venoclisis

1. .

2. PROTOCOLO DE ENFERMERIA.
CONJUNTO DE ACTUACIONES QUE SIRVEN COMO ESTRATEGIA
PARA UNIFICAR CRITERIOS Y ACORDAR DE FORMA CONJUNTA
EL ABORAJE DE DIFERENTES TECNICAS, TERAPIAS O
PROBLEMAS DE ENFERMERIA BASADOS EN LA EVIDENCIA
CIENTIFICA MAS RECIENTES.
 DESCRIBEN TODO EL PROCESO NECESARIO PARA UNA
DETERMINADA ACTIVIDAD.
PROPORCIONAN DIRECTRICES PARA LA TOMA DE DECISIONES.

3. Objetivos:
Dotar a los profesionales de enfermería de una guía de
estrategias para la colocación y mantenimiento de una
vía venosa periférica, unificando los criterios de
actuación.
Disminuir la infección nosocomial y las complicaciones
derivadas de la cateterización venosa periférica.
Disminuir el índice de accidentes con punzantes de los
profesionales.

4. Definición:
El acceso venoso periférico consiste en la
inserción de un catéter de corta longitud en una
vena superficial con fines diagnósticos y/o
terapéuticos.

10. Precauciones.
No contaminar el equipo.
Vigilar presencia de signos locales de
inflamación, infiltración, flebitis, calor,
dolor ,temperatura, local, tº etc.
Evitar producir desgarros y hematomas
en la vena.
No introducir aire al torrente sanguíneo.

15. Preparación del paciente.
Verificar la identidad del paciente.
• Informar al paciente y a los padres sobre el procedimiento
a realizar y solicitar colaboración si es posible.
Acomodar al niño en una posición mas confortable.
• Manejo del dolor para que el procedimiento sea lo menos
traumático posible.

18. Procedimiento.
 Lavado de manos con agua y jabón, o antiséptico
jabonoso.
 Utilización de guantes.
 La elección del catéter depende de la duración, liquido
a difundir, calibre de la vena, edad, peso.
Catéteres mas utilizados son:
Pacientes adultos : # 20 , # 18, # 16, # 14.
Pacientes pediátricos: #22, #24, #26.

20. FIJACION DEL CATETER.
Debemos tener presente que la piel posee características
propias. En los niños es mas frágil y es hasta 10 veces mas
vulnerable que la de los adultos.
La fijación del catéter debe cumplir 3 requisitos básicos:
1
Sujetar el catéter
venoso
Periférico lo mas
posible.
Los pacientes
pediátricos no son
colaboradores.
2
Permitir la
visualización directa
del punto de
inserción.
3
Mantener estéril el
punto de inserción.

23. Concepto
¿ Que es una vía subcutánea ?
 Es la vía de elección para la administración
de fármacos, una inyección subcutánea en el
tejido adiposo o graso, también llamado tejido
hipodérmico, que se puede administrar
medicamentos , u otras sustancias ,su
absorción es lenta, se lo utiliza de manera
intermitente o continuo.

24. Indicaciones Contraindicaciones
Enfermos incapaces de deglutir,
como ocurre en las náuseas y
vómitos persistentes, disfagia de
causa orgánica o funcional, cuando
hay disminución o alteración del
nivel de conciencia, o en caso de
debilidad extrema, en aquellos que
presentan síndrome de mala-
absorción intestinal, enfermos en
coma, inconsciencia, agonía, etc...
Pacientes que presenten edemas
generalizado ( Anasarca )
Circulación periférica muy disminuida
( shock )
Coagulopatias, infecciones de
repeticiones en el punto de inserción.

25. VENTAJAS DESVENTAJAS
Fácil utilización Solo permite pequeños volúmenes,
limitación de fármacos.
Fácil y rápido acceso Imposibilidad de utilización en el caso de
shock.
Poco dolorosa Imposibilidad de utilización en caso de
lesiones o enfermedades dermatológicas
en las zonas de punción.
Conserva la autonomía del
paciente
Dificultad para retirar el fármaco en caso de
dosificación, no hay posibilidad de
neutralizarla mientras este en la vía
subcutánea.
Permite la autoadministración Capacidad de absorción limitada.

