Intestinos

1. LUGAR PRINCIPAL DE ABSORCIÓN DE NUTRIENTES DE LOS
MATERIALES INGERIDOS

2. Yeyuno
2da porción del intestino delgado
Inicio: flexura duodenoyeyunal
Recupera curso intra peritoneal
2/5partes de la longitud (6-7m)
Mayor parte: CSI del
compartimento infracólico
No existe demarcación clara entre
yeyuno e ileon.
vacía en autopsia*

3. Íleon
3ra porción del intestino
Termina: en unión ileocecal
3/5 partes de longitud
Mayor parte: CID
Curvo o sinuoso*

4. Mesenterio
Pliegue peritoneal en forma de
abanico.
Une yeyuno e íleon a pared
posterior del abdomen
Origen: flexura duodeno
yeyunal, lado izq (T12).
Termina: unión ileocólica y
articulación sacroilíaca
Longitud de raíz a borde
intestinal: 20 cm

5. Irrigación Drenaje Venoso
• AORTA ABDOMINAL
• Arteria mesentérica superior (AMS):
- A nivel de L1, 1cm inferior a T.Celiaco, discurres entre hojas
del mesenterio, envía 15 a 18 ramas al yeyuno e íleon.
• Arcadas arteriales.
• Vasos rectos.
• Venas yeyunales e ileales
• Vena mesentérica superior:
-anterior y derecha de AMS, termina posterior al cuello del
páncreas, se una a la vena esplénica.
• VENA PORTA HEPÁTICA

6. Drenaje linfático
En vellosidades intestinales existen:
• Vasos quilíferos: absorben grasa y drenan en
• Plexos linfáticos de las paredes del yeyuno e íleon. Drenan
en: vasos linfáticos entre las hojas del mesenterio
• Nódulos linf yuxtaintestinales: pared intestinal
• Nódulos linf mesentéricos: entre arcadas intestinales
• Nódulos linf superiores centrales: porción proximal de AMS.
*porción terminal del íleon: N. linf. Ileocólicos.
Inervación
AMS y ramas: rodeadas por plexo nervioso periarterial.
• Fibras simpáticas: T8-T10, alcanza P. mesentérico superior por
T.simpáticos y N.esplácnicos Abdominopelvicos(M,m.imo)
• Fibras simpáticas presinápticas: hacen sinapsis con cuerpo de
neuronas simp postsinápticas en ganglio celiacos y Mesentérico
sup.
• Fibras parasimpáticas: de troco vagal post.
• Fibras parasimpáticas presinápticas: hacen sinapsis con
Neuronas parasimpáticas postsinápticas en plexos mientérico y
submocoso de SN entrico de la pared intestinal.

7. Clásicas 4 capas de la pared: presentan una
estructura regular y bien conformada
MUCOSA: capacidad de absorber los componentes degradados del alimento. –tiene rasgos estructurales que ↑ la
superficie luminal.
o Pliegues circulares: semilunares,
transversales, rodean
circunferencia, 1cm altura.
o Vellosidades intestinales:
evaginaciones digitiformes de
1mm de long, aspecto
aterciopelado.
o Criptas de Lieberkühn: glándulas
tubulares simples de 400µm de
profundidad, entre vellosidades

