Este documento presenta una guía sobre la evaluación del estado nutricional. Explica los diferentes parámetros y indicadores antropométricos para medir el estado nutricional como peso, talla, índice de masa corporal, entre otros. También describe el proceso de diagnóstico nutricional que incluye valorar los indicadores antropométricos, ingesta alimentaria, exámenes clínicos y de laboratorio para identificar problemas nutricionales. Finalmente, detalla los componentes de un diagnóstico nutricional como el problema, etiología

1. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Mg. SEBASTIÁN RIQUELME R.
13-09-2021

2. HOJA DE RUTA:
▪Repaso valoración nutricional
◦ Indicadores
◦ Patrones
▪Repaso diagnóstico nutricional
▪ PES

3. DIAGNÓSTICO INTEGRADO DEL EN
¿Qué debo considerar?
Valoración
antropométrica
P/E, P/T, T/E, IMC/E,
PCe/E, PC/E
Valoración ingesta
alimentaria
Anamnesis Alimentaria
Anamnesis clínica
Signos y síntomas
Screening (EVGS)
Exámenes de laboratorio
Acido fólico (Folatos),
Albumina, calcio, Cloro,
Colesterol
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
NSE

4. EGS Y OTROS SCREENINGS O TAMIZAJE:

5. REPASANDO CONTENIDOS:
Parámetros
antropométricos
• peso, talla,
circunferencias,
perímetro
cefálico,
cintura,
pantorrilla,
pliegues
cutáneos
Indicadores
antropométricos
• P/E, P/T, T/E,
PCe/E, PC/E,
IMC, IMC/E,
IMC/SG
Patrón o
referencia
• NCHS, CDC,
OMS
• Sd Down
(Zemel y cols.)
y parálisis
cerebral, CIU,
etc.

6. CLASIFICACIÓN DEL EN POR
ANTROPOMETRÍA DE NNA:
OBJETIVOS
Evaluar el
crecimiento
Identificar riesgo
(de déficit o
exceso)
Evaluar impacto
de intervención
(ind o colect)
Evaluar magnitud
de problemas
nutricionales
Monitorizar la
situación de salud
nutricional

10. REFERENCIAS QUE INCLUYE EL PATRÓN:
Patrones de crecimiento de
lactantes, niños y niñas
menores de 5 años (OMS
2006).
Patrones de crecimiento de
escolares y adolescentes
entre 5 años 1 mes y 19 años
(OMS 2007).
Fernández JR, Redden DT,
Pietrobelli A, Allison DB. J
Pediatr. 2004. ;145(4):439-44.

11. PRIMER PASO PARA EMITIR DIAGNÓSTICO:

12. SEGUNDO PASO:

13. INDICADOR PESO PARA LA EDAD P/E:
Refleja masa corporal
alcanzada en relación con
la edad cronológica, esta
influenciada por la estatura
y su peso relativo.
Indicador que “manda” en
menores de 1 año para la
clasificación nutricional
Al menos que el indicador
P/T sea ≥ +1DE, situación
en la cual prima el
indicador P/T.

14. INDICADOR PESO PARA LA TALLA
(o longitud) P/T:
Mayores de 1 año (1 año y 5
años 29 días)
Refleja el peso relativo para
una talla dada y define la
proporcionalidad de la masa
corporal.
Un bajo P/T es indicador de
desnutrición aguda, un alto P/T
es indicador de sobrepeso.

15. TERCER PASO PARA EL DIAGNÓSTICO:

18. INDICADOR TALLA (o longitud) PARA LA
EDAD T/E:
Refleja el
crecimiento lineal
alcanzado en
relación con la
edad cronológica
y sus déficits se
relacionan con
alteraciones
acumulativas de
largo plazo.
Longitud/Edad
(menores de 2
años)
Talla/ edad
(mayores de 2
años y hasta los
19 años)

19. CUARTO PASO PARA EL DIAGNÓSTICO:

20. INDICADOR PERÍMETRO CEFÁLICO PARA LA
EDAD Pce/E:
La medición del perímetro cefálico es parte
de la evaluación nutricional.
Para calificar esta variable es necesario
relacionarlo con edad y sexo.
● Hasta los 2 años de vida.

22. INDICADOR ÍNDICE ME MASA CORPORAL
PARA LA EDAD IMC/E:
Es el peso relativo al cuadrado de la talla, en
niños y adolescentes debe ser relacionado con
la edad. Interpretación similar al P/T
Desde los 5 a los 19 años.

24. EDAD BIOLÓGICA O EDAD CRONOLÓGICA
PARA LA EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA?
Diferencia mayor a un año entre EC y EB,
evaluación por EB

25. EB mujer = edad teórica de menarquia + tiempo transcurrido desde la menarquia
EB caso: 12 años 8 meses + 2 años 1 mes
EB caso: 14 años 9 meses

26. INDICADOR PERÍMETRO DE CINTURA POR
EDAD PC/E:
La medición del perímetro de cintura es
parte de la evaluación nutricional.
Para calificar esta variable es necesario
relacionarla con edad y sexo.
● Debe aplicarse desde los 5
años de vida.
● Este parámetro se compara y
califica con el estándar
propuesto en percentiles de
Fernández y colaboradores.
● Siempre por edad cronológica.

