valoracion nutricional

1. UNIDAD II
VALORACION NUTRICIONAL

2. UNIDAD II
• VALORACION NUTRICIONAL.
• ESTADO NUTRICIONAL.
• MEDIDAS ANTROPOMETRICAS.

3. VALORACION NUTRICIONAL:
• Es la ciencia de determinar el estado
nutricional, mediante el análisis de los
antecedentes médicos, alimentarios y sociales
de un individuo, los datos antropométricos,
datos bioquímicos y las interrelaciones de
medicamentos y nutrientes.

4. ESTADO NUTRICIONAL:
• Medición del grado en el cual se están
cumpliendo las necesidades fisiológicas de
nutrientes del individuo.

5. FACTORES QUE CONDICIONAN EL
ESTADO NUTRICIONAL:
• 1.- AMBIENTALES: - Producción.
- Comercialización.
- Distribución.
- Transporte.
- Mercadeo.
- Preparación.
- Conservación.
- Consumo.

6. FACTORES QUE CONDICIONAN EL
ESTADO NUTRICIONAL:
- Socioeconómicos.
- Culturales.
- Religiosos.
- Psicológicos.

7. FACTORES QUE CONDICIONAN EL
ESTADO NUTRICIONAL:
• 2.- GENETICOS - Errores innatos del
metabolismo.
- Síndrome de Down.
- Defectos del tubo neural.

8. FACTORES QUE CONDICIONAN EL
ESTADO NUTRICIONAL:
• 3.- HORMONALES. - Insulina.
- Tiroides.
Son capaces de
almacenar, destruir,
regenerar, acelerar.

9. METAS DE LA VALORACION
NUTRICIONAL
• 1.- Identificar a individuos que requieran
apoyo nutricional intensivo.
• 2.- Restablecer o mantener el estado
nutricional.
• 3.- Identificar terapias médicas apropiadas con
tratamiento nutricional.
• 4.- Vigilar eficacia de los tratamientos.

10. METODOLOGIA
• METODOLOGIA DE LA SUBJETIVOS.
• EVALUACION NUTRICIONAL OBJETIVOS.
EVALUACION
FUNCIONAL .

11. METODOS SUBJETIVOS:
• Permiten reconocer la existencia de
MALNUTRICION, no cuantifican la magnitud
del problema nutricional, pero si permite
establecer categorías en el nivel de riesgo de
malnutrición del individuo.

12. METODOS SUBJETIVOS
• A.- EVALUACIÓN SOCIOECONÓMICA Y
PSICOLÓGICA:
Permite identificar la existencia de riesgo no
orgánico de MALNUTRICION al detectar los
factores que impiden la cobertura de los
requerimientos nutricionales.

13. METODOS SUBJETIVOS
B.- EVALUACION DIETETICA:
FINALIDAD
1.- Determinar hábitos, costumbres, conductas
alimentarias y apetito.
2.- Existencia de riesgo dietético: distribución
inadecuada de nutrientes.

14. METODOS SUBJETIVOS
• EVALUACION CLINICA:
Determina existencia de riesgo biomédico a
través de la detección de factores que alteran
el aprovechamiento de nutrientes.

15. METODOS OBJETIVOS:
• Determinación de variables antropométricas
o bioquímicas para cuantificar la magnitud del
problema.
• Decisión de terapia nutricional.

16. ANTROPOMETRIA
• Ciencia que estudia la medición del tamaño,
peso y proporciones del cuerpo humano.

17. EVALUACION ANTROPOMÉTRICA
Obtención de una serie de mediciones
(variables), tanto de dimensiones generales
del cuerpo:
• PESO.
• TALLA.
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA.
• CINCUNFERENCIA DE BRAZO IZQUIERDO.
• CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL.

18. EVALUACION ANTROPOMÉTRICA
Como de comportamientos corporales:
- MASA MAGRA.
- MASA GRASA.
Los cuales al ser relacionados con otras
variables como: edad, sexo, talla, permiten la
construcción de indicadores, que a su vez
permitirán cuantificar y clasificar el estado
nutricional.

19. EVALUACION ANTROPOMÉTRICA
Técnicas sencillas.
Económicas.
Resultados confiables.
• VENTAJAS Niveles de sensibilidad.
Específicos.
Valor predictivo.

20. FACTORES QUE CONDICIONAN
VARIACIONES
• Error de medición.
• Indicador seleccionado.
• Valor de referencia.
• Puntos de corte del indicador.

