Rc. alzheimer y parkinson 20 11

REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLOGICA
EN ADULTOS
ABEL LINO

TEMARIO
• Demencias
• Prevalencia en Latinoamérica y Perú
• Avances en investigaciones para el tratamiento del Parkinson
Caso Clínico - Enfermedad de Alzheimer
Programa de Rehabilitación
Caso Clínico –Enfermedad de Parkinson
Programa de Rehabilitación

¿QUÉ ES LA DEMENCIA?
Es un deterioro progresivo en los procesos del pensamiento (pérdida de
memoria, dificultad para continuar con las habilidades adquiridas y cambios
de comportamiento).
►La demencia afecta a las personas de edad avanzada. El 20% de todas las
personas con más de 80 años.
►Debido al envejecimiento creciente de la población, la demencia se está
convirtiendo en un problema de gran magnitud.

DATOS CLÍNICOS DE LA DEMENCIA
Pérdida de memoria:
Las personas olvidan sobre todo acontecimientos que han ocurrido recientemente (memoria
antero grada), más tarde, olvidan también acontecimientos que ocurrieron con anterioridad
(Memoria retrograda).
►Problemas de orientación.
►Dificultad para planificar y hacer previsiones (concertar una cita).
►Dificultad para realizar tareas habituales (vestirse).
►Trastornos del pensamiento: dificultades de lenguaje o problemas para hacer cálculos.
►Cambio de los rasgos del carácter: se producen alteraciones del comportamiento. Las personas con
demencia están agitadas, a menudo no descansan por la noche, en ocasiones se muestran
suspicaces o agresivas.

CIRCUITOS PARA LA MODULACIÓN SUBCORTICAL DE LA ACTIVIDAD CORTICAL.
• Las estructuras
subcorticales involucradas
pueden modular la
actividad cortical directa o
indirectamente.
• La amígdala tiene
conexiones directas a
áreas visuales corticales en
la corriente ventral, a las
cortezas cingulada
orbitofrontal y anterior, que
están involucradas en la
percepción consciente de
las emociones, y a la red
frontoparietal, que está
involucrada en la atención.
Las áreas subcorticales
relacionadas con las
emociones se muestran en
verde;
Las áreas involucradas en
el procesamiento visual se
muestran en azul;
Las áreas corticales
relacionadas con la
emoción se muestran en
rojo;
Las áreas del tronco
encefálico se muestran en
amarillo.
NB de Meynert, núcleo
basal de Meynert
Recuperado de:
https://www.researchgate.net/publication/46111193_Neural_bases_of_the_non-
conscious_perception_of_emotional_signals

DEMENCIA SUBCORTICAL
• Se caracteriza por lentitud de los procesos de pensamiento y de
las respuestas motoras, por la pérdida de espontaneidad ,
memoria (más tardía que en la demencia cortical)y por
alteraciones del humor (Comúnmente depresión y apatía, aunque
también manía).
• Las estructuras cerebrales más afectadas son el tronco cerebral,
los ganglios basales, el tálamo y las proyecciones hacia el lóbulo
frontal de estas estructuras por lo que es habitual que aparezcan
alteraciones frontales.
• No se presentan síntomas como afasia, apraxia o agnosia , como
aparecen en las demencias corticales.
• La demencia subcortical es más frecuente en la enfermedad de
parkinson, de Huntington, de Binswanger y la parálisis
supranuclear progresiva.

