidratación mucosas secas, Pliegues hundidos- alteración del
estado de conciencia.
Presencia de erupción
cutánea generalizada:
indica que esta
presentando una
enfermedad viral eruptiva.

Verificar si tiene
rigidez en la nuca
y presencia de
sangrado.

Preguntar :Duración de los
días de fiebre, y las
temperaturas que manejo si
estuvo presente en alguna
zona donde exista malaria o
dengue. .

Verificar alguna manifestación de sangrado o prueba de
torniquete positiva: Aparición de petequias, equimosis o
epistaxis, sangrado uretral o del tubo digestivo.

Características de la piel:
Normal, pálida, moteada,
ceniciento o azul .

Social
normal.:

•
•
•
•
•

Observar y evaluar
actitud
y
respuesta
frente
al estimulo social.

Sonríe
Activo
Despierto
Alerta
Llanto fuerte

Inadecuada
al estimulo
social.

• Somnoliento
• Decaído
• Se despierta cuando se
estimula

Sin respuesta al
estimulo social.

• No se
despierta
• Llanto débil y
quejido.

Martínez, Carlos Antonio. Semiología síndrome febril. Facultad de medicina UNNE.
Recuperado de http://med.unne.edu.ar/catedras/medicinai/semioclas/fiebre.pdf.
Gastromerida. Clasificación de la fiebre. Recuperado de
http://www.gastromerida.com/pdf/semio/signos/fiebreclasif.pdf

Intensidad – Duración – Curva febril
Febrícula: Hasta 37.9°C.
Moderada: De 38°C a
39°C

Alta : Entre 39°C a 40°C
Hiperpirexia: Mayor
40°C.

^Continua.

*Aislada.

^Remitente.

*De corta duración.

^Intermitente.

*Prolongada.

^Recurrente.
^Irregular.

Martínez, Carlos Antonio. Semiología síndrome febril. Facultad de medicina UNNE.
Recuperado de http://med.unne.edu.ar/catedras/medicinai/semioclas/fiebre.pdf.
Gastromerida. Clasificación de la fiebre.
Recuperado de http://www.gastromerida.com/pdf/semio/signos/fiebreclasif.pdf

Fiebre continua.
Fiebre persistente con
oscilaciones mínimas o
elevaciones moderadas,
sin volver a valores
normales. Neumonía.

Fiebre Remitente
Similar
a
la
fiebre
intermitente excepto porque
las fluctuaciones son menos
dramáticas, pero tampoco se
hacen
normales.
TBC,
enfermedades virales

Fiebre Intermitente.
Una amplia oscilación
en
las
cifras,
la
temperatura asciende
por picos diariamente y
luego se hace normal.
Paludismo

Fiebre recurrente.
Es una fiebre continua
de duración variable
con desaparición de
días a semanas y luego
reaparece.

Fiebre ondulante o
irregular
Presentan
variaciones
caprichosas no descritas
en ninguno de los tipos
anteriores.

Enfermedad febril de Alto
riesgo

El niño con una
enfermedad febril de alto
riesgo, tiene una
posibilidad muy alta de
complicarse y morir; este
paciente con seguridad
necesita tratamiento en
una unidad especializada.

Enfermedad febril de
riesgo intermedio
El niño con esta clasificación
debe ser estudiado, tomar
laboratorios debe realizarse un
CH y un parcial de orina como
mínimo, si no es posible la
realización de éstos, debe
remitirse a otra institución .Si el
niño tiene entre cinco y siete
días de fiebre se deja en
observación con signos de
alarma controlándolo en el
servicio de salud todos los dias

Bajo riesgo

Cuando el niño no tiene
criterios para quedar
clasificado en ningunas de
las anteriores. Debe ser
manejado en casa, con
tratamiento de la fiebre,
asegurando la adecuada
hidratación oral, enseñando
a la madre los signos de
alarma para regresar de
inmediato, haciendo
consulta de control en dos
días si persiste la fiebre.

