Este documento habla sobre los estilos de vida saludables relacionados con el sueño, el estrés, la ansiedad y la depresión. Define cada uno de estos conceptos y describe sus fases, tipos de trastornos, síntomas, prevalencia, evaluación y recomendaciones de tratamiento.
Power-Point sobre Salud Mental realizado por Alba Garcia y Alicia Gamiz para la asignatura de Introducción a las Ciencias de la Salud (I.C.S.) I.E.S. Alhamilla de Almería
Instituto Nacional de Psiquiatría (México)
Programa Anual de Videoconferencia
Tratamiento no Farmacológico del Insomnio
Dr. Alejandro Nenclares Portocarrero
Power-Point sobre Salud Mental realizado por Alba Garcia y Alicia Gamiz para la asignatura de Introducción a las Ciencias de la Salud (I.C.S.) I.E.S. Alhamilla de Almería
Instituto Nacional de Psiquiatría (México)
Programa Anual de Videoconferencia
Tratamiento no Farmacológico del Insomnio
Dr. Alejandro Nenclares Portocarrero
Today is Pentecost. Who is it that is here in front of you? (Wang Omma.) Jesus Christ and the substantial Holy Spirit, the only Begotten Daughter, Wang Omma, are both here. I am here because of Jesus's hope. Having no recourse but to go to the cross, he promised to return. Christianity began with the apostles, with their resurrection through the Holy Spirit at Pentecost.
Hoy es Pentecostés. ¿Quién es el que está aquí frente a vosotros? (Wang Omma.) Jesucristo y el Espíritu Santo sustancial, la única Hija Unigénita, Wang Omma, están ambos aquí. Estoy aquí por la esperanza de Jesús. No teniendo más remedio que ir a la cruz, prometió regresar. El cristianismo comenzó con los apóstoles, con su resurrección por medio del Espíritu Santo en Pentecostés.
3. Definición
El sueño se define como un estado de reposo
fisiológico que se caracteriza por la suspensión relativa
de la conciencia y la inacción de los músculos
voluntarios.
Los trastornos del sueño presentan una alta
prevalencia en la población adulta, siendo una
importante consulta médica en la actualidad
5. Trastornos de
sueño
Condiciones que comprometen la calidad,
cronobiología y tiempo del sueño y que pueden afectar
el funcionamiento del individuo.
7. Insomnio
Imposibilidad para iniciar o mantener el sueño, para
restaurar la energía y el estado de vigilia normal
La frecuencia de este desorden crónico se estima entre
el 10% y el 30%, y de este porcentaje, el 10% al 15%
padecen insomnio severo
Hasta el 80% de la población ha sufrido de insomnio
transitorio al menos una vez en su vida.
Este padecimiento es frecuente en la población mayor
de 65 años, presentándose en el 20% de este grupo
etario
8. Duración
Insomnio
crónico
3 o mas noches en
una semana por al
menos 3 meses
Insomnio
corto
Mismas
características pero
en menos de 3 meses,
relacionado con un
estresor
9. Evaluación
clínica
Historia: severidad, factores contribuyentes.
Descripción del problema: número y duración de
episodios.
Descripción del sueño: hora de acostarse, latencia de
sueño, tiempo de despertar, siestas y duración.
Evaluar síntomas asociados: Fatiga, irritabilidad, falta
de concentración.
10. Hipersomnia
4-7%pob.
se presenta con somnolencia excesiva incluso después de
haber dormido al menos 7 horas asociado a uno o más de los
siguientes síntomas
• Periodos recurrentes de sueño durante un mismo día.
• Sueño prolongado de una duración de 9 horas al día sin ser
reparador.
• Posterior a un despertar brusco hay dificultad para permanecer
despierto totalmente.
Al menos 3 veces
por semana durante
al menos 3 meses
Con deterioro
cognitivo, social o
laboral.
11. Trastornos del
sueño
relacionados
con
la respiración
Apnea: cese repetitivo o disminución del flujo aéreo o
esfuerzo ventilatorio
SAHOS: Mas común de los trastornos ventilatorios,
secundarios a episodios repetidos de obstrucción de la
vía aérea superior durante el sueño.
12. Hipersomnolencia
de origen central
Desordenes en donde la queja principal es somnolencia
diurna con cataplejía, parálisis del sueño y
alucinaciones hipnagógicas.
Narcolepsia tipo 1
Narcolepsia tipo 2
13. Test sociedad
Española de
sueño
Son compatibles mis horarios de sueño, trabajo y
actividad social?
¿Es suficiente el tiempo que le dedico al sueño?