DEMENCIA CORTICAL
• Se caracteriza por alteración de funciones que
dependen de neo córtex.
• Son comunes síntomas como deterioro de la
memoria (aprendizaje y evocación),
desorientación, alteración del lenguaje con afasia
nominal y deterioro de la comprensión (en
ausencia de disartria)apraxia y agnosia.
• Hay discalculia, afectación del pensamiento
abstracto y de la capacidad de juicio e
introspección.
• No existe enlentecimiento ni afectaciones motoras
importantes hasta fases avanzadas.
Recuperado de: https://infotiti.com/2016/05/demencia-la-enfermedad-
huntington/

En el distrito de Cercado del Lima, 1 532 individuos mayores de 65 años, seleccionados
aleatoriamente, fueron sometidos encuesta sobre datos sociodemográficos.
Luego a evaluaciones neuropsicológicas breves, que incluyeron el Mini Mental State Examination
(MMSE), la prueba del dibujo del reloj (PDR) y el cuestionario de actividades funcionales de
Pfeffer (PFAQ), tomografía computada (TC) cerebral.
Prevalencia de demencia en una
población urbana de Lima-Perú: estudio
puerta a puerta
CUSTODIO, GARCÍA , MONTESINOS1 , ESCOBAR Y BENDEZÚ (2008) –PERÚ: UNMSM

Según los resultados obtenidos luego de la aplicación del MMSE, PDR
y PFAQ, los individuos fueron clasificados como seleccionados y no seleccionados,
siendo el grupo de seleccionados aquellos que presentaban deterioro cognitivo
luego de la aplicación de dichas pruebas.
Custodio, García , Montesinos1 , Escobar Y Bendezú
(2008) –Perú: unmsm

• En el Cercado de Lima sobre 1532 individuos evaluados, se encontró una prevalencia de
6,85%, siendo enfermedad de alzhéimer (EA) el diagnóstico más frecuente (56,2%). El
principal factor de riesgo para desarrollar demencia y EA es la edad; así la prevalencia de
2,40% (IC 95%: 2,11-2,72) en el grupo de edad entre 65 a 69 años se incrementa hasta
20,20% (IC 95%: 18,62-21,78) en el grupo entre 85 a 89 años y 33,07% (IC 95%: 29,98-36,20)
entre aquellos de 90 a 94.
Custodio (2016). Revista Neuropsiquiátrica.
VIVIR CON DEMENCIA EN PERÚ: ¿EL
SISTEMA DE SALUD ESTÁ ENFRENTANDO
LA SOBRECARGA?

CASO CLÍNICO
• Paciente AEBS
• Edad: 60 años
• Fecha de Nacimiento: 18 de enero de 1957
• Procedencia: Piura
• Instrucción: superior incompleta (contabilidad) – Universidad Nac. de Piura
• Ocupación: vendedora de productos (miel de abeja)
• N° de hijos: 2 (26 y 34 años)
• Vive con su hijo menor

CASO CLÍNICO
• Motivo de consulta: Acude a consulta por olvidos frecuentes, desorientación en tiempo, dolor
en la raíz posterior del nervio de Arnold (occipital).
Presenta dificultades para comer con cubiertos.
Dificultades para deglutir alimentos.
• Antecedentes.
Parkinson (madre) – cáncer de mama (hermana menor)
Accidente de tránsito hace aproximadamente 10 años.

EVALUACIÓN
Matrices
progresivas de
Raven
TEST DE
RETENCIÓN
VISUAL DE
BENTON
IDEOPRAXIA DE
ALEXANDER
MI ALFA TEST DE
POUPER
ROUTER
Coeficiente
intelectual
Memoria visual Praxia Lenguaje Percepción visual
CUESTIONARIO
DE ACTIVIDAD
FUNCIONAL
PFEFFER FAQ
TEST DE
PALABRAS DE
REY
ESCALA DE
DEMENCIA DE
BLESSER
Memoria
semántica
Demencia

RESULTADOS
CAPACIDADES
CONSERVADAS
• Atención y
concentración
moderada.
• Lenguaje
comprensivo (oral y
escrito)
• Memoria visual
• Percepción visual
• Praxia ideomotora
CAPACIDADES
DEFICITARIAS
• CI. 5
• Apraxia del vestir
• Apraxia ideatoria
• Lenguaje: trastornos
en la denominación –
parafasia semántica
• Amnesia
• GSD: 4 – Deterioro
Cognitivo Moderado