29. QUÉ ES UN CANAL DE CRECIMIENTO?

30. Señales de
alarma
en el seguimiento del estado
nutricional
Ascenso o descenso del canal de
crecimiento no deseado en controles
repetidos.
En niños y niñas mayores de 5 años,
aumento del IMC ≥ 1,5 puntos
absolutos en 6 meses o menos.

31. Señales de
alarma
para cambios en el crecimiento de la
talla en escolares y adolescentes
Entre los 5 años y los 10 años, velocidad
de crecimiento inferior a 5 cm por año.
En menores de 9 años, ascenso en el canal
de crecimiento en más de un control, ya
que podría estar reflejando una aceleración
de su madurez biológica.
Niña con pubertad iniciada que incrementa
menos de 3 cm en 6 meses.
Niña sin pubertad iniciada que incrementa
menos de 2 cm en 6 meses.
En menores de 8 años, incremento en talla
mayor a 3,5 cm en 6 meses, ya que podría
estar reflejando pubertad precoz.

32. Señales de
alarma
para cambios en el crecimiento de la
talla en escolares y adolescentes
Entre los 5 años y los 12 años, velocidad de
crecimiento inferior a 5 cm por año.
En menores de 11 años, ascenso en el
canal de crecimiento en más de un control,
ya que podría estar reflejando una
aceleración
de su madurez biológica.
Niño con pubertad iniciada que incrementa
menos de 3 cm en 6 meses.
Niño sin pubertad iniciada que incrementa
menos de 2 cm en 6 meses.
En menores de 10 años, incremento en
talla mayor a 3,5 cm en 6 meses, ya que
puede estar reflejando pubertad precoz.

33. EJERCICIO
Sexo Edad Peso (kg) Talla
M 1m 11d 4.45 54

34. https://www.who.int/tools/child-growth-standards/software

35. Normal con
talla normal
baja

37. https://www.who.int/tools/growth-reference-data-for-5to19-years/application-tools

38. Sexo Edad Peso Longitud
F 5 m 7.75 kg 66.1 cm

39. Sexo Edad Peso Longitud
F 5 m 7.75 kg 66.1 cm

40. Sexo Edad Peso Longitud
F 5 m 7.75 kg 66.1 cm

41. Normal

43. ÍNDICE DE MASA CORPORAL/ÍNDICE DE QUETELET
(IMC ADULTOS):
❏Desde los 20 y hasta los 64
años.

45. Índice de Masa corporal/Índice de Quetelet
(IMC adultos mayores):
❏Desde los 65 años de
edad

47. ADULTO Y ADULTO MAYOR:

49. IMC SEGÚN EDAD GESTACIONAL:
Permite evaluar el estado nutricional en cualquier
etapa de la gestación, aún si el primer control prenatal es
tardío.
Permite seguir la evolución del estado nutricional a
través de toda la gestación.
No se necesita el peso pre-gestacional, cuya
confiabilidad no siempre es la adecuada.

50. GRÁFICO PARA EVALUACIÓN NUTRICIONAL DE LA
GESTANTE SEGÚN IMC Y EDAD GESTACIONAL 2018-
2019:
https://diprece.minsal.cl/wp-content/uploads/2019/06/2019.05.27-VC-Nutrici%C3%B3n-y-alimentaci%C3%B3n-gestante.pdf

51. F 36 a 8 m 13 d 87 Kg 170.7 cm 31
IMC: 30.1 Kg/m2
➔ Sobrepeso

52. FE DE ERRATAS:

53. FE DE ERRATAS: ÍNDICE DE MASA
CORPORAL/ÍNDICE DE QUETELET (IMC ADULTOS
MAYORES):
❏Desde los 65 años de
edad
❏Solo referencia
MINSAL
https://www.scielosp.org/pdf/rcsp/2018.v44n3/e1248

54. PC O CC: FE DE ERRATAS

56. Valoración de la
ingesta alimentaria

57. HISTORIA DIETÉTICA:
Este método evalúa
cuantitativamente la ingesta global
de individuo
Hábitos en relación con el consumo
de alimentos
Distribución y composición usual
de las comidas a lo largo del día

58. PREGUNTAS HÁBITOS ALIMENTARIOS:
Alergias
alimentarias
Preferencias
alimentarias
Aversiones
alimentarias
Intolerancias
alimentarias
Restricciones
alimentarias
Evaluación
sensación de
hambre
Suplementos
alimentarios
Otros

59. CUESTIONARIO FRECUENCIA DE
CONSUMO ALIMENTARIO:
CFCA
Método directo de estimación de la ingesta alimentaria de un individuo.
Formato estructurado que contiene lista de alimentos.
Pregunta por frecuencia habitual de ingesta de dichos alimentos durante un periodo de
tiempo.
Cantidad y tipo de alimentos depende objetivo de estudio.
En ocasiones evalúa grupo de alimentos.