SIGNOS

Alto riesgo

*Edad menor de tres meses y
fiebre >38°C
*Edad tres – seis meses y fiebre
>39°C
*Cualquier signo general de
peligro
*Rigidez de nuca
*Aspecto tóxico o apariencia de
enfermo grave para el profesional
*Ninguna respuesta al estímulo
social
*Piel pálida, ceniza o azul
*Manifestaciones de sangrado
*Rash o eritema que no cede a la
presión
*Manifestaciones focales de otras
infecciones graves

riesgo intermedio
Bajo riesgo
*Fiebre por cinco días
o más
*Edad seis meses a dos
años con fiebre >39°C
sin foco aparente
*Respuesta inadecuada
al estímulo social: no
sonrisa, disminución de
actividad

Fiebre y no tiene signos
para quedar incluido
en ninguna de las
clasificaciones
anteriores

Alto riesgo
*Administrar antibiótico
*Tratar al niño para
prevenir hipoglucemia
*Tratar la fiebre
*Tratar las convulsiones
*Garantizar adecuada
hidratación
*Administrar oxígeno
*Referir
URGENTEMENTE al
hospital siguiendo las
normas de estabilización y
transporte

Ceftriazona
100 mg/kg
dosis única
diaria IV o
IM

Ampicilina
200
mg/kg/dia
en 4 dosis
IV

Enfermedad febril de riesgo
intermedio

¿Qué hacer ?

*Realizar CH, PCR y Parcial de Orina
*Si CH con más de 15.000 leucocitos ó más
de 10.000 neutrófilos, PCR mayor de
4mg/dl, iniciar antibiótico
*Si el CH muestra < 4.000 leucocitos o <
100.000 plaquetas también debe referirse
*Si parcial de orina compatible con
infección urinaria refiera para manejo y
estudio.
*Tratar la fiebre
*Asegurar adecuada hidratación por vía
oral
*Hacer consulta de seguimiento en dos
días
*Si ha tenido fiebre por más de siete días
refiera para estudios.

Proceso bacteriano

Cuadro Viral

Antibiótico

Observación

Enfermedad febril
de Bajo riesgo

Hidratación V.O y
acetaminofén

Acetaminofén
15 mg/Kg/dosis
cada 6 horas

Bulbo grueso
Utilizado para
medir la
temperatura
rectal

Bulbo normal o
fino
Utilizado para
medir la
temperatura tanto
bucal como axilar

Tienen una escala graduada de 35 a 42 grados
centígrados.
Estos desde abril del 2009 ya no se venden ni
fabrican ya que la exposición a largo plazo al
mercurio
puede
causar
enfermedad
pulmonar, inflamación de la boca y la garganta
y lesiones en la memoria.
Es importante recordar que la
toma de
Temperatura bucal y rectal esta obsoleta y
casi ni se utiliza, esta contraindicado en niños
por el riesgo de que muerdan el termómetro y
traguen el mercurio que es toxico.

Utilizado para medir
la temperatura
tanto bucal y axial.

Utilizado para medir la
temperatura en el
tímpano a través del
conducto auditivo. En
menores de 7 años.

Infecciones

Respiratorias
º Rinofaringitis
º Otitis Media
º Faringitis
º CRUP
º Neumonía
º Bronquiolitis

Gastrointestinales
º Diarrea

Otras
º Hepatitis A
º Hepatitis B
º Meningitis

Enfermedades

Exantemáticas
º Sarampión
º Rubeola
º Varicela
º Roséola
º Escarlatina

Tropicales
º Dengue
º Malaria
º Fiebre Amarilla

Vías urinarias
º cistitis
º uretritis
º pielonefritis

Son enfermedades universales, que
se manifiestan por medio de un
exantema, es decir erupciones en la piel de aparición más o menos súbita y
distribución
amplia,
formados
por
distintos
elementos
como
(máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias).
Es importante a la hora de valorar un exantema realizar una buena anamnesis,
buscando el agente causal indagar sobre:
*contactos con enfermos o alérgenos,
fármacos, picaduras de insectos, viajes.

*También indagar sobre la forma de
inicio, evolución de las lesiones y
manifestaciones acompañantes tales
como (fiebre, prurito, etc).

Máculas

Pequeña mancha, de menos de 1 cm de
diámetro, no palpable, circunscrita, de color
marrón, rojo, púrpura o bronce.

Pápulas

Lesión cutánea elevada, sólida, pequeña, de
menos de 1 cm de diámetro, superficial. Es
debida a un aumento del componente celular
de dermis o de la epidermis.