¿Son adecuados los horarios que dedico a dormir?
https://ses.org.es/eventos/dia-mundial-del-sueno/
14. Recomendaciones
higiene del sueño
para adultos
WorldSleepSociety
Establecer un horario
regular para irse a dormir y
despertarse.
Si tiene la costumbre de
tomar siestas, no exceder
los 45 minutos de sueño
diurno.
Evitar la ingestión excesiva
de alcohol 4 horas antes de
acostarse, y no fumar.
Evitar la cafeína 6 horas
antes de acostarse. Esto
incluye café, té y muchos
refrescos, así como
chocolate.
Evitar los alimentos
pesados, picantes o
azucarados 4 horas antes de
acostarse. Un refrigerio
ligero antes de acostarse es
aceptable.
15. Higiene del
sueño
Hacer ejercicio
regularmente, pero no
justo antes de acostarse.
Usar ropa de cama
cómoda y acogedora.
Encontrar una
configuración de
temperatura de sueño
cómoda y mantener la
habitación bien ventilada.
Bloquee todo el ruido que
distrae y elimine la mayor
cantidad de luz posible.
Reserve su cama para
dormir y el sexo, evitando
su uso para el trabajo o la
recreación general.
17. Definición
ansiedad
la ansiedad es una respuesta emocional, o patrón de
respuestas, que engloba aspectos cognitivos,
displacenteros, de tensión y aprensión; aspectos
fisiológicos, caracterizados por un alto grado de
activación del sistema nervioso autónomo, y aspectos
motores, que suelen implicar comportamientos poco
ajustados y escasamente adaptativos.
20. Molestias
somáticas
frecuentes de
los trastornos
de ansiedad en
atención
primaria
1. Cefalea
2. Dolor y tensión muscular difusa
3. Molestias torácicas
4. Molestias digestivas
5. Dificultad para conciliar el sueño
6. Mareos
7. Sudoración
21. Quejas
psíquicas
frecuentes de
los tratornos
de ansiedad en
atención
primaria
1. Preocupación excesiva
2. Dificultad para concentrarse
3. Olvidos
4. Sensación de que algo grave pueda sucederle
5. Nerviosismo
6. Irritabilidad
7. Sobresaltos
22. Test de 2
preguntas
* "¿Durante el último mes, se ha preocupado por
sentirse bajo de nota, deprimido o desesperanzado?
*"¿En el último mes, se ha sentido preocupado por
tener menos interés o placer en las cosas?»
23. Pasos para el
diagnostico de
los trastorno
de ansiedad
1. ESCUCHAR
Escuchar la descripción que
hace el paciente de sus
síntomas
4. EXPLORAR: Hacer un
examen físico
2. PREGUNTAR
Preguntar sobre la evolución,
estresores y patrón de síntomas
5. INFORMAR
Si existen síntomas de
ansiedad, informar de la
posibilidad de un
trastorno de ansiedad. Evite
decir "no tiene nada"
3. EVALUAR
Realizar el examen mental
6. CONCLUIR
Revisar todos los hallazgos y
establecer el diagnóstico
especifico
24. Manejo inicial
Manejo inicial
Psicoterapia
a. Identificación de los factores desencadenantes de la
preocupación excesiva.
b. Conocer las acciones que está realizando el paciente para
enfrentarlos.
c. Reforzar las cosas que está haciendo con éxito.
d. Planificar tareas que el paciente puede hacer en el transcurso
de las próximas semanas para resolver las situaciones
estresantes
Intervención en
crisis
Técnicas de
relajación Respiración
psicoeducación
26. Definición de
depresión
La depresión es un trastorno mental frecuente, que se
caracteriza por la presencia persistente de tristeza y
una pérdida de interés en actividades que las personas
normalmente disfrutan, acompañada de una
incapacidad para llevar a cabo las actividades diarias,
durante 14 días o más.
27. Trastorno o
episodio
depresivo
mayor
presenta síntomas como un estado de ánimo
deprimido, pérdida de interés y de la capacidad de
disfrutar y disminución de la energía; dependiendo del
número y gravedad de los síntomas, un episodio
depresivo se clasifica como leve, moderado o severo
28. Distimia
forma persistente o crónica de depresión leve; los
síntomas de distimia son similares a los de un episodio
depresivo, pero tienden a ser menos intensos y más
duraderos.
32. Suicidio El suicidio representa cerca de
1,5% de todas las defunciones
en el mundo
se clasifica entre las 20
principales causas de muerte
en el 2015.
A escala mundial, 78% de los
suicidios tuvieron lugar en
países de ingresos bajos y
medianos en el 2015.