21. VARIABLES ANTROPOMÉTRICAS:
• Edad cronológica (años, meses)
• Peso (kg, gr)
• Talla (metros, cm.)
• Circunferencia cefálica (cm)
• Circunferencia de brazo (cm)
• Pliegues subcutáneos(triceps, subescapular)
• Circunferencia media del brazo/circunferencia
cefálica (INDICE DE KANAWATI-MCLAREN)

22. EDAD CRONOLOGICA:
• Se determina según fecha de nacimiento
(documento probatorio). Puede subestimar el
estado nutricional (niños)

23. PESO
• Variable más utilizada, permite medir el
deterioro o evaluar rehabilitación nutricional.
EDEMAS.
DESHIDRATACION.
• AFECTADO TUMORES GRANDES.
AMPUTACION DE MIEMBROS.
HIDROCEFALIA.
ATROFIA MUSCULAR.

24. TECNICAS DE TOMA DE PESO:
1.- Báscula o balanza colocada en superficie plana.
2.- Verificar calibración.
3.-Coloque al sujeto en el centro de la balanza.
4.- Observe que el peso esté bien distribuido en ambas
piernas, y que no descanse más en una pierna que
en la otra.
.

25. TECNICAS DE TOMA DE PESO:
5.- Que no mueva o coloque el talón o las puntas de los
pies fuera de la balanza.
6.- Anotar el peso en kilos y gramos.
RECOMENDACIONES:
A.- Realizar el pesado en el transcurso de la mañana,
preferiblemente en ayuno.
B.- Ligero de vestimenta: al momento de pesar al niño
o niña, éste debe estar en ropa interior sin zapatos ni
medias (si es posible sin ropa alguna). El adulto, debe
estar libre de objetos que aumenten el peso
(accesorios, celulares, llaves, entre otros objetos.)

26. TALLA
• La toma inadecuada puede acarrear errores
en determinación del estado nutricional.
• NIÑOS < de 2 años (talla acostada)
• NIÑOS > de 2 años (talla de pie)

27. TECNICAS DE TOMA DE TALLA:
• Cuando no se cuenta con tallimetro, se utiliza
cinta métrica:

28. TECNICAS DE TOMA DE TALLA:
• 1.- Colocar en la pared la cinta métrica, asegurándola
con cinta adhesiva transparente
• 2.- Para asegurar que la cinta quede totalmente
recta, utilice una plomada, que puede ser elaborada
con un objeto (llave, plomo o piedra) atado a un hilo
grueso (pabilo o guaral).
• 3.- Asegure la plomada con cinta adhesiva
transparente al lado de la cinta métrica para verificar
si quedó totalmente recta.
• 4.- Colocar al sujeto con la mirada hacia el frente
(plano de Frankfort), con los pies descalzos y los
talones tocando la pared, al igual que los glúteos.

29. TECNICAS DE TOMA DE TALLA:
• 5.- Vigilar que el sujeto no flexione las piernas
y mantenga la espalda derecha.
• 6.- Colocar la escuadra contra la pared, y que
haga contacto con la parte superior de la
cabeza del sujeto.
• 7.- La lectura se realiza en el punto de la cinta
métrica que coincide con la escuadra.
• 8.- Anotar la cifra en metros y centímetros.

30. CIRCUNFERENCIA CEFALICA
• Mide tamaño del cerebro, permite determinar
estado nutricional en < de 2 años.
•
• Características:
• Refleja desnutrición de larga data (crónica)

31. CIRCUNFERENCIA CEFALICA

32. CIRCUNFERENCIA DE BRAZO
• Permite determinar estado nutricional a
través del desarrollo muscular.

33. CIRCUNFERENCIA DE BRAZO
• Relación que existe entre circunferencia del
brazo obtenida en un individuo determinado y
la referencia para su misma edad y sexo.
• CARACTERISTICAS:
• Especifico en casos de déficit.
• Fácil.
• Rápido.
• Económico.
• Preciso.

34. CIRCUNFERENCIA DE BRAZO
• Se mide con cinta métrica, desde el acromion
(punta del hombro) hasta el olecranon (cabeza
del radio) con el codo flexionado a 90°, se
marca el punto medio, para proceder a la
medición.
- Brazo izquierdo en individuos diestros.
- Brazo derecho en individuos zurdos,
amputado.

35. CIRCUNFERENCIA DE BRAZO

36. TECNICAS EN TOMA DE C.B:
• La persona que tome la medida de la circunferencia
debe ubicarse del lado izquierdo del sujeto.
• 2.- El brazo del sujeto debe estar un poco separado
del cuerpo, y relajado.
• 3.- Marque en el brazo izquierdo con un bolígrafo o
marcador fino el punto medio de la distancia
existente entre el hombro y el codo, haciendo una
pequeña línea horizontal.

