Este documento trata sobre las quejas de memoria y cómo estimular la memoria. Explica que las quejas de memoria son comunes en las personas mayores y que generalmente no indican demencia, pero en algunos casos pueden ser un marcador de riesgo. También describe los diferentes tipos de memoria y cómo cambia con el envejecimiento normal versus la demencia. Por último, recomienda estrategias como talleres de memoria y actividades cognitivas para estimular la memoria de manera saludable.

1. Quejas de Memoria:
¿Preocuparnos o no?
Dr. Octavio Rodríguez.
Neurólogo de Fundació ACE
Institut Català de Neurociències Aplicades
Fundació ACE. 15, 17 y 22 de septiembre de 2014

2. Índice
 ¿Qué es la memoria?
 Tipos de Memoria
 Memoria en el envejecimiento
◦ “Normal”
◦ Demencia
 Las quejas de memoria
 Cómo estimular la memoria

3. ¿Qué es la memoria?
 Es la capacidad de recuperar información
sobre hechos que nos han sucedido o
conocimiento que hemos adquirido
 Una de las funciones cognitivas más
importantes:
◦ Puede afectarse por diferentes lesiones
◦ Podemos encontrar diferentes tipos de
alteración.

4. Antes de empezar, es necesario
saber...
 Hay 3 pasos generales en el proceso de
memoria
 Todos son importantes y necesarios
 Todos se pueden ir ejercitando de manera
simultánea o por separado.
 Podemos identificarlos y trabajar nuestros
puntos débiles y/o reforzarlos con nuestros
puntos fuertes obteniendo mejores
resultados.

5. Estadios de la Memoria
Codificación
Consolidación o Almacenamiento
Región Hipocámpica
Recuperación
C. Prefrontal

6. Tipos de Memoria
 2 tipos de memoria segun el tiempo:
• 2 tipos de memoria segun la información:
MEMORIA
VISUAL
MEMORIA
VERBAL
MEMORIA A CORTO
PLAZO O INMEDIATA
(Limitada en tiempo y
espacio de información)
MEMORIA A LARGO
PLAZO (“ilimitada”, y
hay de diferentes tipos)

7. Subtipos de Memoria
Declarativa o Explícita: recup. Conscient
• A corto plazo
• A largo plazo
• Semántica
• Episódica: biográfica
No declarativa o Implícita: recup.
Inconsciente.
• Ap. Habilitades y hábitos

8. Memoria a corto plazo
 Dígitos WAIS-III
Directos Indirectos
1-7 2
6-3 2
5-8-2 3 2-4 2
6-9-4 3 5-7 2
6-4-3-9 4 6-2-9 3
7-2-8-6 4 4-1-5 3
4-2-7-3-1 5 3-2-7-9 4
4-7-5-2-1 5 2-5-3-7 4
8-9-2-5-2-7 6 4-7-6-9-2 5
4-6-9-2-3-1 6 1-5-2-7-3 5

9. Memoria a largo plazo
Memoria Semántica
 Conocimiento general del mundo: objetos,
hechos, conceptos, palabras y sus
significados…
 La capital de Bélgica es …… Bruselas!
 Se recupera sin contexto espacial de tiempo
 Se adquiere en un momento determinado
de la vida, pero se recupera de manera
independiente al origen.

10. Memoria a largo plazo
Memoria Episódica: Biográfica
 Recuerdo de hechos que han sucedido en
una época y en un lugar determinado en el
pasado de una persona.
 Relación con un contexto espacio-temporal
 Sensaciones de acontecimientos que pueden
ser reexperimentados
◦ Ejemplo: Música, comidas, olores…

11. Memoria a largo plazo
Memoria Procedimental
 Recuerdo de habilidades y hábitos
 Se adquiere gradualmente a través de la
práctica repetida
 Recuperación inconsciente

12. Exploración Neuropsicológica
 Orientación a la realidad
 Atención
 Funciones ejecutivas
 Memoria
 Lenguaje
 Gnosias
 Praxias
 Velocidad de proc. Cognitivo
 Estado de ánimo

13. Exploración Neuropsicológica
 DETERIORO COGNITIVO???
 DEMENCIA????

14. NBACE
Orientación Temporal
• Día de la semana
• Día del mes
• Mes
• Año
• Estación del año
Orientación Personal
• Edad
• Nombre y apellidos
• Fecha de nacimiento
• Nombre cónyugue
• Nombre hijos
Orientación Espacial
• Lugar
• Planta
• Ciudad
• Provincia
• País

