El documento describe los diferentes modos ventilatorios, incluyendo volumen control, control de presión, presión positiva continua de la vía aérea y presión de soporte. El volumen control proporciona un volumen corriente constante pero con presión variable, mientras que el control de presión mantiene una presión inspiratoria constante pero con un volumen variable. La presión positiva continua de la vía aérea aplica una presión positiva constante durante la respiración espontánea, y la presión de soporte aplica presión positiva a la inspira

1. MODOS VENTILATORIOS
DR DANIEL JESÚS UITZ CONCHA R2 MI

2. VOLUMEN CONTROL
 El respirador manda al paciente siempre el mismo volumen corriente en cada respiración e introduce el
aire con una velocidad constante. Es una ventilación con volumen constante y presión variable. Su
inconveniente es la posibilidad de alcanzar presiones elevadas en la vía aérea, con el consiguiente riesgo
de barotrauma.
 No acepta el estímulo inicial del paciente por lo que su uso se reserva a pacientes que no tienen
esfuerzo inspiratorio espontáneo o están paralizados, por ejemplo en el post operatorio inmediato o en
los pacientes con disfunción neuromuscular
Garnero AJ, Abbona H, Gordo-Vidal F, et al. Modos controlados por presion versus volumen en la
ventilacion mecánica invasiva. Med Intensiva. 37(4): 292-298. 2013
López-Herce J, Carillo A. Ventilacion mecánica: indicaciones, modalidades y programacion y
controles. An Pediatr Contin. 6(6): 321-329. 2008
Gutierrez MF Ventilación Mecánica. ActaMed Per 28(2). 2011

3. INDICACIONES DE VMC
 Disminución del impulso ventilatorio
 Paro Respiratorio
 Intoxicación por Drogas depresoras delSNC
 MuerteCerebral
 AnestesiaGeneral
 Imposibilidad deAdaptar al paciente
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4. CARACTERÍSTICAS
• a) volumen corriente (Vt): 6 a 8 ml/kg
• b) PEEP: 4-8 cmH2O
• c) frecuencia respiratoria (FR): 16 a 20 ciclos por minuto
• d) flujo: 30 a 40 lpm; o tiempo inspiratorio: 0.8 a 1.2 seg
• e) FiO2: 1.0 (bajar rápidamente a ≤0.6)
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5. Ventajas
• Soporte Ventilatorio Total ( Vti y Fr)
• Determina la PaCO2
Desventajas
• NO cambia en respuesta a necesidades
• Asincronías
• Presión Pico Variable
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7. CONTROL PRESIÓN
 Consiste en la aplicación de una presión inspiratoria, un tiempo inspiratorio, la relación I:E
y la frecuencia respiratoria, todas programadas por el médico. El flujo entregado varía de
acuerdo a la demanda del paciente. El volumen tidal varía con cambios en la compliance y
la resistencia. El flujo entregado es desacelerante o en rampa descendente
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8. Ventajas
• Control de tasa de flujo inspiratorio
• Puede mejorar la V/Q
• Disminuye la dissincronía
Desventajas
• Volumen Tidal variable
• Retención de dióxido de carbono
Enfermedades
Alveolares
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10. PRESIONPOSITIVACONTINUADELA VIAAEREA(CP
AP)
 Es la aplicación de una presión positiva constante en las vías aéreas durante en un ciclo respiratorio
espontáneo.
 INDICACIÓN:
 Retiro de VM
 IR aguda capaz de mantener una ventilacion espontanea efectiva,
 Apnea Obstructiva del Sueño
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11. VENTAJAS
 Aumenta la CRF
 Previene el colapso alveolar espiratorio
 Disminución de cortocircuito intrapulmonar
 Mejora la distensibilidad pulmonar por reclutamiento alveolar
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12. PRESIÓN SOPORTE PSV
 Es la aplicación de una presión positiva programada a un esfuerzo inspiratorio espontáneo.
 Es limitado por presion y ciclado por flujo
 ESTÍMULO RESPIRATORIO INTACTO
 En este modo el paciente determina la frecuencia respiratoria, el tiempo inspiratorio, flujo pico y
volumen tidal.
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13. Ventajas
• Mejora la sincronía
• Disminuye el trabajo respiratorio espontáneo
• Se utiliza como retiro de VM
Desventaja
• Necesita un impulso respiratorio conservado
• Alteraciones en Equilibrio Acido- Base
• Hiperinsuflacion.
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