Este documento resume diferentes trastornos del sueño como el insomnio, la hipersomnia, la parasomnia y los trastornos primarios del sueño. Describe las causas, síntomas y criterios diagnósticos de condiciones como la narcolepsia, la apnea obstructiva del sueño, el trastorno del ritmo circadiano y las pesadillas. El objetivo es proporcionar una visión general de estos trastornos del sueño comunes que afectan la calidad del descanso nocturno.

1. Trastornos del Sueño
Laura Angélica Contreras Ochoa.
Residente 1er año Anestesiología.

2. INSOMNIO
•Dificultad para iniciar o mantener el sueño.
•Cuando es transitorio se puede relacionar con ansiedad,
duelo, pérdida o cualquier cambio vital o factor estresante
•Un episodio psicótico o depresión grave, pueden comenzar
con insomnio agudo

3. HIPERSOMNIA
•Se manifiesta como sueño excesivo, somnolencia diurna o ambas
•Causas frecuentes son: la narcolepsia, la apnea del sueño y es un
síntoma asociado al consumo de sustancias
•La hipersomnia circunstancial y pasajera se caracteriza por
dificultad excesiva para permanecer despierto (en respuesta a
cambios, conflictos o pérdidas recientes)

4. PARASOMNIA
•Fenómeno poco frecuente y molesto que aparece
repentinamente durante el sueño o en límite entre vigilia
y sueño
•Se produce en los estadios 3 y 4 del sueño, por lo que no
suele recordarse bien el episodio

5. TRASTORNO PRIMARIOS DEL
SUEÑO
Según el DSM IV son aquellos trastornos que o
se deben a otra alteración mental, patología
física o sustancia química.
Se desarrollan por alteraciones del ciclo, sueño
vigilia, y a menudo por fenómenos de
condicionamiento.

6. Disomnias:
 Insomnio primario
 Hipersomnia primaria
 Narcolepsia
 Trastornos de sueños relacionados con la respiración
 Trastornos del ritmo circadiano del sueño
 Disomnia sin otra especificación
Parasomnias
•Las pesadillas
•Los terrores nocturnos
•Sonambulismo
•Parasomnias sin otra especificación

7. Insomnio primario
Criterios DSM-IV
a. Dificultad para iniciar o mantener ensueño, por los menos un mes de
evolución
b. Perjudica el funcionamiento social o laboral.
c. Trastorno del sueño relacionado con la respiración, ritmo circadiano
del sueño o parasomnias.
d. No aparece en la evolución dentro trastorno mental.
e. No se debe a los efectos fisiológicos de una enfermedad medica
general ni sustancias.
:

8. NARCOLEPSIA
 La narcolepsia (del griego nárke, «torpor», y lepsis,
«posesión»), también conocida como síndrome de
Gelineau o epilepsia del sueño, es un trastorno del
sueño de origen neurológico.
Se define por la somnolencia diurna excesiva asociada a:
 Manifestaciones anormales en sueño REM
 Todos los días, por lo menos durante 3 meses.

9. Criterios diagnósticos del DSM-IV- TR para el
diagnóstico de
G47.4 Narcolepsia (347)
 A. Ataques de sueño reparador irresistibles que aparecen
diariamente durante un mínimo de 3 meses.
B. Presencia de uno o ambos de los siguientes síntomas:
1. cataplejía (es decir, episodios breves y súbitos de pérdida
bilateral del tono muscular, la mayoría de las veces en asociación
con emociones intensas)
2. elementos del sueño REM en las fases de transición entre el
sueño y la vigilia.
 C. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.

10.  A veces la somnolencia
es tan repentina y tan
intensa que se denomina
"ataque de sueño".
 Estos ataques se repiten
dos a seis veces por día
y duran entre 10-20 min
a más de una hora.
 Son frecuentemente
incapacitantes.

11.  Alelos de genes ubicados en el cromosoma 6 (”complejo
HLA”) existiendo una tendencia familiar en el 10-15%
 Tumores del tronco encefálico, traumatismos
craneoencefalicos, encefalitis o isquemias cerebrales.
 Ambos sexos son afectados por igual

12.  Clásicamente, el diagnóstico de narcolepsia requería la
presencia de la tétrada narcoléptica, formada por:
1. Excesiva somnolencia diurna, ataques de sueño
2. Cataplejía
3. Alucinaciones.
4. Parálisis del sueño

13. Alucinaciones hipnagógicas -
hipnopómpicas
Alucinaciones
hipnagógicas
 Visiones fugaces
 Imágenes o sensaciones
vívidas en momentos de
somnolencia
 Importante, en la
transición vigilia-sueño.
Alucinaciones
hipnopómpicas
 Transición sueño-vigilia
 Percepciones que no
corresponden con la
realidad
 El sujeto no las distingue
estar completamente
despierto.

14. Escala de sueño de Epworth

15. Síndrome de apnea
obstructiva del sueño.
 Un período apneíco dura 20 seg. o más.
 5 episodios en una hora ó 30 en una noche.
 Casos graves hasta 300 episodios, despiertan en cada
uno.
 Los pacientes suponen que han dormido.

16. Epidemiología
 Prevalencia 24 % de los hombres y 9 % de las mujeres
entre 30 y 60 años
 Un 4 % y 2 % respectivamente reunen los requisitos para
un Sindrome de Apnea del Sueño (New England Journal
of Medicine, 1993).
 El ronquido aumenta con la edad y aproximadamente un
60 % ronca después de los 60 años de edad.