37. TECNICAS EN TOMA DE C.B:
• 4.- Pase la cinta alrededor del brazo por el
punto medio marcado previamente, de modo
que toque la piel sin hacer presión.
• 5.- Haga la anotación de la medida observada
en centímetros (cms).

38. INTERPRETACION:
• Normal: > P. 10 _< P. 90.
• Riesgo de desnutrición: > P.3 _< P.10
• Desnutrición: < P. 10 < P. 3
• Riesgo de exceso > P. 90

39. PLIEGUES SUBCUTANEOS:
• TRICEPS Y SUBESCAPULAR
• Método práctico, no invasivo, efectivo para
medir grasa corporal.
• 1.- Pliegue del Tríceps: se mide en la parte
media del brazo a nivel de la línea axilar
posterior.
• 2.- Pliegue Subescapular: se mide a nivel del
ángulo inferior de la escápula.

40. EQUIPOS PARA MEDIR PLIEGUES:
CALIPER

41. EQUIPOS PARA MEDIR PLIEGUES:

43. INDICADORES:
• Reflejan dimensiones corporales globales o
permiten una aproximación a ciertos
comportamientos corporales.
• TIPOS:
• 1.- Indicadores de dimensiones globales o
tradicionales.
• 2.- Indicadores de composición corporal.

44. INDICADORES GLOBALES:
• Peso/Edad.
• Peso/Talla.
• Talla/Edad.
• Circunferencia de brazo izquierdo/Edad.
• Circunferencia cefálica/Edad.
• Indice de Masa Corporal. (IMC)

45. INDICADORES DE COMPOSICION
CORPORAL:
• Pliegues subcutáneos ( Tríceps y Subescapular)
• Área grasa y Área muscular.
Interpretación de indicadores en la evaluación
nutricional resultado obtenido
comparar con patrones de referencia.

46. INDICADORES GLOBALES:
• PESO/EDAD: Es la relación existente entre el
peso obtenido en un sujeto a determinada
edad, se utiliza para cuantificar la desnutrición
actual o aguda. Niños < 2 años.
• CARACTERISTICAS:
• Sensible.
• Fácil obtención
• Susceptible de modificarse.
• Interpretación con cautela ( producen
fluctuaciones en el peso: edemas, diarreas,
deshidratación)

47. INTERPRETACION:
• Gráficas del INN, OMS

48. INTERPRETACION:
• Normal: > P.10 _< P.90
• Riesgo de desnutrición o zona critica:
> P.3 _< P.10
- Desnutrición Leve: > -3D.E _< P.3
- Desnutrición Moderada: > -4D.E _< -3D.E
- Desnutrición Grave: _< - 4D.E
- Sobrepeso Leve: > P. 90 _< P.97
- Sobrepeso Moderado: > P.97 _< + 3D.E
- Sobrepeso Grave: > + 3 D.E.

49. PESO/TALLA:
• Relación existente entre el peso obtenido en
un sujeto de una talla determinada. Indicador
más especifico para diagnóstico de la
desnutrición actual. Niños > 2 años.
• CARACTERISTICAS:
• Sensible.
• Fácil obtención.
• Interpretación con cautela.
• Solo permite evaluar niños de 55 cm a 1.45cm
niñas de 55 cm a 1.35 cm.

50. INTERPRETACION:
Gráficas del INN, OMS

51. INTERPRETACION:
• Normal: > P.10 _< P.90
• Riesgo de desnutrición o zona critica:
> P.3 _< P.10
- Desnutrición Leve: > -3D.E _< P.3
- Desnutrición Moderada: > -4D.E _< -3D.E
- Desnutrición Grave: _< - 4D.E
- Sobrepeso Leve: > P. 90 _< P.97
- Sobrepeso Moderado: > P.97 _< + 3D.E
- Sobrepeso Grave: > + 3 D.E.

52. TALLA/EDAD:
• Relación que existe entre la talla obtenida en
un individuo determinado y la referencia para
su misma edad y sexo.
• CARACTERISTICAS:
1.- Susceptible de modificarse.
2.- Utilizado para diagnosticar
desnutrición crónica.
3.- Interpretar etiología de talla baja
antes de realizar diagnóstico.