61. LISTA DE ALIMENTOS SE EVALUARÁ
SEGÚN:
Alimentos
Nutrientes
Tipo de ingesta
Estaciones año
Formas de
preparación
Porciones

66. RECORDATORIO DE 24 HORAS:
Recordatorio
24 horas
Definir y cuantificar todos los alimentos y bebidas ingeridas
durante el periodo de tiempo anterior a la entrevista.
24 horas precedentes o dia anterior, desde la ingesta de la
mañana hasta la ultima antes de acostarse (siempre que el
entrevistado no se levante a media noche a ingerir alimentos).
Recoge la información de un día especifico.
Alimentos dentro o fuera del hogar.
Se puede aplicar 1 o más veces.

68. QUÉ SOLICITAR AL ENTREVISTADO:
Detallar y recordar minuciosamente la ingesta del día anterior
Desde la mañana al levantarse y se prosigue a lo largo del día
Las preguntas se dirigen a las comidas principales primeramente, en
segundo lugar a los alimentos entre comidas
Preguntar si en la noche se levantó de la cama a consumir algún alimento

69. QUÉ SOLICITAR EL ENTREVITADO:
Tipo de alimento (integral, bajo en grasa,
etc.).
Origen (fresco, preparado, en conserva,
congelado, deshidratado, etc.).
Cantidad neta consumida.
Forma de preparación
Marca comercial
Hora
Lugar de consumo
Suplementos dietéticos, vitamínicos o
minerales del día.

70. 1. Listado de los alimentos
consumidos
-Listado de todos los alimentos consumidos en el día.
-No hay un orden para el listado.
-Especificar el período de 24 horas (media noche a media noche, por ejemplo).
-Anotar un alimento por línea.
2. Alimentos olvidados -Leer el listado anotado en el paso 1 al encuestado, identificando posibles alimentos olvidados.
-Leer una línea a la vez.
-Considerar tiempo para que el encuestado/a recuerde.
3.Horario y tiempo de comida -Utilizar la codificación “tiempo de comida”. Ej:
desayuno, almuerzo, cena, colación, etc.
-Recordar actividades realizadas durante el día.
-Recordar alimentos y/o bebidas consumidos entre las actividades realizadas durante el día.
-Sugerir algunas actividades cotidianas, con el
objetivos de ayudar en e recuerdo.
4. Detalles de los alimentos -Nombre de los alimentos/preparaciones.
-Como fueron preparados.
-Aceite agregado durante la preparación.
-Aceite agregado adicionalmente a los alimentos.
-Con o sin hueso, piel.
-Congelado, cocido, crudo.
-Cantidad consumida.
5. Repaso final -Revisar rápidamente el listado averiguando de que el encuestado no se olvide de nada.
-Revisar el listado una vez más.

72. IMPORTANCIA USO DE MODELOS
FOTOGRÁFICOS:

77. DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL:
Propósito para identificar y describir un
problema nutricional específico que pueda
ser resuelto o mejorado a través de una
intervención nutricional por un profesional
del área
Hom
e

78. Tras la valoración del estado
nutricional utilizando todos
los datos
disponibles
Es necesario identificar los
diagnósticos nutricionales
(problemas o necesidades)
También ordenarlos por
prioridades y registrarlos
La documentación del
diagnóstico nutricional
requiere una terminología,
una organización y una
documentación particular
PES
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL:

79. COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO
(P) Problema
nutricional
Describe las alteraciones
en el estado de nutrición
del paciente/usuario.
(E) Etiología
Causa o factores de
riesgo contribuyentes al
problema.
(S) Signos/Síntomas
Los datos utilizados para
determinar que el
paciente /cliente tiene el
diagnóstico nutricional
señalado.

80. (P) PROBLEMA:
(P) Termino estandarizado que describe brevemente las
alteraciones del estado nutricional del paciente.
ADA (American Dietetic Association):
Consumo
Clínica
Ambiental

81. (E) ETIOLOGÍA:
(E) Factores que contribuyen a la existencia o
mantenimiento del problema.
PUEDEN SER:
Fisiopatológicos
Culturales y ambientales
Deficiencia de conocimientos

82. (S) Signos y síntomas
(S) Son los datos utilizados para determinar que el paciente
/usuario tiene el diagnóstico nutricional señalado.
En relación con la etiología se une mediante
expresiones como:
- “evidenciado por”
- “manifestado por"

83. REQUISITOS ENUNCIADO
DIAGNOSTICO
• Claro y conciso
• Específico (enfocado en el paciente)
• Relacionarse con un problema nutricional
• Preciso (Relacionado con una etiología)
• Basarse en datos confiables.
“Exceso en la ingesta calórica (problema) “relacionada con” el consumo frecuente de
grandes porciones de comidas ricas en grasas (etiología) “evidenciada por” la ingesta diaria
promedio de calorías superior a la cantidad recomendada en 500 kcal y el aumento de 6
kilogramos de peso durante los últimos 18 meses (signos/síntomas).

84. RPCI, rango de peso corporal ideal

86. No existe problema
¿Qué hago?
En caso de no existir un problema
acorde con el examen y evaluación
nutricional, se puede decir : “No existe
un diagnóstico nutricional en este
momento”

87. GRACIAS…

88. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Mg. SEBASTIÁN RIQUELME R.
13-09-2021