26. TECNICA Y MODOS DE ADMINISTRACIÓN
Existen dos formas de administración del fármaco por vía
subcutánea:
• En bolos: presenta un efecto en picos, va
aumentando hasta alcanzar su máxima eficacia y
entonces empieza a disminuir. Los bolos se pueden
administrar de forma puntual o periódica.
• En infusión continua: el efecto es constante. Se
administra mediante diferentes tipos de infusores,
según su mecanismo para liberar la medicación. La
infusión continua se puede complementar además
administrando, cuando se precise, dosis extras en
bolos, de un 10% de la dosis total de 24h.

27. Las zonas de elección para la inyección son:
• Cara externa del brazo
• Cara anterior del muslo
• Pared abdominal ( evitando la zona
peri umbilical)
• Zona superior de la espalda.
Dadas las características de los pacientes en fase terminal
(inmovilización, astenia,..), se recomienda utilizar preferentemente
las zonas:
• Pectoral infra clavicular
• Zona antero-externa del brazo.
Estas zonas permiten un fácil acceso para la manipulación y control,
son las menos dolorosas y las más cómodas para el paciente.

28. El material necesario para la administración
subcutánea de fármacos es:
 Butterfly 23-24 y 25 (mariposa.
 Sistema ( guía micro gotero)
 Apósito transparente, tegaderm.
 Antiséptico
 Medicación
 Suero fisiológico
 Guantes ( no es necesario que
sean estériles)
 Algodón o gasa.
 Si utilizamos infusión continua: ( B.i.C )

29. Complicaciones.
 La incidencia de complicaciones es muy baja, siendo la más
frecuente la irritación local, que se resuelve habitualmente
cambiando el lugar de punción. La infección en la zona de
inyección es una complicación poco frecuente si se toman las
medidas oportunas de asepsia: lavarse las manos, limpiar la zona
de punción con una solución antiséptica y evitar manipulaciones
innecesarias.
 Otros efectos secundarios poco frecuentes son las
hemorragias por lesión de algún vaso. Tampoco suelen ser graves
y se resuelven cambiando el lugar de inyección.

30. FÁRMACOS USADOS POR VIA SUBCUTÁNEA
 Morfina: Indicado para el tratamiento del dolor, disnea,
tos, diarrea y sedación. ( opioide )
 Haloperidol: Indicado en el tratamiento de náuseas y
vómitos, cuadros de agitación, confusión o sedación,
alucinación y excitación.
 Hioscina: Antiespasmódico y reduce las secreciones
respiratorias.
 Midazolan: Sedante, inductor del sueño y anti
convulsionante( hipnótico )
 Metoclopramida: Antiemético, nauseas y vómitos.

31. Otros fármacos utilizados son:
• Dexametasona: Coadyuvante del dolor. Cefaleas por
síndrome de compresión intracraneal.
• Tramadol: Control del dolor como opioide débil.
• Ketorolac: Dolor óseo y como coadyuvante del dolor.
• Levomepromacina: Agitación, nauseas , vómitos
(predominante hipnótico ).
No deben usarse por vía subcutánea los siguientes
fármacos:
• Clorpromacina: Alto poder irritante local.
• Metamizol: Alto poder irritante local.
• Diazepan: Reacciones dérmicas locales.

33. Guía de colocación de acceso
venoso central- AVC
 Lavado de manos.
 Vestimenta del medico.
 Vestimenta del enfermero que asiste.
 Preparación de la piel.
 Colocación del catéter.
 Curación del catéter:
La realizara el enfermero, con técnica estéril estricta.

34. Cuidados los accesos venosos
centrales ( A.V.C )
 Se realizara la cura plana de los AVC con alcohol al
70 % o iodopovidona al 10 %.
 Se colocara luego un apósito transparente (tegaderm ),
con fecha y turno.
 Se realizara la curación a los 6 días, no antes.
 En caso de requerir cambiar la curación antes del
tiempo estipulado(por estar despegada, mojada o con
secreciones) consultar con el supervisor.
 Las guías se deberán cambiar cada 6 días. Deben estar
rotuladas.