RESONANCIA MAGNÉTICA
• Atrofia difusa parietal bilateral con alteraciones en la espectroscopia de ambos hipocampos,
que es sugestivo de comienzo temprano de alzheimer.
• Angioma venoso frontal derecho.
• TRATAMIENTO:
• RIVASTIGMINE (PARCHE TRASDERMICO).
• INOSITOL

REHABILITACIÓN COGNITIVA
• Las ayudas externas hacen parte de las intervenciones de tipo compensatorio, no solo en la
EA sino en diferentes patologías. Sus objetivos principales son compensar los déficit
cognitivos, elevar la funcionalidad, y de esta manera disminuir el grado de dependencia de
cuidadores
• Desvanecimiento de Pistas consiste en dar al sujeto varias indicaciones o pistas para la
evocación de la información. Estas pistas van disminuyendo sistemáticamente a medida que el
sujeto va aprendiendo, hasta que desaparecen por completo
Imaginería Visual, es utilizada principalmente como ayuda para la memorización de
información y consiste en solicitar al sujeto, por ejemplo, que preste atención a detalles
visuales específicos de la información que debe aprender, o que genere una imagen mental o
visualice el objeto que le es presentado en modalidad verbal (Grandmaison & Simard, 2003)

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLOGICA
• OBJETIVOS:
GENERAL: Estimular las funciones cognitivas que permitan a la paciente mejorar su calidad de
vida y bienestar psicológico.
ESPECÍFICOS:
Ejercitar las funciones ejecutivas.
Estimular la función de memoria semántica y visual.
Ejercitar la función de praxia ideatoria, mediante estímulos cotidianos.
Mejorar la función de lenguaje denominativo.
Fortalecer el área afectiva de la paciente, para favorecer su desenvolvimiento a nivel social.

ESQUEMA
Semana Memoria Praxia Lenguaje Atención Funciones
ejecutivas
Afectividad
1 X X X X
2 X X X
3 X X X X
4 X X X X X
5 X X X X
6 X X X X
7 X X X X
8 X X X X
9 X X X X
10 X X X X
Duración: 6 meses, divididas en tres bloques, sesiones tres veces a
la semana. Tiempo 40 minutos aproximadamente. Se evalúa el
programa en la 3ra semana

BLOQUE I “REFUERZO MIS CAPACIDADES”
SEMANA I “Descubriendo nuevas formas”
Objetivos:
Reforzar la atención sostenida y selectiva.
Reforzar lenguaje compresivo oral.
Reforzar memoria visual.
Enseñar ejercicios de respiración y relajación.
Materiales: Audio musical, frutas de plástico, caja y fichas de trabajo
Respiración y relajación: enseñar a inspirar y expirar escuchando una melodía. 8
Reforzar atención sostenida y selectiva: Pedir que busque aquellos estímulos iguales al
modelo.
10
Memoria visual: Se le presentan en un primer momento 2 frutas (manzana y plátano), se le
pide que las observe y explique que frutas son, luego se guardan en la caja. Pasados tres
minutos, se le pregunta qué frutas se habían guardado en la caja. Si no las recuerda, se le da
pistas, se sacan de la caja y se le enseña las frutas. En la siguiente sesión se aumenta la
cantidad de frutas.
12
Lenguaje comprensivo oral: Pedirle a la paciente que narre todo lo realizado durante la sesión
y cómo se sintió durante la sesión.
10

SEMANA II “Refuerzo mis capacidades”
Objetivos:
Reforzar lenguaje compresivo escrito.
Enseñar ejercicios de relajación.
Materiales: imágenes, agenda
Respiración y relajación: Mediante tensión – relajación, inicia por los pies y dedos, luego muévase a las
rodillas, muslos, glúteos, pecho, brazos, manos, cuello, mandíbula y ojos (todo manteniendo la
respiración profunda y lenta)
5
Reforzar atención sostenida y selectiva: Coloca los números según las claves. 10
Memoria visual: Se presenta una ficha con la imagen de un gato y se le pide que observe los detalles
de la imagen por unos segundos, luego se le pregunta ¿qué imagen observó?, ¿de qué color era?,
¿cuántas patas tenía?, ¿de qué tamaño era?, si no logra recordar se le dan algunas pistas, una vez
logrado se aumentan los estímulos.
15
Lenguaje comprensivo oral y escrito: Se enseña el uso de una agenda, se explica su utilidad y al final
anota en su agenda, la próxima cita y la hora.
10