Vesículas
Pústulas
Petequias

Ampolla o vejiga pequeña, en forma de
pequeña lesión cutánea elevada de paredes
finas, que contiene un líquido transparente.
Frágiles y transitorias.
Son cavidades llenas de pus, suelen estar
rodeadas de una aréola rojiza inflamatoria,
superficiales o profundas.
De aspecto amarillo o hemorrágico
Pequeñas manchas de color rojo o púrpura
por extravasación local de sangre, No
desaparecen al presionar con el dedo.

1. Que es?
Es una enfermedad
respiratoria muy
contagiosa y grave, siendo
una de principales
causantes de muerte en
los niños menores de 5
años
5. Vacuna
Tiple viral (SRP). 2 Dosis
12 -15 meses
2- 3 años
6. Medicamentos
*Acetaminofén
13 mg /Kl/h
*Soluciones
hidratantes

2. Etiología
causado por un virus de la
familia de los paramixovirus
que normalmente crece en
las células de revestimiento
de la faringe y los pulmones
4. Signos y síntomas
*El primer signo fiebre alta,
que comienza unos 10 a
12 días después de la
exposición.
*En la fase inicial, rinorrea,
tos, ojos llorosos y rojos,
pequeñas manchas blancas
en la cara interna de las
mejillas. (Koplik)
*Después
aparece
un
exantema, en el rostro y
cuello, que se extiende en
unos 3 días, acabando por
afectar a las manos y pies.

3. Transmisión y parámetros clínicos
*Por
contacto
directo
cuando algún portador del
virus tose o estornuda.
*El virus dura vivo 2 horas
expuesto al habiente.
*Su periodo de incubación
oscila de 7 a 14 días.
*El contagio se da 4 días
antes de que inicie el
sarpullido.
*El exantema
tiene una
duración de 5 a 7 días y luego
desvanece.
*Principal
complicación
neumonía

*Manchas de Koplik son blanquecinas,
pequeñas e irregulares, de las etapas
tempranas del sarampión, en mucosas
bucales y linguales

*El característico
sarpullido del
sarampión es rojo y
moteado.

*El sarpullido del
sarampión
comienza en la
cara y se
extiende al resto
del cuerpo y las
extremidades.
Tipo regadera

1. Que es?

La rubéola es una
enfermedad infecciosa
viral, febril, exantemática
de alta contagiosidad, muy
común en la infancia

2. Etiología
Virus de la rubéola, del
género Rubivirus,
familia Togaviridae

5. Vacuna
Tiple viral (SRP). 2
Dosis
12 meses
5 años
6. Medicamentos
*Acetaminofén

13 mg /Kl/h
*Soluciones
hidratantes

*La inflamación de los ganglios
linfáticos en la parte posterior
de las orejas y el cuello.
*Erupción cutánea.
*Fiebre poco intensa (<39°C)
*Náuseas y conjuntivitis leve.
* El exantema habitualmente
comienza en la cara y el cuello
antes de progresar hacia los
pies, y permanece de 1 a 3 días.
*Habitualmente, los síntomas
aparecen de dos a tres semanas
después de la exposición.

*Contacto directo con
secreciones nasales o faríngeas de
personas infectadas, también se
describe el contagio
por dispersión de partículas
virales en el aire de ambientes
cerrados y hacinados como
reclusiones militares, escuelas,
jardines infantiles, clínicas, entre
otros.
*Período de incubación: De 16 a
18 días con un rango de 14-23 días.
* Período de transmisibilidad: Una
semana antes y por lo menos 4 días
después de aparecer el rash,
incluso hasta 14 días; de 25% a 50%
de las infecciones son
asintomáticas.
*El periodo más contagioso por lo
general es de 1 a 5 días después de
la aparición del exantema

1.

1.

1.

1.

2.

