UANCV - MEDICINA HUMANA - PRINCIPIOS DE VENTILACION - SUCA ABARCA CARLOS ALBERTO, VELARDE COILA FIORELLA ROCIO

1. NIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”
HISTORIA DE LA MEDICINA
PRINCIPIOS BASICOS DE VENTILACION
MECANICA
NEUMOLOGIA
DR. CRUZ CUSIHUALPA YUL JIMMY
PRESENTADO POR :
• SUCA ABARCA, CARLOS ALBERTO
• VELARDE COILA, FIORELLA ROCIO

2. Los principios básicos de VM, es un procedimiento de respiración artificial que emplea un aparato mecánico
para suplir total o parcialmente la función ventilatoria. Un ventilador es un sistema capaz de generar presión
sobre un gas de forma que aparezca un gradiente de presión entre él y el paciente.
VENTILACION CONTROLADA
VENTILACION ASISTIDA
VENTILACION ASISTIDA
INTRODUCCION

3. Lo más importante a la hora de tomar cualquier decisión es la observación continua del enfermo y su
tendencia evolutiva.
Se valoran principalmente los siguientes indicaciones:
INDICACIONES
 Corregir obstrucción de la vía aérea
superior
 Facilitar la higiene bronquial
 Permitir la conexión a un ventilador
mecánico
Indicaciones parala intubación endotraqueal:
Indicaciones parala intubación endotraqueal
Indicaciones clínicas
Indicaciones de la ventilación mecánica

4. Indicaciones de la ventilación mecánica:
Mecánica Respiratoria:
• Frecuencia respiratoria >35 por minuto
• Fuerza inspiratoria negativa <-25 cm H2O
• Capacidad vital <10ml/Kg
• Ventilación minuto <3 lpm o >20 lpm
Intercambio Gaseoso:
- PaO2 <60 mmHg con Fio2 >50%
- PaCO2 >50 mmHg (agudo) y pH
<7.25

5. Indicaciones clínicas:
• Falla de la ventilación alveolar o IRA tipo II
• Hipertensión Endo craneana
• Hipoxemia severa o IRA tipo I
• Profilaxis frente a inestabilidad hemodinámica
• Aumento del trabajo respiratorio
• Tórax inestable
• Permitir sedación y/o relajación muscular
• FR mayor >30 a 35/minuto

6. OBJETIVOS FISIOLOGICOS
1. Para dar soporte o regular el
intercambio gaseoso pulmonar
a. Ventilación alveolar (PaCO2 y pH)
b. Oxigenación arterial
(PaO2,SaO2,CaO2)
2. Para aumentar el volumen pulmonar
a. Suspiro o insuflación pulmonar al
final de la inspiración
b. Capacidad residual funcional
(CRF)
3. Para reducir o manipular el trabajo
respiratorio
a. Para poner en reposo los
músculos respiratorios
1. Revertir la hipoxemia
2. Revertir la acidosis respiratoria aguda
3. Mejorar el distress respiratorio
4. Prevenir o revertir las atelectaciasias
5. Revertir fatiga muscular ventilatoria
6. Permitir la sedación y/o el bloqueo
neuromuscular
7. Disminuir el consumo de oxigeno
sistémico o miocárdico
8. Disminuir la presión intracraneana
9. Estabilizar la pared torácica
OBJETIVOS CLINICOS
OBJETIVOS

7. VENTILADOR MECANICO

8. VOLUMEN
TIEMPO
PRESION
FLUJO
Cantidad de aire o gases insuflados al paciente
(LITRO O ML DE AIRE)
La velocidad en la que serán insuflados esos gases
a nuestro paciente
Fuerza que ejerce un gas sobre una superficie
(CM3)
Tiempo determinado en el que se entregara cierto
volumen
VARIABLES DE LA VENTILACION MECANICA

9. VARIABLES DE FASE

10. MODALIDADES VENTILATORIAS
1.VENTILACION VENTILACION CONTROLADA (CMV)
TRIGGER-CICLADO-CONTROL
CICLO RESPIRATORIO
•Tiempo inspiratorio
•Tiempo espiratorio
•Flujo
•Litros de gases
2. CONTROLADA POR PRESION (PCV)
1. CONTROLADA POR VOLUMEN (VCV)
3 CM (2) = 1 litro de aire

11. MODALIDADES VENTILATORIAS
2.VENTILACION MANDATORIA INTERMITENTE ( SIMV )
EL VENTILADOR
DA SOPORTE
SOLO CUANDO
LO REQUIERA
EL PACIENTE
SOLO ASISTE AL
PACIENTE
EMPIEZA TERMINA
CICLO CELULAR - SOLO

12. MODALIDADES VENTILATORIAS
3. PRESION SOPORTE
ES UN MODO DE SOPORTE
VENTILATORIO PARCIAL QUE APOYA EL
ESFUERZO INSPIRATORIO.
ESPONTANEO DEL PACIENTE ,
APLICANDO UN VALOR DE PRESION
POSITIVA EL PACIENTE DESENCADENA
CADA CICLO Y EL QUE LO
TERMINA

13. Volumen tidal: 6 a 8 ml x peso
predicho
PEEP: 5 – 8 cmH2O IMC> 40 >
10 cmH2O
FiO2: mantener saturación 88-
94%
Disparo: 2L/min –cmH2O
Frecuencia Respiratoria: 16- 20
rpm
I:E: 1:2

14. La mecánica ventilatoria puede expresarse gráficamente
mediante curvas o trazados que representan los cambios
que experimentan una variable fisiológica (presión, flujo,
volumen) en función del tiempo o con otra variable durante
un ciclo respiratorio completo

15. Curvas
Presión -
Tiempo
Flujo -
Tiempo
Volumen -
Tiempo
Curvas
Presión -
Tiempo
Flujo -
Tiempo
Volumen -
Tiempo

16. Importancia:
• Identificar el modo
ventilatorio
• Esfuerzo del paciente
• Problemas de obstrucción
Utilidad:
• Diferencia modalidades
cicladas por volumen,
aumento de resistencias de
VA
• Informa: PIP, Presión
meseta
Medida en la rama inspiratoria del ventilador
Morfología depende del modo ventilatorio y el flujo
inspiratorio
Resistencia y distensibilidad
Variaciones dependen de: Vt, flujo inspiratorio, tiempo
inspiratorio

17. PEEP
TI TE
Inspiración Espiración
PIP
CICLADO
P.PLATEAU
TIEMPO
PRESIÓN
DISPARO
• PRESIÓN MESETA O PLATEAU (Ppl)
• Depende de la distensibilidad no de la
resistencia
• <30 cmH2O
• PRESIÓN POSITIVA AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN
(PEEP)
• Evita el colapso alveolar
• Mejora la oxigenación
• PRESIÓN POSITIVA AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN
(PEEP)
• Evita el colapso alveolar
• Mejora la oxigenación

19. Utilidad:
• Atrapamiento aéreo
• Respuesta a tratamientos
• Evalúa fugas
• Variaciones del flujo de aire a lo
largo del ciclo respiratorio
• Fase inspiratoria depende del
modo ventilatorio
• Fase espiratoria es independiente
• Detecta existencia de
atrapamiento aéreo

21. Utilidad:
• Evalúa fugas
• Asincronía
• Evalúa Auto-PEEP
Representa cambios graduales
de volumen en inspiración y
espiracion

22. Cambios producidos en el
flujo respecto al volumen
durante un ciclo
Signos de obstrucción de
la VA y atrapamiento de
aire
Fugas en el sistema