SEMANA III “Vamos por más”
Objetivos:
Reforzar lenguaje compresivo escrito.
Enseñar a identificar las emociones.
Materiales: fichas de trabajo, lápiz
Afectividad: Tacha todas las caritas felices, y se explica brevemente la emoción, igual se trabaja con las
demás emociones.
5
Reforzar atención sostenida y selectiva: Copia los modelos según la ubicación en el recuadro. 10
Memoria visual: Se pide que observe las series que irán aumentando y trate de retener las series. 15
Lenguaje comprensivo oral y escrito: Se le pide lea una noticia y nos cuente que ha entendido. 10

BLOQUE 2: “DESCUBRO ALGO DIFERENTE”
SEMANA IV “Pasos grandes”
Objetivos:
Mejorar lenguaje denominativo.
Estimular memoria semántica.
Estimular la afectividad.
Reforzar funciones ejecutivas
Materiales: fichas de trabajo, lápiz, teléfono.
Afectividad: Se solicitan fotos de la familia (hijos, hermanos y padres) y armará un colash de acuerdo a
las fotos y explicará como se ha sentido.
15
Memoria semántica: Se le solicita que una con una línea los estímulos que estén relacionados. 10
Lenguaje denominativo: Se presentan colores y se le pide que color es el que se señala 10
Funciones ejecutivas: Se le pregunta cuáles son los pasos, para marcar un número de teléfono si desea
comunicarse con sus familiares, una vez otorgada la respuesta, se le dictan números de teléfono de su
hijo y su hermana.
5

BLOQUE 2: “DESCUBRO ALGO DIFERENTE”
SEMANA V “Mejor imposible”
Objetivos:
Mejorar lenguaje denominativo.
Estimular memoria semántica.
Estimular la afectividad.
Reforzar funciones ejecutivas
Materiales:
Afectividad: Se inicia preguntándole sobre cómo le ha ido, cómo se siente y qué cosas le gustaría incluir
en el programa, o que cosas le agradaría aprender, se elabora una lista.
10
Memoria semántica: leer una historia y contestará las siguientes preguntas. 10
Lenguaje denominativo: Se enseñan imágenes de uso diario y se pide que los nombre, de lo contrario,
describa sus características.
10
Funciones ejecutivas: se le enseñan prendas de vestir (chompa, pantalón y zapatillas) y se practica el
abotonado, el atado de agujetas y subir el cierre.
10

BLOQUE 3: “YO SÍ PUEDO”
SEMANA VI “Paso a paso”
Objetivos:
Mejorar su autonomía personal, mediante la planificación y organización de rutinas básicas.
Ambiente su casa
Se inicia explicándole que hoy se aprenderán rutinas, y se le enseña una rutina de vestirse, mediante
imágenes (pictogramas) se diferenciará la ropa para cada estación.
5
Una vez interiorizada la primera rutina, se le pide ponerla en practica durante la semana. Y como ayuda
la rutina será entregada, para que sea pegada en su cuarto.
5
Luego se le enseña pasos para realizar una ensalada de frutas, y se le acompaña durante todo el
proceso
30

• Recuperado de: https://www.psicoactiva.com/blog/las-demencias-corticales-enfermedad-
alzheimer-pick-atrofias-lobares-cuerpos-lewy
• Recuperado de: https://www.researchgate.net/figure/46111193_fig2_Figure-4-Circuits-for-
subcortical-modulation-of-cortical-activitySubcortical-structures

