1. La diabetes
El pie diabético

2. ¿De qué hablamos?
Se define el Pie Diabético, como una alteración clínica
de base etiopatogénica neuropatía e inducida por la
hiperglucemia mantenida, en la que con o sin
coexistencia de isquemia, y previo desencadenante
traumático, produce lesión y/o ulceración del pie.
Aproximadamente el 15% de los pacientes diabéticos
tendrán alguna afectación en sus pies a lo largo de
su vida.

3. Factores de riesgo
 Neuropatía: Principal factor de riesgo. Hace
referencia al daño progresivo que la diabetes produce
sobre los nervios. Según al nervio que afecte puede ser
sensitiva, motora o autonómica.
 Deformidades en los pies: Producen más fricción
contra el calzado, lo que aumenta el riesgo de
ulceración.

4. Factores de riesgo
 Enfermedad arterial periférica: Segundo factor de
riesgo más importante, provoca que no llegue
suficiente sangre oxigenada y con nutrientes al pie,
con lo cual hay una menor respuesta inflamatoría en
caso de lesión y es necesario mucho más tiempo para
la cicatrización.
 Tabaquismo: Es un factor de riesgo para la aparición
de la enfermedad arterial periférica, a consecuencia
del daño que el tabaco causa en los vasos sanguineos.

5. Factores de riesgo
 Otros:
 Historia previa de amputación o ulcera
plantar
 Afectación ocular
 Nefropatía diabética
Nos dan información acerca del mal o buen control de la
diabetes y del estado general del organismo.

6. ¿Cómo se diagnostica?
 Anamnesis:
 Inspección del estado de la piel y de las uñas

7. Pruebas diagnosticas
 Exploración de la sensibilidad profunda
mediante diapasón graduado de Rydel-Seiffer

8. Pruebas diagnósticas
 Exploración de la sensibilidad superficial
mediante monofilamento

9. Pruebas diagnósticas
 Exploración de signos y síntomas de
neuropatía autonómica (sequedad, menos
sudoración) y motora (debilidad, atrofia
muscular)
 Valoración de deformidades del pie y puntos
de hiperpresión.

10. Pruebas diagnósticas
 Exploración vascular mediante el indice tobillo-brazo,
palpación de pulsos, temperatura.
- Mediremos las presiones sistólicas braquial y del
tobillo con doppler
- Utilizaremos las presiones mas altas de cada brazo y de
cada tobillo
- Calcularemos el indice tobillo-brazo (ITB) dividiendo
la presión sistólica del tobillo entre la sistólica del
brazo

11. Pruebas diagnósticas
RELACIÓN T/B Alteración
< 0’5 Enfermedad vascular grave
> 0’5 y < 0’8 Enfermedad vascular moderada
< 0’9 Sospecha de enfermedad vascular
>0’9 y < 1’3 Rango aceptable