.Adenopatía retro auricular

3.
1. Fase prodrómica,
Adenopatías
2. Manchas de
Forcheimer 20%
VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL INTEGRADA DE SARAMPIÓN YRUBÉOLA Página 1 de 26

 Exantema
rubeoliforme
(rosado).
 Tipo maculo
papuloso.
 Bordes
regulares.
 No hay
descamación ,
hay ligero
prurito o no lo
hay .
 Dirección
cefalocaudal

1. Que es?
La
varicela
es
una
enfermedad
muy
contagiosa
Puede
ser
grave, especialmente en los
bebés, los adultos y las
personas
con
sistemas
inmunitarios debilitados.
5. Vacuna
Esta indicada una sola
dosis en niños >12
meses de edad.
(depende del
laboratorio fabricante,
segunda dosis entre los
4 y 6 años.
No esta incluida en el PAI

2. Etiología


causada por el virus de la
varicela zóster (VZV).
Periodo Prodrómico: Produce un
sarpullido con ampollas, picazón,
cansancio, astenia, mialgias.
El
exantema
comienza
con
lesiones maculares. Que se inician
en el cuero cabelludo, la cara y el
tronco.
En
poco
tiempo,
evolucionan a pápulas y vesículas
y posteriormente a costras
periodo de la incubación es 10 - 21
días, generalmente entre 14-16

días

6. Medicamentos
Acetaminofén
13 mg /Kl/h
*Soluciones
hidratantes

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
http://www.cdc.gov/chickenpox/about/complications-sp.html

La varicela se propaga en el
aire a través de la tos o los
estornudos, tocar o por
respirar las partículas del
virus que provienen de las
ampollas que causa.

Complicaciones
 Sobre infección
bacteriana de lesiones
cutáneas
(Streptococcusbeta
hemolítico)
 Pulmón: neumonitis viral
(fatal)
 Neurológicas: encefalitis,
cerebelitis, meningitis,
mielitis, síndrome de
Guillain Barré, síndrome
de Reyé
 Varicela hemorrágica:
vesículas con contenido
hemorrágico

Son mas numerosas
en el tronco, zona
proximal de las
extremidades, el
cuello y la cara.

Las lesiones son muy pruriginosas y se
presentan en brotes sucesivos, de manera
que en un mismo paciente se pueden ver
simultáneamente máculas, vesículas, y
costras.

En las mucosas genitales
y bucales, las vesículas se
convierten en ulceras
superficiales
Gomez C, Diaz, M. Enfermería de la infancia y
adolescencia. Ed McGrawHill 2001

1. Que es?

2. Etiología

Enfermedad causada
por un virus. Solamente
los bebés y los niños la
contraen, normalmente
entre los 6 meses y los 2
años de edad.

5. Vacuna


Hasta el momento no se
dispone
de
ninguna
vacuna
Contra
la
enfermedad,
6. Medicamentos
*Acetaminofén
13 mg /Kl/h
*Soluciones
hidratantes

Causada por el Herpesvirus
humano 6B (HHV-6) y el
Heroesvirus 7 (HHV-7). El
90% de los casos es
causado por el HHV-6.

Su vía de transmisión es por
las vías respiratorias, por
contacto directo con las
gotas de la saliva de algún
portador del virus cuando
habla, tose o estornuda.
Le
enfermedad
se
caracteriza por un periodo
de incubación variable de
aproximadamente 10 a 15
días, sin presentar ningún
síntoma.

*Fiebre de los tres días:
Elevación
repentina
y
elevada de la temperatura,
incluso hasta 40°C, la cual
generalmente dura 3 días.
*Exantema súbito: Al pasar
la
fiebre
aparecen
erupciones
cutáneas
(pequeños puntos rosados y
rojos) en el tronco y
extremidades
los
cuales
durante de 12 a 14 horas y
luego desaparecen.

Exantema Súbito: pequeñas erupciones cutáneas que duran
aproximadamente 12 a 24 horas y luego desaparecen.

*Generalmente el
exantema suele
aparecer del
centro del cuerpo
(Tronco) y se
extiende hacia las
demás e y
extremidades
(brazos y piernas).
En forma de
centrifuga.

1. Que es?
Enfermedad producida por
toxinas
eritrogénicas
o
pirógenas del Estreptococo
Beta Hemolítico del Grupo
A, que aparece en pacientes
con
cuadros
de
faringoamigdalitis, en los que
típicamente
produce
aparición
de
enantema, exantema, fiebre y
descamación.
6. Medicamentos
Penicilina oral 25-50
mg/kg/día cada 12h, 10 días.