LA ENFERMEDAD DE
PARKINSON
• Proceso degenerativo de las vías
dopaminérgicas nigroestriadas.
• Evolución progresiva e insidiosa.
Síntomas principales:
• Temblor de reposo (regular y de 4- 8 ciclos/
segundo),
• Rigidez o hipertonía extra piramidal,
bradicinesia o acinesia,
• Marcha festinante, y otros como sialorrea,
amimia, depresión, deterioro cognitivo, etc.
Gravedad del cuadro de Parkinson se
establece generalmente mediante la escala de
Hoehn y Yahr
I. Afección unilateral.
II. Afección bilateral, sin anormalidades
posturales ni del equilibrio
III. Afección bilateral con leve desequilibrio
postural, pero capacidad para mantener una
vida independiente.
IV. Afección bilateral con inestabilidad
postural importante, por lo que precisa ciertas
ayudas para las actividades de la vida diaria
(AVD).
V. Enfermedad grave, totalmente desarrollada;
en esta etapa el paciente queda restringido a
vida cama-sillón.
Parazón G, Gómez C, Cantero G. (2001)Protocolo terapéutico en la enfermedad de Parkinson pp175-178
Recuperado de : file:///C:/Users/RICARDO/Downloads/S0048712001731647_S300_es.pdf

• La edad media de comienzo
es 55 años,
• Afecta alrededor de 1-5/1.000
habitantes.
• Una de las principales causas
de discapacidad en la
población geriátrica,
• Puede beneficiarse de un
programa de rehabilitación
asociado al tratamiento
farmacológico .
Parazón G, Gómez C, Cantero G. (2001)Protocolo terapéutico en la enfermedad de Parkinson pp175-178 Recuperado de :
file:///C:/Users/RICARDO/Downloads/S0048712001731647_S300_es.pdf

CASO CLÍNICO
• Paciente : JVS
• Edad: 51 años
• Instrucción: Superior Completa
• Ocupación: (Historiador)
• N° de hijos: 1 ( 11 años) vive con su
hija.
• Lateralidad derecha.
• Actualmente separado.
Camargo E., Ardila M., Ramírez R. Halliday K.& Novoa C. (2012) Alteraciones neuropsicológicas de un paciente con
enfermedad de parkinson y antecedentes de consumo de sustancias psicoactivas. Universidad de San Buenaventura,
Bogotá – Colombia Recuperado de: http://www.scielo.org.co/pdf/psych/v6n2/v6n2a06.pdf
Asiste a las consultas sin
acompañante.
Según reporta el paciente:
2001 con dolor en el dedo índice de la
mano izquierda; posteriormente dolor
al brazo izquierdo acompañándose de
temblor.
2004 el paciente señala que el temblor
se generalizó a todo el cuerpo.

CASO CLÍNICO
• Ante la manifestación progresiva de sus síntomas inicia tratamiento con
Bipirideno el cual se suspende ante la presencia de dificultades como
enlentecimiento en el procesamiento de información.
• Afectación de su trabajo como editor.
• 2005 inicia tratamiento farmacológico con ¼ de Levodopa mostrando una
mejoría en el control de los movimientos involuntarios; posteriormente, muestra
tolerancia a la medicación lo que exige incrementar la dosis a media pastilla.
• Medicación que actualmente continua recibiendo.

CASO CLÍNICO
• No presenta antecedentes traumáticos, médicos, familiares o alérgicos.
• En la actualidad manifiesta quejas subjetivas como las disquinesias, en ocasiones
incapacidad para dormir, para organizar una serie de pasos en algunas actividades,
ocasionales dificultades para abstraer información al igual que dificultades de orden
emocional como depresión.
• En el año 2000 se realizó cirugía por pólipo precanceroso de colon.
• Se reconoce un historial de consumo de sustancias psicoactivas como cocaína, hachís,
marihuana, anfetaminas, alcohol y cigarrillo durante su adultez y por un periodo de tiempo
prolongado, de aproximadamente desde los 21 años.

