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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS Facultad de Farmacia y Bioquímica
VIA INTRAARTICULAR
INTRODUCCION la administración local interarticular o en tejidos blandos de fármacos, con escasos efectos secundarios, y es en muchos casos sel tratamiento de elección, fundamentalmente en procesos inflamatorios, es una vía netamente local de solución cristalina y estéril.
Objetivo : El objetivo de utilización de esta vía es el de deposito de un fármaco en el interior de la articulación, aunque también muy usada para realizar  lavados intraarticulares y extracción del liquido intraarticular  con fines diagnostico , directamente al liquido sinovial
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EN CASO DE RESISTENCIA : retirarla unos milímetros y cambiar ligeramente el ángulo de introducción.  ,[object Object],[object Object]
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Corticoides: Su utilización por vía intraarticular o en tejidos blandos precisa de formulaciones retardadas o de deposito, los cuales tienen mayor duración  de efectos locales necesarios para conseguir la eficacia clínica. FARMACOS DE APLICACION
La biodisponibilidad es relativamente uniforme, se unen a las proteínas plasmáticas y atraviesan la barrera placentaria como la hematoencefalica Su metabolismo es hepático (en insuficiencia hepática se alarga su semivida biológica ) Se elimina principalmente por vía renal (70%); sus concentraciones aumentan en insuficiencia renal crónica FARMACOCINETICA
 
Efectos adversos Alteraciones digestivas Alteraciones musculoesqueleticas Alteraciones del S.N.C Alteraciones endocrinas Alteraciones cardiovasculares Alteraciones dermatológicas Alteraciones oftalmológicas Alteraciones del sistema inmunológico
Aplicaciones terapéuticas Enfermedades no endocrinas: enfermedades reumáticas, artritis reumatoide. Enfermedades endocrinas: En insuficiencia suprarenal aguda o cronica. Enfermedades musculoesqueleticas, neumología,
Composición: cada frasco vial contiene: Triamcinolona acetonida….50mg. Excipientes c.s.p………….………5ml .
MECANISMO DE ACCION Antiinflamatorio (esteorideo):  Disminuye o previene las respuestas del tejido a los procesos inflamatorios, reduciendo así la manifestación de los síntomas de la inflamación. Inhibe la acumulación de las células inflamatorias, incluyendo las macrófagas y los leucocitos, en las zonas de inflamación, inhibe la fagocitosis, la liberación de enzimas liposomales y la síntesis y/o liberación de diversos mediadores químicos de la inflamación
farmacocinética Eliminación: Principalmente mediante metabolismo, seguido de excreción renal de los metabólicos inactivos . Metabolismo: Principalmente hepático (rápido), también renal y tisular; la mayor parte a metabólicos inactivos.  Absorción: Se absorbe lentamente pero por completo.  Biodisponibilidad 90% Tiempo de vida media: Biológica: 18-36 horas. Plasmáticas: 200min.
PERMITE UN TRATAMIENTO LOCAL EFICAZ HINCHAZON ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],RIGIDEZ resultante REDUCIR EL DOLOR
 
DOSIS Y ADMINISTRACION Adultos:  Inyección intraarticular, intrabursal o en las vainas de los tendones, de 2,5 a 15 mg. Intradérmica o intralesional, hasta 1 mg en cada lugar de inyección, repetirla una vez a la semana o con menor frecuencia si es necesario . Niños:  Niños hasta 6 años de edad: No se recomienda su uso. Niños de 6 a 12 años de edad: Inyección intraarticular, intrabursal o en las vainas de los tendones, de 2,5 a 15 mg, repetidas según necesidades .
Corticoesteroides Inyectables en Atletas Los corticoesteroides se encuentran en la actualidad dentro de los medicamentos de mayor uso para muchas enfermedades debido a su capacidad para ejercer efectos sobre casi todos los sistemas y a la diversidad de sus acciones. Por ello juegan un papel importante y han sido usados en el cuidado de atletas.
Corticoesteroides Utilizados en: Artritis reumatoide, tendonitis, osteoartritis, esguinces de tobillo y rodilla Función: disminuir el dolor, el cual permite aumentar la actividad y un mayor regreso a la función normal. pueden ser utilizados simplemente para apagar el sistema de alarma fisiológico, para permitir a estos atletas continuar con sus actividades cotidianas, lo cual puede llevar a enmascarar una gran lesión que comprometa los tejidos. Ejem., rodilla, bronco espasmos pulmonares.
Artritis Séptica Reacciones de hipersensibilidad Hemofilia pacientes diabéticos inyección intraarticular previa competencia Existen varias contraindicaciones para el uso de corticoesteroides, las más importantes son:
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RECOMENDACIONES
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Días cortisol Test ACTH 2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],7 la media sanguínea basal de cortisol seguía disminuida que era el 48%  valores previos a la inyección 14 sanguíneas medias basales de cortisol, eran inferiores al 77% de los valores previos a la inyección.
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http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos/28.pdf http://www.1aria.com/docs/sections/habilidades/infiltraciones/INFILTRACIONES.pdf http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2000/or002n.pdf http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed15.pd