2. Etiología


Agente: Estreptococo Beta
Hemolítico del Grupo A.

Fiebre súbita y alta mayor a 40º de
.
instauración
brusca con
eritema
faríngeo, enantema
petequial en
paladar
duro y pilares anteriores,
odinofagia, escalofríos, cefalea, vómito
y dolor abdominal. La mucosa bucal se
torna eritematosa (color rojo brillante),
las amígdalas están hipertróficas con
exudado
blanco
amarillento,
en
la
lengua aparece una membrana
grisácea en la superficie. Hacia el 4º y
5º día de la enfermedad la lengua se
torna
roja,
aframbuesada
con
hipertrofia de papilas.

Se realiza por vía
aérea, a través de
contacto directo con
un sujeto portador del
SBHGA.
• Aparece de los 4 y
10 años.
• Periodo de
Incubación: 2 a 7
días
• Duración del
exantema: 3 a 6 días
• Periodo de contagio:
Variable

La infección de vías
urinarias (IVU), indica la
presencia de bacteriuria
significativa con o sin
sintomatología general
de
infección
y/o
sintomatología
uretrovesical,
polaquiuria, disuria de
ardor, dolor lumbar,
disconfort hipogástrico.

•Presencia
de
un
numero significativo
de gérmenes en las
vías
urinarias
parénquima renal o
vejiga.
Demostrada
manifestaciones
sugestivas,
leucocitaria
bacteriuria.

por
y

1. Que es?

2. Etiología
•
•
•
•
•

Infección del tracto urinario
alto que afecta al riñón y la
pelvis renal


6. Medicamentos
Ampicilina
+aminoglucósido.
Aminoglucósido.
Amoxicilina clavulánico.
Cefalosporina
de
3
generación.
Vía: intravenosa de 3-5
días
Sin fiebre 2-3 días.
Duración:7-14
vía oral: tratamiento
secuencial
amoxicilina

Escherichia coli
Enterobacter
Klebsiella
Pseudomona
Proteus

•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Malestar general,
Inapetencia y anorexia
Fiebre mayor de 39 °C
Escalofríos
Dolor del costado o de
espalda uni- o bilateral, a
veces también abdominal.
Náuseas y vómitos
Dolor al orinar
Polaquiuria
Disuria
Hematuria

*vía ascendente:

Es mas común en las mujeres
debido a que la uretra femenina
es mas corta y esta en la
proximidad de las áreas bulbar y
perirectal
Vía hematógena
Pacientes
que
cursan
con
enfermedades mas crónicas con
bacteriemia.
periodo de incubación oscila de 2
a 5 días.
Diagnostico:
Manifestaciones clínicas
Uroanalisis: bacteriuria cilindros
leucocitarios.

1. Que es?

Inflamación
irritación
de
uretra.

2. Etiología

o
la

6. Medicamentos
Bactrim
Niños: dosis de 6 mg
de TMP y 30 mg de
SMZ por kg de peso,
durante 24 horas. En
caso de infección
grave, las dosis
indicadas para los
niños pueden
incrementarse en 50%
.

• Hongos
• Bacterias
• virus
• Escherichia coli)
• Fiebre
• Hipotermia
• Trastornos digestivos
(vómitos, diarreas,
rechazo a la alimentación)
• Llanto asociado a la
micción, aplanamiento de
la curva de peso.
• Deshidratación
• Acidosis metabólica


Periodo de incubación entre 3
y 10 días.
Cuadro hemático.
leucocitos mayores a 10000
Dice q leucocitosis en orina.
*urocultivo:10.ooo y 100000
es probable una ivu
mas de 100000 bacterias la
infección es segura.
Hasta 30 ligera 30 a 50
moderada de 50 a 100 intenta
mas
de
100
extraordinariamente
acelerada.
.

1. Que es?

2. Etiología
.
Escherichia coli
Staphylococcus
Saprohyctycus

Infección en la vejiga que se
caracteriza por bacteriuria.
En
los
niños
puede
manifestarse como enuresis
(micción involuntaria).