EVALUACIÓN
Test de trazados, consta
de dos partes (A y B).
Curva de Memoria
California
Figura Compleja de
Rey Osterrieth,
Prueba de
Denominación
de Boston
F.A.S- COWAT
Atención visual sostenida, alternante
(secuenciación), flexibilidad mental,
rastreo visual, velocidad de
procesamiento de la información y
habilidad
Aprendizaje verbal y la
adquisición y retención de la
Información.
Praxia
procesos perceptuales y
práxicos
y en la fase de recobro mide la
memoria visual a largo plazo
Lenguaje
(diagnóstico de la
afasia)
Fluidez Fonológica _ Fluidez
léxica o semántica
ATENCIÓN MEMORIA PRAXIA LENGUAJE FLUIDEZ FONOLÓGICA
Torre de Londres Test de Palabras y Colores de Stroop Test de Inteligencia Wechsler para adultos
(WAIS-III)
Identifica el deterioro de los procesos de
planificación asociados con disfunciones del
lóbulo frontal.
Capacidad de un sujeto
para inhibir una respuesta automática, la habilidad de
atención dividida y la resistencia a la interferencia.
Inteligencia global
FUNCIONES EJECUTIVAS ATENCIÓN INTELIGENCIA
Se utilizaron las siguientes pruebas neuropsicológicas con el fin de valorar las funciones cerebrales superiores
del paciente:

Memoria
Dificultades en memoria de trabajo al deletrear en sentido
inverso
Dificultad en la retención de dígitos
Dificultad para ejecutar información cuando la cantidad aumenta.
Atención
Errores atencionales relacionados con impulsividad, evidente en
la prueba de ejecución continua auditiva 25% de
perseveraciones
Fallos en el control inhibitorio
se observa que este se encuentra levemente disminuido al tener
que atender a detalles
Praxia Funciones Ejecutivas
Disquinesia
Dificultades para inhibir estímulos irrelevantes.
Temblor se hace evidente micrografía
Alerta y consciente interesado; orientado en persona, espacio y
tiempo.
Atención
Funcionalidad y operatividad rastreo visual
Secuencias regresivas
En las habilidades visoespaciales
Presenta un adecuado procesamiento perceptual
Memoria
Curva de memoria ascendente y productiva, su recobro tanto a
corto como a largo plazo.
La memoria visual se encontró conservada
Se orientación espacial en relación con el ambiente
Circundante.
Funciones ejecutivas
Logró utilizar estrategias para clasificar y organizar.
Estrategias de copia así como una adecuada planeación
grafomotora
Lenguaje
La estructura morfológica, sintáctica y semántica está
conservada.
Procesos de lectura, comprensión, formación de conceptos
verbales.
CAPACIDADES CONSERVADAS CAPACIDADES DEFICITARIAS
RESULTADOS

OBJETIVOS DEL PROGRAMA
Generales:
Compensar las funciones de memoria atención y praxias, aumentando en lo posible
la competencia en tales dominios cognitivos, sugiriendo tres mecanismos de
actuación ejercitando repetidamente habilidades cognitivas, de la vida diaria y
funcionales optimizando al máximo áreas del cerebro aún intactas que ayuden a
realizar las funciones deficitarias de las áreas cerebrales más afectadas por el
párkinson .
Objetivos Específicos
• Mejorar la memoria de trabajo la retención y la ejecución aumentando la cantidad
de información.
• Disminuir el número de errores atencionales, fallos en el control inhibitorio y
perseveraciones relacionados con impulsividad.
• Mantener la movilidad e independencia, mejorando la fuerza y masa muscular.
• Mejorar el equilibrio, la coordinación y las conductas neuromotrices (tonicidad,
postura, equilibrio y lateralidad).