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Clase nº 11 bloqueadores de la placa mioneural
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Clase nº 10 agonistas y antagonistas muscarinicos
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Clase nº 8 trasmision colinergica
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Clase nº 7 bloqueadores adrenergicos
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Clase nº 6 agonistas adrenérgicos
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Clase nº 4 medidore celulares
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Clase nº 3 sistema nervioso autónomo
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Via intrarticular

  • 1.
  • 3. INTRODUCCION la administración local interarticular o en tejidos blandos de fármacos, con escasos efectos secundarios, y es en muchos casos sel tratamiento de elección, fundamentalmente en procesos inflamatorios, es una vía netamente local de solución cristalina y estéril.
  • 4. Objetivo : El objetivo de utilización de esta vía es el de deposito de un fármaco en el interior de la articulación, aunque también muy usada para realizar lavados intraarticulares y extracción del liquido intraarticular con fines diagnostico , directamente al liquido sinovial
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  • 27. Corticoides: Su utilización por vía intraarticular o en tejidos blandos precisa de formulaciones retardadas o de deposito, los cuales tienen mayor duración de efectos locales necesarios para conseguir la eficacia clínica. FARMACOS DE APLICACION
  • 28. La biodisponibilidad es relativamente uniforme, se unen a las proteínas plasmáticas y atraviesan la barrera placentaria como la hematoencefalica Su metabolismo es hepático (en insuficiencia hepática se alarga su semivida biológica ) Se elimina principalmente por vía renal (70%); sus concentraciones aumentan en insuficiencia renal crónica FARMACOCINETICA
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  • 30. Efectos adversos Alteraciones digestivas Alteraciones musculoesqueleticas Alteraciones del S.N.C Alteraciones endocrinas Alteraciones cardiovasculares Alteraciones dermatológicas Alteraciones oftalmológicas Alteraciones del sistema inmunológico
  • 31. Aplicaciones terapéuticas Enfermedades no endocrinas: enfermedades reumáticas, artritis reumatoide. Enfermedades endocrinas: En insuficiencia suprarenal aguda o cronica. Enfermedades musculoesqueleticas, neumología,
  • 32. Composición: cada frasco vial contiene: Triamcinolona acetonida….50mg. Excipientes c.s.p………….………5ml .
  • 33. MECANISMO DE ACCION Antiinflamatorio (esteorideo): Disminuye o previene las respuestas del tejido a los procesos inflamatorios, reduciendo así la manifestación de los síntomas de la inflamación. Inhibe la acumulación de las células inflamatorias, incluyendo las macrófagas y los leucocitos, en las zonas de inflamación, inhibe la fagocitosis, la liberación de enzimas liposomales y la síntesis y/o liberación de diversos mediadores químicos de la inflamación
  • 34. farmacocinética Eliminación: Principalmente mediante metabolismo, seguido de excreción renal de los metabólicos inactivos . Metabolismo: Principalmente hepático (rápido), también renal y tisular; la mayor parte a metabólicos inactivos. Absorción: Se absorbe lentamente pero por completo. Biodisponibilidad 90% Tiempo de vida media: Biológica: 18-36 horas. Plasmáticas: 200min.
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  • 37. DOSIS Y ADMINISTRACION Adultos: Inyección intraarticular, intrabursal o en las vainas de los tendones, de 2,5 a 15 mg. Intradérmica o intralesional, hasta 1 mg en cada lugar de inyección, repetirla una vez a la semana o con menor frecuencia si es necesario . Niños: Niños hasta 6 años de edad: No se recomienda su uso. Niños de 6 a 12 años de edad: Inyección intraarticular, intrabursal o en las vainas de los tendones, de 2,5 a 15 mg, repetidas según necesidades .
  • 38. Corticoesteroides Inyectables en Atletas Los corticoesteroides se encuentran en la actualidad dentro de los medicamentos de mayor uso para muchas enfermedades debido a su capacidad para ejercer efectos sobre casi todos los sistemas y a la diversidad de sus acciones. Por ello juegan un papel importante y han sido usados en el cuidado de atletas.
  • 39. Corticoesteroides Utilizados en: Artritis reumatoide, tendonitis, osteoartritis, esguinces de tobillo y rodilla Función: disminuir el dolor, el cual permite aumentar la actividad y un mayor regreso a la función normal. pueden ser utilizados simplemente para apagar el sistema de alarma fisiológico, para permitir a estos atletas continuar con sus actividades cotidianas, lo cual puede llevar a enmascarar una gran lesión que comprometa los tejidos. Ejem., rodilla, bronco espasmos pulmonares.
  • 40. Artritis Séptica Reacciones de hipersensibilidad Hemofilia pacientes diabéticos inyección intraarticular previa competencia Existen varias contraindicaciones para el uso de corticoesteroides, las más importantes son:
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