15. Memoria declarativa verbal
Lista de palabras WMS-III
HIPOCAMPO
TEMPORAL
ANTERIOR
TEMPORAL
MEDIAL
FRONTAL
MEDIAL
TEMPORAL
ANTERIOR
CÓRTEX
ENTORRINAL

16. Memoria Visual

17. Baremos y puntos de corte
Test Rango Escolaridad Edad
45- 64 65 - 74 ≥ 75
Aprendizaje
WMS-III
(Assajos
1+2+3+4)
0 - 48 ≤ Primarios
de 8 anys
< 24 < 22 < 20
> Primarios
de 8 anys
< 24 < 23 < 21
Test Rango Escolaridad Edad
45- 64 65 - 74 ≥ 75
Retención
WMS-III
0 - 12 ≤ Primarios de
8 anys
< 5 < 4 < 3
> Primarios de
8 anys
< 5 < 5 < 3
Test Rango Escolaridad Edad
45 - 64 65. – 74 ≥ 75
Reconocimiento
WMS-III
0 - 24 ≤ Primarios
de 8 anys
< 22 < 22 < 21
> Primarios
de 8 anys
< 22 < 22 < 21
Alegret et al., 2012 del J Clin Exp Neuropsychol y Alegret et al., 2013 del PLoS One

18. Memoria en el envejecimiento
 Velocidad proces. Cognitivos
 Memoria
 Funciones ejecutivas
 Lenguaje
 F. Visospaciales

19. Memoria en el envejecimiento
“Normal”
 Afecta a mecanismos de búsqueda de
información (nombres propios)
 Dificultad de evocación libre
 Información no accesible a un momento
◦ Después sí espontáneamente
 Cambios conductuales

20. Memoria Demencia Alzheimer
 Aprendizaje información nueva
 Afecta al pasado reciente
 Repetitivo
 Afecta a la Orientación temporal y AVDs.
 Anosognosia: olvida que olvida
 Test memoria: la información no ha sido
almacenada y su recuperación mejora
poco o nada con ayuda.

21. Enfermedad de Alzheimer
 Presencia de déficit cognitivos:
 Deterioro memoria (no aprende nueva
información, no recuperación con claves)
 Afasia (alteración del lenguaje)
 Apraxia (deterioro para llevar a termino
actividades motoras a pesar de función motora
intacta)
 Agnosia (alter. Reconocimiento/identific de
objetos a pesar func sensorial intacta)
 Alt. Func. Prefrontales (p. ejem. Planificación,
organización..)

22. Conceptos
 Demencia: pérdida de habilidades
cognitivas previamente adquiridas que
determina una pérdida de funcionalidad
del individuo. Pérdida de independencia
 Demencia senil
 Diagnóstico:
◦ Historia clínica
◦ Exploración física
◦ Exploración neuropsicológica
◦ Pruebas complementarias (TC y analítica)

23. Causas de demencia
 Enfermedades degenerativas cerebrales
◦ Enfermedad de Alzheimer
◦ Demencia frontoemporal
◦ Parkinson y demencia con cuerpos de Lewy
 Daño cerebral no degenerativo
◦ Vascular
◦ Traumático
◦ Tumores
◦ Enfermedades sistémicas (p.e: tiroides)
 Demencia mixta. Degenerativa + vascular

24. Historia natural
Normalmente no pasamos de la normalidad
a la demencia de un día para otro
Envejecimiento
normal
Deterioro
cognitivo leve
Demencia
Existe un estadio intermedio

25. Deterioro Cognitivo Leve
ENV. NORMAL DCL DEMENCIA
 Función cognitiva normal
 Quejas Subjetivas de Memoria
 Alteración cognitiva demostrada en tests
nps (DCL)
 AVDs preservadas
 Evidencia empeoramiento cognitivo

26. Causas de DCL
 Degenerativa (Alzheimer…)
 Daño cerebral de otro tipo (vascular…)
 Psicoafectivo (ansiedad-depresión)
 Dolor crónico (fibromialgia…)
 Medicamentos (ansiolíticos,
anticolinérgicos, opiáceos…)
 Enfermedades sistémicas (hipotiroidismo,
insuficiencia renal, déficit de vitaminas)

