VALORACION PREANESTSICA

1. Valoración
preanestés
ica.
R1 Karina García
Maldonado

2. Definición
• Proceso clínico que precede al
evento anestésico - quirúrgico y
consiste en la obtención de
información de distintas fuentes
(expediente clínico, paciente,
resultados de exámenes de
laboratorio, gabinete u otros),
para la correcta planificación
del procedimiento anestésico.
Ademas de brindar orientación al
paciente y resolver todas sus
inquietudes.

3. Objetivos
• Disminuir la morbilidad y
mortalidad
• Historia clínica del
paciente
• Evaluar los riesgos
relacionados con el paciente
y tipo de cirugía
• Optimizar el estado clínico
por adaptación de los
tratamientos farmacológicos
• Laboratorios.
• Técnica anestésica.
• Informar al paciente.
• Consentimiento informado.
• Premedicación.

4. Historia clínica
A. Datos de identificación.
B. Datos de la intervención.
C. Antecedentes personales.
D. Antecedentes familiares.
E. Valoración del estado de salud.
F. Vía área.

5. Escalas de
valoración.
• Las escalas de riesgo
son herramientas
estadísticas para
calcular estimaciones
de probabilidad de
presencia, ocurrencia o
desenlace futuro
individualizado de
algún paciente, a
partir de predictores
clínicos, con la
finalidad de ayudar en
la toma de decisiones.

6. • Cabe mencionar que
un índice de
clasificación de
riesgo bajo no
excluye a un
paciente del
riesgo
perioperatorio,
sino que indica
una probabilidad
baja de presentar
algún evento
adverso.

7. Valoración
del estado
físico. ASA
• El objetivo de la escala es de
estratificar el estado de salud
preoperatorio y, en ocasiones, se
utiliza como indicador del riesgo
anestésico o quirúrgico.

8. Tiempo quirúrgico.
• El factor tiempo también
juega un papel importante
en el pronóstico de los
pacientes, ya que, este
determinara el grado de
oportunidad para realizar
una evaluación clínica
adecuada, con el objetivo
de optimizar el estado
físico de los pacientes y
disminuir la posibilidad
de complicaciones
perioperatorias.

9. Valoración de
la vía aérea.
• La correcta valoración y
manejo de la vía aérea
representa un reto para el
anestesiólogo, ya que,
busca identificar los
pacientes con riesgo de una
probable vía aérea difícil
desde la consulta
preanestésica y así poder
actuar de forma anticipada
para disminuir las posibles
complicaciones derivadas de
un mal manejo.

10. Mallanpati
• Es una prueba sencilla, que permite evaluar
la vía aérea y predecir una laringoscopía
difícil.
• Sensibilidad 49 - 53% Especificidad 80 - 87%

11. Patil - Aldreti
• Se mide entre la línea media inferior del
mentón y la escotadura superior del cartílago
tiroides en un individuo en posición sentada,
boca cerrada, con la cabeza y el cuello en
extensión completa. También determina la
facilidad de alinear los ejes laríngeo y
faríngeo con la extensión de la articulación
atlanto - occipital.
• Sensibilidad 20 - 37% Especificidad 89 - 94%

12. Distancia
Esternomentonian
a
• Valora la distancia del borde superior
del manubrio esternal a la punta del
mentón, se evalúa con el paciente
sentado y de perfil, la boca cerrada y
con la cabeza en completa extensión,
ademas que también valora la movilidad
de la cabeza y cuello.
• Sensibilidad 33% Especificidad 85%

13. Distancia
interincisivos
• Distancia que existente entre los incisivos
superiores e inferiores, se valora con máxima
apertura bucal y ligera extensión cefálica.
Si el paciente presenta adoncia, se medirá la
distancia entre la encía superior e inferior
a nivel de la línea media.
• Sensibilidad 40% Especificidad 90%

14. Protrusión
Mandibular
• Valora la capacidad de deslizar la mandíbula
por delante del maxilar superior.
• Sensibilidad 30% Especificidad 85%

15. Escala
Bellhouse -
Dore
• Escala que valora el grado de movilidad de la
cabeza y cuello respecto a los 35° normales.
Brinda una perspectiva de la alineación de
los ejes oral, faríngeo y laríngeo.

16. IPID
• El IPID o índice de intubación difícil
es un instrumento en el cual se
realiza correlación de dichas escalas
de valoración de vía aérea de
valoración de vía aérea difícil
previamente mencionadas.