8. oEpitelio del intestino delgado: epitelio simple cilíndrico, recubre la mucosa, compuesto por 6 tipos celulares.
Enterocito
Absortivas, borde libre en
cepillo, en criptas secretan
iones y liquido alcalino
(diluye-neutraliza quimo) y
facilita absorción.
MUCOSA
Caliciformes
Entre cell absortivas,
+mucina forma capa que
se adhiere a membrana y
la protege, +efecto
lubricante.
De Paneth
En fondo de criptas(+en
duodeno), secretan
defensinas que con ACH dan
esterilidad a contenido
intestinal, lisozima: acción
bactericida, TNF-α: efecto
protector sobre membrana
.
Madre
En criptas, en proceso de
proliferación que se
diferencian a todos los
demás tipos cell.
M
Representa una parte
funcional del tejido
linfoide asociado con la
mucosa (MALT)
Enteroendócrinas
Dispersas entre las cell,
↑duodeno-yeyuno,
↓íleon-colon
Enterocromafines (EC) All T.
digestivo, cont serotonina que
estimula peristaltismo, ,
sintetiza péptido de
secreción(motilina).
P. De somatostatina(D)
All T. digestivo, secreta
somatostatina, inhibe
peristaltismo y secreción
de cell secretoras.
P. De motilina(MO)
favorece contracción del
musculo intestinal.
P. De colecistocinina((I) Parte prox
del I.Delgado, secreta CCK,
estimula cell acinosas del
páncreas, favorece contracción y
vaciamiento de vesícula, inhibe
vaciamiento de estomago.
P. De péptido inhibidor
gástrico(K) Parte prox del
I.Delgado, secreta GIP, inhibe
motilidad gástrica, estimula
secreción de insulina
P. De secretina
Parte prox del I.Delgado,
secreta secretina, estimula cell
secretoras de páncreas,
estimula secreción de
bicarbonato por vías biliares.
P. De neurotensina(N)
inhibe motilidad
gastrointestinal y ↑flujo
sanguíneo en íleon.
P. De enteroglucagón-GLP-
1(L) estimula secreción de
insulina, inhibe secreción
de glucagón por el
páncreas.

9. oLamina propia: de T.Conectivo laxo con cell abundantes,
de criptas de Lieberkühn a parte superior de la vellosidad.
Contiene cell como:
o-libres de T.conectivo laxo: VS m.o, toxinas, otros agentes nocivos
o-linfocitos y plasmáticas: linf forman folículos linf aislados,
MUCOSA
SUBMUCOSA
MUSCULAR EXTERNA
SEROSA
oLamina muscular de la mucosa: una capa circular
interna (Mov. activo de vellosidades controladas por
Meissner) y una longitudinal externa.
oCompuesta por mesotelio con subserosa subyacente
oUna capa circular interna y una longitudinal muscular
externa, separados por tejido conectivo que cont plexo
mientérico (auerbach), entre capas hay ICC que
funcionan como marcapasos del músculo liso.
oCompuesto por tejido conectivo laxo, cont vasos
sanguíneos y linfáticos de mayor tamaño, y grupos de
cell ganglionares del plexo submucoso de Meissner, y
glándulas (solo duodeno)

10. Movimientos del intestino delgado
Contracciones de mezcla o segmentación.
Generan segmentación del intestino
delgado
Cuando un grupo de contracciones se
relaja se inicia una nueva.
Fragmenta quimo 2-3 veces por min.
Frecuencia máxima: yeyuno e íleon
proximal 12cpmin, íleon terminal 8-9cpm
Movimientos propulsivos .
Ondas peristálticas: empujan el quimo a lo
largo de todo el intestino delgado
Pueden producirse en cualquier punto,
dirección anal a 0.5-2cm/s
Movimiento neto: 1cm/min=3-5hrs hasta
de píloro a V.Íleocecal.

11. Secreción del intestino delgado
De moco por glándulas de
Brunner.
•En duodeno, (píloro -A. de váter)
•Moco alcalino,
•Por estímulos táctiles, irritantes,
vagal, hormonas (secretina)
Jugos digestivos por criptas de
Lieberkühn.
Cell caliciformes: moco
enterocitos: agua y electrolitos
Enzimas digestivas
Peptidasas: fraccionan peptidos en
aminoácidos
Sacarosa, maltasa, isomaltasa y
lactasa: descomponen
monosacáridos.
Lipasa intestinal: escinde grasas em
gicerol.
Regulación
Reflejos nerviosos entéricos locales,
estímulos táctiles o irritantes,

12. Absorción del intestino delgado
Agua por osmosis
Iones: sodio, cloro, bicarbonato, calcio, hierro, potasio, magnesio y fosfato.
Nutrientes: hidratos de carbono como monosacáridos(glucosa, galactosa,
fructosa,
Grasa: a monoglicéridos y ácidos grasos se disuelven en micelas(solubles en
quimo.)
Absorción directa de A. Grasos de cadena corta y media a circulación portal.

13. Bibliografía
GENESER, Finn. Histología. 4a. edición. Editorial Médica Panamericana,
2015, pag 484-491
Guyton, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiología Médica. 12ª Edición.
Elsevier, 2011. cap 63,64, 65.
Keith L. Moore. Anatomia con orientacion clinica. Wolters kluwer
health. 8ma. Edicion cap 5, pag 465-468.