El documento aborda la ventilación mecánica en pacientes pediátricos, destacando su evolución histórica y aspectos anatómicos relevantes. Se analizan conceptos fundamentales como la compliance, modos ventilatorios y su aplicación en casos de falla respiratoria. Se mencionan criterios de monitorización y extubación para asegurar la adecuada oxigenación y ventilación del paciente.

1. VENTILACIÓN MECÁNICA EN
PCTE PEDIATRICO
ANESTESIOLOGIA
MR2. TRUJILLO RODRIGUEZ
JUAN CARLOS

2. HISTORIA:
• 400 AC : Hipócrates
• 1555: Andres Vesalius Tratado Humanis
Fabrica : Posibilidad de “restaurar” la vida
• 1800: Alfred Woillez 1er Ventilador
• 1931: Jhon Emerson “pulmón de acero”
o Coraza (presión negativa)
• 1950: Epidemia Polio  VM presión
positiva

3. DIFERENCIAS ANATOMICAS:
• OCCIPUCIO
• CUELLO
• LENGUA
• AMIGDALAS
• LARINGE
• EPIGLOTIS
• ARITENOIDES
• ARBOL RESPIRATORIO
• PARED TORACICA

4. VENTILACION:
Es el movimiento de aire hacia dentro y
fuera de los pulmones.
• INSPIRACION
• ESPIRACION

5. VENTILACION MECANICA
• La ventilación mecánica (VM) pretende
sustituir o asistir el trabajo respiratorio
mientras se restablece el balance entre la
demanda ventilatoria y la capacidad del
paciente para sostenerla

6. CONCEPTOS BASICOS:
Compliance / Distensibilidad:
• C. estática: proporciona una
estimación de la compliance total
del sistema pulmonar.
• C. dinámica: el aporte de la
resistencia de la vía aérea al flujo
de aire.
Resistencia

7. CONCEPTOS BASICOS:
• Presión Inspiratoria Máxima
(Presión Pico)
• Pausa inspiratoria (3 seg)
• Presión Plateau (P. Meseta)
• PEEP

8. DISPARO: TRIGGER
• Dispositivo que permite que el
respirador abra su válvula de
inspiración cuando lo demanda
el pcte
• Se da por:
• Esfuerzo del Pcte: censado del VM
• Flujo: + fisiológico, - esfuerzo
• Presión: -1 y -2 cm H2O

9. • Tiempo Total del Ciclo (TTC):
• TTC= Tinsp + tesp
• FR es inversamente proporcional
• Relación I/E: 1/2 , tinsp: normal
0,35 y 0,45s

10. MODOS VENTILATORIOS:
VENTILACION CONTROLADA POR
PRESION (PCV)
VENTILACION CONTROLADA POR
VOLUMEN (VCV)

11. SECUENCIA DE
RESPIRACION:
• Controlada
• Ventilación continua mandatoria
(CMV)
• Asistida
• Ventilación mandatoria
intermitente (IMV)
• Ventilación Mandatoria
intermitente sincronizada
(SIMV)
• Ventilación con Presion
Soporte
• Espontanea

13. INDICACIONES:
Pcte pediátrico con falla
respiratoria
• Inadecuada oxigenación arterial
(PaO2< 70 con FiO2> 60)
• Inadecuada ventilación alveolar
(PaCO2> 55 a 60 en ausencia de
enfermedad pulmonar crónica).

14. PARAMETROS:

16. MONITORIZACION:

17. EXTUBACION
Existen criterios generales
aceptados de extubación, los que
en términos generales muestran
evidencia de oxigenación y
ventilación adecuada, en el
entendido que se ha superado el
motivo que determinó la
intubación

18. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
• PEDIATRIC INCASIVE MECHANICAL VENTILATION. Revista de
Neumologia Pediatrica 2017; 12(1):15-22. Dr. Andres E. Castillo M.
• CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS. Revista de Anestesia Pediatrica
Contin. 2008; 6(6): 321-9. Dr. Jesus Lopez Herce y Dr. Angel Carrillo
• VENTILACION MECANICA BASICA Y AVANZADA. Dr. Sebastian
Rodriguez y Dr. Luis Arroyo. Mex.2019