53. INTERPRETACION:
• Gráficas del INN, OMS

54. INTERPRETACION:
• Talla normal: > P. 10 _< P. 90.
• Riesgo de talla baja: > P. 3 _< P.10.
• Talla baja leve: _< P. 3 > -3D.E
• Talla baja moderada: _< -3D.E > -4 D.E
• Talla baja severa o grave: _< -4D.E
• Riesgo de talla alta: > P.90 _< P.97
• Talla alta: > P. 97.

55. INTERPRETACION:
• Al ejecutar la combinación de indicadores
antropométricos, permite obtener un
diagnóstico nutricional presuntivo o inicial.
• ALTO: > P.90.
• NORMAL: > P.10 < P.90.
• BAJO: < P.10

56. INTERPRETACION DE COMBINACION DE
INDICADORES
PESO/TALLA P/T P/E T/E ESTADO
NUTRICIONAL
EVALUACIÓN
ALTO ALTO ALTO O NORMAL NORMAL SOBREPESO CON
TALLA NORMAL
SOBRE LA
NORMA
ALTO ALTO O NORMAL ALTO SOBREPESO CON
TALLA ALTA
ALTO NORMAL O ALTO BAJO SOBREPESO CON
TALLA BAJA
NORMAL NORMAL NORMAL O ALTO NORMAL NORMAL CON TALLA
NORMAL
NORMAL
NORMAL ALTO O NORMAL ALTO NORMAL CON TALLA
ALTA
NORMAL BAJO O NORMAL BAJO NORMAL CON TALLA
BAJA
NORMAL BAJO NORMAL NORMAL CON PESO
BAJO
BAJO
LA NORMA
NORMAL NORMAL O BAJO BAJO PESO NORMAL CON
TALLA MUY BAJA
BAJO
LA
NORMA
BAJO BAJO O NORMAL NORMAL DÉFICIT DE PESO CON
TALLA NORMAL
BAJO NORMAL Ó BAJO ALTO DÉFICIT DE PESO CON
TALLA ALTA
BAJO BAJO BAJO DÉFICIT DE PESO CON
TALLA BAJA
BAJO BAJO BAJO DÉFICIT DE PESO CON
TALLA MUY BAJA

57. CIRCUNFERENCIA DE BRAZO/
CIRCUNFERENCIA CEFALICA ( INDICE DE
KANAWATI-MCLAREN)
• Utilizado cuando es imposible tomar peso y
talla en < de 2 años.
• INTERPRETACION:
• Normal > 0,31 cm
• Desnutrición leve: 0,31cm-0,28cm
• Desnutrición moderada: 0,28 cm-0,25cm
• Desnutrición grave: _< 0,25 cm.

58. INDICE DE MASA CORPORAL:
• Relación entre el peso y la talla de un
individuo > 20 años.
• Es un indicador de adiposidad, ya que para
individuos de la misma talla las variaciones
dependerán de la grasa corporal.
• IMC: PESO ACTUAL (KG)
TALLA 2 (MTS)

59. VALORES E INTERPRETACION
(OMS)
Clasificación IMC (kg/mt2)
Bajo peso < 18.4
Normal 19 - 24.9
Sobrepeso 25 - 29.9
Obesidad I 30 – 34.9
Obesidad II 35 – 39.9
Obesidad III Mórbida > 40

60. VALORES E INTERPRETACION
(OMS)
Clasificación IMC (kg/mt2)
Delgadez Extrema <18.5
Normal 19 – 24.9
Sobrepeso Grado I: 25 - 29.9
Sobrepeso Grado II: 30 – 39,9C
Sobrepeso Grado III: Obesidad Mórbida > 40

61. INDICE DE MASA CORPORAL < 20
AÑOS:
• I.M.C: PESO ACTUAL
TALLA 2
• Se calcula con la misma fórmula de > 20 años,
los resultados se interpretan según gráficas de
OMS – INN. Se utiliza en niños, niñas,
adolescentes cuando su TALLA no se refleja en
la gráfica de relación PESO/TALLA.

62. INDICE DE MASA CORPORAL < 20
AÑOS:

63. CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL:
• Es la medición de la distancia alrededor
del abdomen en un punto específico
(usualmente al nivel del ombligo)
• Indicador que mide grasa abdominal, riesgo
de enfermedades endocrino-metabólicas.
• Mujeres: Menor de 90 cm.
• Hombres: Menor de 101 cm.

65. EVALUACION BIOQUIMICA:
• Permite determinar déficit nutricional.
• Confirma déficit nutricional sospechada en
evaluación clínica y valoración nutricional.
• Permite realizar monitoreo nutricional con
precisión.
• Permite establecer diagnósticos.