PROGRAMA
BLOQUE I FUNCIONAL
“MI TERAPIA: UN ESPACIO PARA REAPRENDER”
Semana Memoria Praxia Lenguaje Atención Funciones ejecutivas Afectividad
1 X X X X
2 x X X X
3 X X X X
4 X X X X
5 X X X X
6 X X X X
7 X X X X
8 X X X X X X
Duración:
Seis meses, tres bloques , 16 sesiones cada bloque .
Sesiones dos veces a la semana.
48 Sesiones.
Tiempo 40 minutos aproximadamente por sesión.
Actividades:
•Programación y contra-programación: indicación de series
motoras y de autonomía frente a las indicaciones
•Atención selectiva: identificación de símbolos, tachado de
símbolos, búsqueda de palabras.
•Memoria de trabajo: restar de memoria, y rememoración
retrógrada.
•Memoria procedimental
(*) Semana 8 implica evaluación del programa.
Objetivo del Bloque:
Mejorar la memoria de trabajo la
retención y la ejecución aumentando la
cantidad de información.

BLOQUE I FUNCIONAL “CONOCIENDO MIS
POSIBILIDADES”
Tiempo
Objetivo de la sesión:
Ejecuta actividades de programación y contra-programación, realiza indicaciones de series motoras y de autonomía frente a las indicaciones.
Materiales:
Pelotas, cajas, plumones, gigantografias.
Instrucciones: Tiempo
Ejercicios respiratorios : Pedirle que realice una inspiración a través de la nariz con la boca cerrada, colocar los
labios como para silbar y pedir que exhale el aire con los labios fruncidos de forma relajada, repetir
el ejercicio durante 2 minutos. realizar después de cada ejercicio.
5 minutos
Memoria :Movilización general de la musculatura facial. Memoriza una secuencia de movimientos . 10 minutos
Praxia :En bipedestación y/ o caminando, coger y lanzar una pelota hacia una caja . 15 minutos
•Atención:
•En la lámina 1 de la gigantografía rodea con el plumón pizarra los objetos que son similares al de arriba.
•En la lámina 2 de la gigantografía rodea con el plumón pizarra los números que son similares al de arriba.
10 minutos
Afectividad: Juguemos a cabeza hombros, rodillas y más. Crea su secuencia de movimiento y la repite. 5 minutos
 Evaluación: N° de errores __________N° correcto: ______
Semana 1_ Sesión I_II

ACTIVIDAD MEMORIZA SECUENCIA
MOTRICES.
1. Elevación de las cejas (frontal y supraciliar)
2. Cierre y apertura de los ojos (orbicular),
3. Aproximación de las cejas (piramidal),
4. Despegue de las alas de la nariz (dilatador del ala nasal y zigomático menor),
5. Aproximación de las alas de la nariz (transverso de la nariz),
6. Sonreír (risorio),
7. Hinchar los carrillos (bucinador),
8. Elevación del labio superior (elevador labio superior y zigomático mayor),
9. Silbar (orbicular de los labios) y 10 llevar el labio inferior hacia fuera y hacia abajo

BLOQUE I FUNCIONAL “AVANZANDO CON MI MEMORIA “
Nombre “”
Objetivo: de la sesión .
Incrementa su atención selectiva, identifica y tacha símbolos, busca palabras en forma eficiente .
Materiales:
Pelotas, aros, cartulinas,
Ejercicios respiratorios : Pedirle que realice la secuencia respiratoria ya aprendida en las sesiones anteriores. realizar después
de cada ejercicio.
5 minutos
Memoria :
En el piso colocaremos tres recuadros pintados en cartulina sobre ellos colocaremos un par de zapatos, luego retiraremos los
zapatos y nos dirás en qué recuadro se encontraba; Luego colocaremos dos objetos y realizaremos el mismo procedimiento.
10 minutos
Praxia :
Extensión del brazo para intentar introducirlo en el interior de un pequeño aro ubicado en el piso y colocar un objeto.
Coge objetos y los coloca sobre lugares determinados cinco.
15 minutos
•Atención: Rodea con un círculo los símbolos similares a los que se encuentran en la parte superior de la hoja que te muestro
•Lenguaje: Ordena las palabras y escribe un frase debajo
10 minutos
Afectividad: Juguemos a cabeza hombros, rodillas y más. Crea su secuencia de movimiento y la repite. 5 minutos
Semana 2_ Sesión III_IV