6. Medicamentos
Antibióticos:

amoxicilina- clavulánico
Cefalosporinas de 1
generación
Fosfomicina
Vía: oral
Duración: 4-7 días

•
•
•
•
•
•

Paliquiuria
Disuria
Tenesmo
Fiebre
Orina opaca
Orina con olor
desagradable

El urocultivo: Se considera
que es positivo cuando el
recuento bacteriano es igual
o superior a 105 UFC/mL.
La
realización
de
la
urografía, ecografía
o
cistoscopia están indicados
en presencia de hematuria y
para
descartar
otras
patologías.

2. Etiología

1. Que es?

Enfermedad causada
por protozoarios del
genero:
Plasmodium

Picadura Anopheles

3. Cuadro clinico
*Se trasnsmite al ser humano por picaduras de
mosquitos infectados.
*hay cuatro tipos de paludismo humano: P. vivax, P.
falciparum, P. ovale y P. malarie.
Los mosquitos se crian en agua dulce de poca
profundidad (charcos, campos de arroz, huellas de
animales)
*Su periodo de incubación oscila de 8 a 30 días.

5. Vacuna

No tiene pero se esta
trabajando en ella.
(RTS,S/AS01)

*Ataque agudo inicia con
accesos febriles precedidos por
escalofrío, seguidos de intensa
sudoración , repetidos cada 24,
48 o 72 horas.
Antes del periodo febril :
Frio
intenso
y
progresivo
seguido
de
temblor
incontrolable.
Escalofríos
Período febril: 6 a 8 horas
Ascenso de la T° hasta
desaparecer el escalofrío
Después de la fiebre se
presenta sudoración
T° cae hasta su valor normal y
desaparecen los síntomas.
Al terminar la sudoración el pte
entra
en
un
periodo
asintomático

6. Tratamiento
*PRIMERA LINEA :
Para
malaria
no
complicada por P.
falciparum.

*SEGUNDA LINEA:
Utilizada para malaria
no complicada por P.
falciparum
cuando:
hay falla terapéutica
dentro de los primeros
14 días de inicio de
tto, Hipersensibilidad
al alguno de los
compuestos
de
primera línea.

7. Medicamentos

Primera línea:.
Artemether + lumefantrine
*Tabletas de 20 mg de artemether y 120 mg de
Lumefantrine. 6 dosis en total, distribuidas en dos
tomas al día por tres días.
Dosis pre-empacada en blisters según peso y edad.
Segunda linea:
*Sulfato de quinina Cápsulas de 300 mg. 10 mg/ kg/ dosis
cada 8 horas por 7 días
*Clindamicina tabletas de 300 mg 20 mg/ kg/ día repartidos
en 4 dosis durante 7 días.
*Doxiciclina* Mayores de 8 años: 100 mg/dia por 7 dias
*Primaquina** Tabletas de 5 y 15 mg Dosis única: 0,75 mg/
kg. en niños mayores de 2 años

http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Dengue%20-%20Municipios%20priorizados.jpg

2. Etiología

1. Que es?
Enfermedad viral aguda,
de carácter endémico.
epidémico causada
por arbovirus

Picadura hembras
Aedes Aegypti

3. Cuadro clinico

Periodo de incubación: 5 a 7 días:
Primera manifestación clínica fiebre, cefalea,
dolor retro ocular, artralgias, mialgias (dengue
sin signos de alarma).
Niños: fiebre asociada a síntomas digestivos
inespecíficos, eritema faríngeo
5. Vacuna

No tiene


*FEBRIL: Sudoración, astenia o
decaimiento.
Sintomatología
transitoria. Caída de la fiebre
asociada a agravamiento del
paciente, etapa critica de la
enfermedad primeras 48 horas.
Entre el 3 y 6 día, la fiebre
desciende,
dolor
abdominal
intenso y mantenido, derrame
pleural, ascitis , vómitos aumentan
de frecuencia.
*CRITICA:
Extravasación
de
plasma, su manifestación mas
grave es el choque (frialdad de la
piel, pulso filiforme, hipotensión y
taquicardia).
*RECUPERACION: El paciente
debe eliminar fisiológicamente el
exceso de líquidos extravasado
hasta normalizar funciones vitales

6. Tratamiento

Grupo A: Ptes
manejados
ambulatoriamente

Grupo B:
Ptes
Hospitalizados
para observacion y
tto medico.