17.  Ocurre con mayor frecuencia en
los grandes roncadores, es más
frecuente en hombres y
especialmente cuando hay
sobrepeso o franca obesidad,
cuando el cuello es corto.
 En la mujer el ronquido y la apnea
del sueño tienden a aumentar
después de la menopausia.

18.  Adicionalmente, la
apnea obstructiva del
sueño provoca
somnolencia diurna con
riesgo de accidentes,
disminución de
productividad y
problemas de relaciones
interpersonales

19. Síntomas
 Somnolencia diurna excesiva
frecuentes episodios obstructivos
de la vía aérea alta durante el
sueño.
 Ronquidos muy fuertes
 Sobrepeso
 Cefalea o dolor de cabeza matinal
 Sueño no reparador boca seca al
despertar
 Retracción del torax durante el
sueño en niños pequeños
 Hipertensión arterial
 Irritabilidad
 Cambios en la personalidad
 Depresión
 Dificultades de concentración
 Sudoración excesiva durante la
noche
 Disminución de la líbido
 Iinsomnio
 Necesidad frecuente de orinar
durante la noche (nicturia)
 Ruidos, babeo y ahogos nocturnos
(provocan despertar)
 Aumento de peso rápido
 Confusión al despertar

20. Diagnóstico de la AOS
 La información aporta la pareja es muy importante para
sospechar de una apnea asociada a los ronquidos.
 Historia clínica detallada y examen general
 Índice de masa corporal (IMC) para establecer si existe
sobrepeso u obesidad.
 30 episodios de apnea ( de a lo menos 20 seg. de
duración) en un período de 7 horas.

21. Trastorno del ritmo
circadiano del sueño
 Engloba un gran número de cuadros que se
caracterizan por una discordancia entre los
períodos de sueño deseados y los reales.
 El DSM-IV-TR recoge 4 tipos de trastornos del ritmo
circadiano del sueño:
1. Tipo sueño retrasado
2. Tipo jet lag
3. Cambios de turno laboral
4. Sin otra especificación

22. Tipo sueño retrasado
 Las personas afectadas no suelen dormir sino hasta altas horas de la
madrugada,
 Pueden conciliar el sueño a la misma hora todos los días, sin importar la hora
a la que se vayan a la cama.
 Suele desarrollarse durante la infancia y la adolescencia, y a veces
desaparece tras la adolescencia o al inicio de la edad adulta.
 Es responsable de entre el 7 y el 10 por ciento de los casos crónicos de
insomnio. Sin embargo, al ser poco conocido, pocos profesionales médicos
son capaces de diagnosticarlo y a menudo es tratado incorrectamente.

23. Jet Lag
 En este tipo de trastorno del ritmo
circadiano endógeno de sueño-
vigilia es normal, y la alteración
nace del conflicto entre este
patrón endógeno de sueño-vigilia
y el vigente en una zona con
distinto huso horario.

24. Tratamiento
 Desplazar horas de comida y sueño.
 Reposo, dormir suficiente

25. Síndrome de Kleine-Levin
 Este es un síndrome poco frecuente y probablemente
infradiagnosticado y que se caracteriza por ataques
periódicos de hipersomnia, hiperfagia, hipersexualidad,
irritabilidad y apatía.
 Suele iniciarse en varones adolescentes y su desarrollo
espontáneo es usualmente benigno.
 Su etiología y patogénesis siguen siendo desconocidas
basándose su diagnóstico en el cuadro clínico.
 Su tratamiento es sintomático desempeñando un papel
importante el Carbonato de Litio como tratamiento
preventivo.

26. PARASOMNIAS

27.  DEFINICION
 Se caracterizan por un comportamiento anormal o
eventos fisiológicos que ocurren asociados al sueño, en
algn estado especifico del sueño o en la transición
sueño vigilia.
 Son mas frecuentes en los niños y en los adolescentes
pero también puede afectar a los adultos

28. Pesadillas
 Sueño angustiante de argumento complejo, elaborado,
de contenido amenazador o peligroso, despierta a la
persona y deja recuerdos precisos que permiten un
relato detallado.
 Se trata de una patología si son frecuentes y repetidas,
se consideran benignas si son ocasionales

29. Epidemiologia
 Su prevalencia es mas alta durante la infancia y en el
sexo femenino.
 Generalmente comienzan entre los 3 y los 6 años de
edad.

30. Clinica
 Pueden estar asociados o no a un despertar.
 Ocurren durante el sueño REM es decir en la segunda
mitad de la noche.
 Si el paciente se despierta suele relatar con detalle el
contenido del sueño y suele tener dificultad para
conciliar el sueño

31. Sonambulismo
 Definición: son episodios reiterados en los cuales se
desarrolla una conducta motora compleja durante el
sueño que implica levantarse de la cama y caminar.

32. Epidemiologia
 Tiende a ocurrir entre los 4 y 8 años y al igual que los
terrores nocturnos desaparece durante la adolescencia.
 Raro en los adultos y en los que se dan tiene
antecedentes de la infancia.
 Entre el 10 y 30% DE LOS CHICOS han tenido alguna
ocasión episodios de sonambulismo
 El 3% lo tienen con cierta frecuencia y 1% como
trastorno

33. Clínica
 Durante las primeras horas de sueño , el niño se levanta
y deambula con los ojos abiertos , sin expresión, realiza
algunas actividades automáticas, en general adecuadas
pero en ocasiones pueden llegar a ser peligrosas.
 No conserva recuerdo de sus actividades

34. Métodos complementarios
 En la polisomnografia se puede documentar los
episodios , la mayoría comienzan en las fases 3 y 4 del
sueño no REM.
 La presencia de despertares fuere del sueño de ondas
lentas es sugestivo del diagnostico