BLOQUE II COGNITIVA BÁSICA
“MI TERAPIA: APRENDIENDO MÁS SOBRE MÍ”
1 X X X X
2 X X X X
3 X X X X
4 X X X
5 X X X
6 X X X X
7
8 X X X X X X
Duración:
Seis meses, tres bloques , 16 sesiones cada bloque .
48 Sesiones.
Actividades:
Planificaciones complejas y flexibilidad cognitiva: Interferencia de
instrucciones y control de la inhibición
Atención sostenida: ordenación alfabética, agrupación semántica,
agrupación numérica,
Activación de memorias: activación de memoria de tipo visual y de
tipo auditivo.
Objetivo del Bloque Funcional II
Disminuir el número de errores
atencionales, fallos en el control
inhibitorio y perseveraciones
relacionados con impulsividad.

BLOQUE II FUNCIONAL
Tiempo
Objetivo de la sesión :
Planificaciones complejas y flexibilidad cognitiva: Interferencia de instrucciones y control de la inhibición
Materiales:
Fichas de trabajo
Ejercicios respiratorios : Pedirle que realice una inspiración a través de la nariz con la boca cerrada, colocar los labios como para
silbar y pedir que exhale el aire con los labios fruncidos de forma relajada, repetir el ejercicio durante 2 minutos. realizar después de
cada ejercicio.
5 minutos
Lenguaje: Lee frases y elige la palabra adecuada se le da un tiempo y se juega a construir por puntos.
Funciones ejecutivas : Organiza una serie de actividades que realizaremos primero en la mesa y luego la realizaremos.
Praxia : Salimos a caminar y realizamos tareas de estiramientos, recuencia motrices de pararse y sentarse etc. 15 minutos
Afectividad: Juguemos a medirnos el tiempo o distancias. 5 minutos
Semana 1_ Sesión I_II “Soy capaz de hacer mucho más”

PROGRAMA
BLOQUE III ADV (ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA)
“MI TERAPIA: MI ESPACIO , MI FAMILIA Y MI MUNDO ”
1 X x x X
2 X x x x x
3 x x x x X
4 X
5 X X x x x
6 x x X x
7 x X X
8 x x x x x X
Duración:
Seis meses, 24 semanas, tres bloques , 16 sesiones cada bloque .
48 Sesiones.
Actividades
Planificación y automonitoreo de actividades cotidanas.
Tareas Stroop: interferencias multicanal visual/semántica,
fonológico/numérica, visual/numérica
Performance visomotora: copia de figuras 2D y 3D, laberintos, y praxias
costructivas de cubos.
Objetivos del Bloque Funcional:
Mantener la movilidad e independencia,
mejorando la fuerza y masa muscular.
Mejorar el equilibrio, la coordinación y las
conductas neuromotrices (tonicidad, postura,
equilibrio y lateralidad

• Camargo E., Ardila M., Ramírez R. Halliday K.& Novoa C. (2012) Alteraciones neuropsicológicas de un paciente con
enfermedad de parkinson y antecedentes de consumo de sustancias psicoactivas. Universidad de San Buenaventura, Bogotá
– Colombia Recuperado de: http://www.scielo.org.co/pdf/psych/v6n2/v6n2a06.pdf
• Alamo A. y Lawson J. (2007) Un Programa De Rehabilitación Cognitiva Para La Enfermedad De Parkinson. Recuperado de:
http://www.psicologia-online.com/articulos/2011/rehabilitacion-cognitiva.html
• Parazón G, Gómez C, Cantero G. (2001)Protocolo terapéutico en la enfermedad de Parkinson pp175-178 Recuperado de :
file:///C:/Users/RICARDO/Downloads/S0048712001731647_S300_es.pdf
• Recuperado de: https://www.psicoactiva.com/blog/las-demencias-corticales-enfermedad-alzheimer-pick-atrofias-lobares-cuerpos-lewy
• Recuperado de: https://www.researchgate.net/figure/46111193_fig2_Figure-4-Circuits-for-subcortical-modulation-of-cortical-
activitySubcortical-structures
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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