33. Test tamizaje
La escala de valoración de Hamilton para la evaluación
de la depresión (Hamilton depresión rating scale
(HDRS)) es una escala, heteroaplicada, diseñada para
ser utilizada en pacientes diagnosticados previamente
de depresión, con el objetivo de evaluar
cuantitativamente la gravedad de los síntomas y
valorar los cambios del paciente deprimido.
https://www.psicologia-online.com/test-de-ansiedad-de-
hamilton-4143.html
Sueño No MOR: • Fase I: sensación de adormecimiento, con movimiento despacio de los ojos, se pierde ritmo alfa y se inicia la actividad theta. • Fase II: en esta fase se logra visualizar mayor lentitud en un electroencefalograma (EEG), la actividad delta se presenta y la duración de esta etapa es de 20 minutos. • Fase III: cuando en una hoja de registro de un EEG se nota que las ondas lentas ocupan más del 20% pero menos del 50%, aquí es donde se inicia esta fase número 3. • Fase IV: es difícil diferenciarla de la fase III, esto debido a que tienen características exactas, por lo tanto, ambas forman un complejo denominado sueño profundo, donde no hay movimientos de los ojos, relajación muscular y su duración es de 20 a 40 minutos seguidos por el despertar. Sueño MOR: • Posterior a 70 o 100 minutos de haber empezado el proceso de sueño aparece el primer periodo de esta etapa llamada latencia del sueño, el cual tiene una duración de 10 minutos. Se logran visualizar movimientos oculares rápidos con atonía muscular generalizada.
. Se requieren alteraciones en la funcionalidad diurna
• Persona sana: tarda en dormir 10 a 20 minutos. tiempo despierto en la noche: < 30 minutos. • Persona con insomnio: tarda en dormir 30 minutos o más.
•
La hipersomnia tiene que presentarse la menos 3 veces por semana durante al menos 3 meses, acompañada de malestar significativo con deterioro cognitivo, social o laboral.
Narcolepsia tipo 1 Somnolencia diurna con cataplejía y/o def. de hipocretina
Narcolepsia tipo 2 Mismos criterios que la tipo 1 Ausencia de cataplejía y la deficiencia de hipocretina.
La respuesta de ansiedad puede ser elicitada, tanto por estímulos externos o situacionales, como por estímulos internos al sujeto, tales como pensamientos, ideas, imágenes, etc., que son percibidos por el individuo como peligrosos y amenazantes.
Los parientes en primer grado de los pacientes con trastorno por pánico tienen entre cuatro a siete veces más probabilidades de presentar el trastorno.
**como factores precipitantes, agravantes o causales. Los problemas de relaciones interpersonales, académicos y laborales, amenazas de pérdidas, necesidades sociales y económicas apremiantes, cambios en el sistema de vida
*accidentes graves, desastres, asaltos, violaciones, torturas, secuestros,
*La ansiedad se considera como la respuesta individual a un peligro que amenaza desde dentro en forma de un impulso instintivo prohibido que está a punto de escapar del control del individu
los factores biológicos y psicosociales que han intervenido y que se espera del tratamiento (incluso los posibles efectos secundarios).
** Otra técnica al alcance del médico es el entrenamiento en la resolución de problemas, la cual consta de los siguientes pasos: a. Identificación de los factores desencadenantes de la preocupación excesiva. b. Conocer las acciones que está realizando el paciente para enfrentarlos. c. Reforzar las cosas que está haciendo con éxito. d. Planificar tareas que el paciente puede hacer en el transcurso de las próximas semanas para resolver las situaciones estresantes. Existen otras técnicas como intervención en crisis, primeros auxilios psicológicos, debriefing, técnica conductual de desensibilización que el médico puede emplearlas en casos especiales.
La prevalencia varía según la Región de la OMS, desde una prevalencia menor de 2,6% en los hombres de la Región del Pacífico Occidental a una prevalencia de 5,9% en las mujeres de la Región de África.
Las tasas de prevalencia varían según la edad y alcanzan su punto máximo en la edad más adulta (por encima de 7,5% en mujeres de edades comprendidas entre los 55 y 74 años, y por encima de 5,5% en hombres). La depresión también ocurre en niños y adolescentes menores de 15 años, pero en un grado menor que en los grupos de mayor edad.
El número total estimado de personas con depresión aumentó en 18,4% entre el 2005 y el 2015
La tasa de suicidio varía en función del sexo y de la Región de la OMS, desde cerca de 5 mujeres por 100 000 habitantes en los países de ingresos bajos y medianos de la Región del Mediterráneo Oriental y la Región de las Américas, hasta igual o mayor de 20 hombres por 100 000 habitantes en los países de ingresos altos,
No deprimido: 0-7 Depresión ligera/menor: 8-13 Depresión moderada: 14-18 Depresión severa: 19-22 Depresión muy severa: >23