GRUPO C:
Ptes con dengue
grave

Fiebre de 2 a 7 días (caso probable de dengue), no hay
hemorragia, deshidratación, signos de alarma o choque y no
pertenece a ningún grupo de riesgo. Valorado cada 48 horas.
Tratamiento: Reposo en cama - Ingesta de líquidos -Énfasis en
signos de alarma .
Acetaminofén 10 a 15 mg /kg nunca mas de 4 g día.
TTO PTES CON SIGNOS DE ALARMA: Reposición de líquidos
Monitorear estado hemodinámico
Muestra de hematocrito antes de LEV y después repetir cada 12 a 24
horas.
TTO PTES SIN SIGNOS DE ALARMA: Ingesta de líquidos VO,
repodo en cama, evolución de los síntomas del dengue, toma de T°,
balance de líquidos, diuresis, elevación progresiva del hematocrito.

Manejo en UCI
Administración de LEV, L.R bolo de 20 ml/kg, plan para
estabilizar al pte en 8 horas. Si continua inestable se pueden
adm hasta dos bolos y se va reduciendo de manera progresiva.
Vigilar: signos vitales, tiempo de llenado capilar, hematocrito,
diuresis. Si hay hemorragia iniciar trasfusión de GR

http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/RECOMENDACIONES%20PARA%20VIAJEROS.pdf

1. Que es?
Enfermedad vírica
aguda causada por
un arbovirus de la
familia flaviviridae.

2. Etiología
Picadura Haemagogus-

3. Cuadro clinico
*Se trasmite a las personas a través de picadura de
mosquitos.
Periodo de incubación: 3 y 6 días.
El virus se multiplica principalmente en el hígado
produciendo cambios en su estructura y función.
Se caracteriza por inicio súbito con fiebre,
escalofrío, malestar, cefalea, mialgias, lumbalgia,
nauseas, mareo.

5. Vacuna

12 meses de edad

*PERIODO

DE INFECCION:
fiebre, escalofríos, disociación
pulso-temperatura
(signo
de
Faget),
cefalea, hiperemia conjuntival,
dolor lumbar por lo general
severo, mialgias generalizadas,
postración, dolor a la palpación
abdominal, naúseas y vómito, que
duran entre uno y cinco días.
*PERIODO DE INTOXICACION:

Síntomas
de
insuficiencia
hepática y renal, presentándose
ictericia, hematemesis, melenas,
u
otras
manifestaciones
hemorrágicas,
oliguria,
albuminuria y postración intensa.

Acetaminofén
13 mg/Kg/dosis
cada 6 horas

Medios físicos de
utilidad dudosa

Enfermedad
febril muy
grave

Malaria

Zona de malaria o de
alto riesgo de malaria

Fiebre
¿Cómo actuar?
Enfermedad febril
de bajo riesgo
Hidratación

Enfermedad
febril muy
grave

Enfermedad febril
muy grave o
dengue grave

Zona no malarica o de
bajo riesgo de malaria

Zona de alto o bajo riesgo
de Dengue

Determinar si el niño
reside o a residido en:
37,5 C° De temperatura
axilar

FIEBRE

riesgo intermedio
*Cuadro hemático
*Cayados
*PCR

Acetaminofén
Antibiotico

Fiebre

Sospech
a de
dengue
Clásico

Proceso
Bacteriano

Enfermedad febril
de alto riesgo
Ceftriazona
100 mg/kg dosis
única diaria IV o
IM

Cuadro Viral

Ampicilina
200
mg/kg/dia en
4 dosis IV

Observación

• http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GUIAS%20DE%20ATENCIO
N%20-TOMO%20DOS.pdf.
• Guia de Atencion Clinica de Malaria 2010 (Documento Actualizado de Version Convenio
256/09). Julio de 2010. Tomado de
http://www.acin.org/acin/new/Portals/0/Templates/guia%20de%20atencion%20clinica%20de%20
malaria%202010.pdf
• GUÍA PARA LA ATENCIÓNCLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON DENGUE. 2010.
Consultado en
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20para%20la%2
0atenci%C3%B3n%20cl%C3%ADnica%20integral%20del%20paciente%20con%20dengue.pdf

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