Este documento describe el proceso de valoración pre-anestésica, que incluye revisar el historial médico del paciente, realizar exámenes físicos y pruebas complementarias para determinar las condiciones del paciente y formular un plan anestésico seguro. El objetivo es identificar cualquier riesgo y establecer la mejor estrategia anestésica para cada procedimiento.

1. VALORACIÓN PRE-ANESTÉSICA
DRA. MARIANA MIRELLEGARCÍA PALACIOS R1A

2. INTRODUCCIÓN
ANESTESIOLOGIA
Encarga atención
médica de los
pacientes
sometidos a
procedimientos en
estado de
inconsciencia,
insensibilidad al
dolor
Administración por
distintas vías de
sustancias farmacológicas
Cuidado y
protección de las
funciones de
sistemas vitales =
homeostasis del
organismo
humano.

3. La responsabilidad en
anestesiología es ahora mayor
Estudio y valoración del
paciente previo a la aplicación
de la anestesia
Seleccionar el procedimiento de
menor riesgo y más apropiado a
cada situación
Aplicación correcta y oportuna
del mismo
vigilando las condiciones trans-
operatorias del paciente hasta la
recuperación post-anestésica

4. DEFINICIóN
Protocolo de estudio que permite
establecer el estado físico y la
historia médica que conlleva al
establecimiento de un
plan anestesiológico de
acuerdo a su análisis.
NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-170

5. OBJETIVO
DETERMINAR
CONDICIONES
DEL PACIENTE
PARA EL
PROCEDIMIENTO
FORMULAR
PLANES
ANESTÉSICOSY
OPERATORIOS,
GENERAR
CONFIANZA EN
EL PACIENTE.

6. REVISAR EXPEDIENTE CLINICO
INTERROGAR AL PACIENTE
ANALIZAR HISTORIAL ANESTESICO Y
FARMACOLOGICO
ANALIZAR LOS ASPECTOS FISICOS
CONTAR CON EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ESDIFICAR RIESGO Y PLANEAR ANESTESIA.

7. Historia Clínica
 Ficha de identificación
 Conocer patología actual para presuponer
posibles complicaciones a subyacentes a la
anestesia
 AHF : relevantes en caso de tener carga
genética para patologías crónico
degenerativos

8. Historia Clínica
 Historia quirúrgica y anestésica previa
 Ronquera
 Mialgias
 Nauseas o vomito
 Hipertermia Maligna
 Dificultad para despertar
 Paresias
 ALERGIAS

10. PREDICTORES DE VIA AEREA
DIFICIL
OBJETVO
IDENTIFICAR
VIA AEREA CON
FACTORES QUE
CONDUCENA
INTUBACION
TRAUMATICAS
CANCELACION
DE CIRUGIAS
HIPOXIA,
DAÑO
CEREBRAL O
MUERTE

11. PREDICTORES DEVIA
AEREA
DESPROPORCION
ANATOMICA O PATOLOGIA
MODERADA O SEVERA
DIFICULTAD PARA
VENTILACION
INTUBACION COMPLEJA
PARA ANESTESIOLOGO
EXPERIMENTADO

12. PREDICTORES DE VIA AEREA DIFICIL
 Mallampati modificada por Samsoon y Young
 Técnica: paciente en posición sentada, con la cabeza en extensión completa, efectuando
fonación
 y con la lengua fuera de la boca.
 • Clase I: visibilidad del paladar blando, úvula y pilares amigdalinos.
 • Clase II: visibilidad de paladar blando y úvula.
 • Clase III: visibilidad del paladar blando y base de la úvula.
 • Clase IV: imposibilidad para ver paladar blando

13.  Escala Patil-Aldreti (distancia
tiromentoniana)
 Técnica: paciente en posición sentada, cabeza ex- tendida y boca cerrada, valora la
distancia que existe entre el cartílago tiroides (escotadura superior) y el borde inferior
del mentón.5,17
 • Clase I: más de 6.5 cm (laringoscopia e intubación endotraqueal sin dificultad).
 • Clase II: de 6 a 6.5 cm (laringoscopia e intubación con cierto grado de dificultad). •
Clase III: menos de 6 cm (laringoscopia e intuba- ción muy difíciles

14.  Distancia esternomentoniana
 Técnica: paciente en posición sentada, cabeza en
completa extensión y boca cerrada, valora la
distancia de una línea recta que va del borde
superior del manubrio esternal a la punta del
mentón.
 • Clase I: más de 13 cm
 • Clase II: de 12 a 13 cm
 • Clase III: de 11 a 12 cm
 • Clase IV: menos de 11 cm

15.  Distancia inferincisivos (apertura bucal)
 Técnica: paciente con la boca completamente
abierta, valora la distancia entre los incisivos
superiores e inferiores, si el paciente presenta
adoncia se medirá la distancia entre la encía superior
e inferior a nivel de la línea media.
 • Clase I: más de 3 cm
 • Clase II: de 2.6 a 3 cm
 • Clase III: de 2 a 2.5 cm
 • Clase IV: menos de 2 cm

16.  Clasificación de Bellhouse-Dore (grados de
movilidad articulación atlanto-occipital)
 Técnica: paciente en posición sentada con cabeza en
extensión completa, valora la reducción de la
extensión de la articulación Atlanto-occipital en
relación a los 35° de normalidad.
 • Grado I: ninguna limitante
 • Grado II: 1/3 de limitación
 • Grado III: 2/3 de limitación
 • Grado IV: completa limitante

17. PATOLOGIAS DE VIA AREA
 SX DOWN, PIERRE-ROBIN ,TURNER,
GOLDENHAR, ETC…
 IRAs, ABSCESOS PERIAMIGDALINOS,
TRAUMATISMOS DEVIA AEREA, EDEMA
LARINGEO,ARTRITIS REUMATOIDE, RADIO
TERAPIA,ACROMEGALIA, DM2
HIPOTIROIDISMO, PACIENTE OBSTETRICA,
OBESIDAD.

19. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
 CONTROL DE PATOLOGIAASOCIADA
 DETECCION DE PATOLOGIASASOCIADAS
 MODIFICACIONES DETRATAMIENTO
PERIOPERATORIO
 PROTECCION LEGAL*

20.  Agence nationale d’accréditation et
d’évaluation en santé (ANAES)

21. VALORACION DE RIESGO
ANESTESICO QUIRURGICO

22. AYUNO

23. MEDIDAS PREOPERATORIAS
 RESERVA DE SANGREY HEMODERIVADOS:
Sangre: Hto<30%, se calculan pérdidas
grandes intraoperatorias.
 Plasma: Pruebas de coagulación prolongadas
en 1.5 veces más de lo normal.
 Plaquetas: pla<80.000/mm3
 INTERCONSULTAS ESPECIFICAS
 MEDICAMENTOS ESPECIFICOS

24. MEDICACIÓN PREOPERATORIA
INDIVIDUALIAR
SEGÚN PACIENTE
ANSIOLISIS, ANALGESIA,
ESTABILIDAD
HEMODINAMICA,
PROTECCION DEVIA AEREA ,
CONTROL DE NAUSEAS
INFORMAR A PACIENTEY BRINDAR
CONFIANZA