27. Quejas de memoria
 Hasta cierto punto universales
◦ JPO 2013>90%
 Percepción de pérdida de capacidades
con el envejecimiento
 Dependen de muchos factores
◦ Personalidad previa
◦ Estado afectivo (ansiedad, depresión)
◦ Entorno sociocultural

28. Quejas de memoria en investigación
 Durante mucho tiempo olvidadas por los
médicos
 El tratamiento de la demencia de
Alzheimer no ha dado resultados
 Historia natural de la demencia

29.  Los tratamientos solo pueden ser
efectivos en las fases más precoces
 Necesitamos identificar a individuos
cognitivamente sanos que tengan una
enfermedad degenerativa que todavía no
ha dado síntomas
 Valor de las quejas como marcador de
riesgo

30. Cuando preocuparse
 La mayoría de las personas mayores tienen quejas y
sabemos que la mayoría de ellas nunca desarrollará
demencia
 ¿Qué tipo de quejas o de perfil de paciente tienen más
riesgo?

31. Cuando preocuparse
 Cuestión en investigación, pero los expertos han
propuesto:
◦ Quejas centradas en memoria
◦ Inicio en los últimos 5 años
◦ Mayor de 60 años
◦ Preocupación del paciente
◦ Sentimiento de tener más dificultad cognitiva que
otras personas de la misma edad
◦ Confirmación de terceras personas

32. ¿Cómo podemos estimular la
memoria?
 Talleres de Memoria

33. Talleres de Memoria
 Estrategias facilitadoras:
◦ Soporte en estrategias de codificación y
recuperación
◦ Método de desaparición de ayudas
◦ Imaginería visual
◦ Aprendizaje sin error
◦ Método de recuperación espaciada
 Estrategias compensatorias:
◦ Substitución mnésicas (Ex. agendas..)

34. Estrategias compensatorias
Ayudas de memoria externas

35. Grupos Homogéneos
 Diagnostico clínico
 Grado deterioro
 Nivel sociocultural

36. Valoración de Eficacia
 Evaluaciones periódicas de los pacientes:
◦ Mini-Mental Status Examination (Folstein, 1987)
◦ Rivermead Behavioral Memory (Wilson et al,
1991)
◦ Syndrom Kurz Test, SKT (Erzigheit H, 1989)
◦ ADAS-Cog (Rosen y cols., 1984)
 Entrevistas de seguimiento a los familiares
◦ Escala de Blessed, Tomlinson y Roth (1969)
◦ Rapid Disability Rating Scale (Linn y Linn, 1982)
◦ NPI-Q (Kaufer y Cummings, 2000)

37. Material
 Cuadernos de ACE
http://www.fundacioace.com/

38. Smartbrain
 Aplicación multimedia interactiva,
diseñada por Educamigos y Fundació ACE,
pera la estimulación cognitiva en
enfermos de Alzheimer…
 Trabaja 7 funciones cognitivas: memoria,
lenguaje, cálculo, atención, orientación,
gnosias y funciones ejecutivas.
Tárraga L et al., 2006

39. Cognifit
www.cognifit.com/es

40. Lumosity
www.lumosity.com

41. Estimulación Cognitiva
 Sopas de letras: mejora la atención.
 Juegos de cartas: Estimulan la memoria
visual y las funciones ejecutivas
(planificación)
 Ajedrez y Damas: estimulan las Func
ejecutivas y visuospaciales
 Cine: ver y explicar películas
 Música: oír y tararear canciones
 Leer: atención, memoria.

42. Recomendaciones
 Evitar el alcohol y el tabaco
 Controlar los factores de riesgo vascular
 Ejercicio físico periódico, 20 min diarios
 Evitar situaciones de estrés emocional
 Disfrutar de actividades, mantener hobbies
 Llevar una vida activa
 Intercambiar momentos y opiniones con
personas más jóvenes.
 Realizar periódicamente ejercicios para
mantener la “mente activa”

43. Jornadas de Puertas Abiertas
 16 y 18 de Septiembre
 23 y 25 de Septiembre
◦ info@fundacioace.com
◦ Teléfono de contacto: 93 430 47 20
 (At. Isadora Jimenez)

44. Gracias por
su atención!!
Dr. Octavio Rodríguez.
Neurólogo de Fundació ACE
Institut Català de Neurociències Aplicades
Fundació ACE. 15, 17 y 22 de septiembre de 2014