lesiones simuladoras

1. NIC
ADOLESCENCIA Y
CLIMATERIO
Dra. Araceli Moreno G.O.
COLPOSCOPIA

2. ADOLESCENCIA
• El vph es una infección predominantemente de mujeres
jóvenes
• 6-8 veces mayor que en la mujer adulto
• Menores de 21 años 12-56%
• Mayores de 35 2-7%

3. ADOLESCENCIA
• La edad es inversamente proporcional al número de
exposiciones sexuales
La disminución de la prevalencia de la infección con la
edad se relaciona con el comportamiento sexual

4. ADOLESCENCIA
• La Mujeres jóvenes son biológicamente mas vulnerables
a la INFECCIÓN POR VPH
• 15-19 AÑOS

5. ADOLESCENCIA
PARALELAMENTE LAS TASAS DE NIC SON
MAYORES ENTRE MUJERES MAS JÓVENES
• 2-14% ADOLESCENTES
• 0.6-1% MAYORES DE 30 AÑOS
• -1% MENORES DE 16 AÑOS
• 7-14% MENORES DE 19 AÑOS

6. ADOLESCENCIA
• FACTORES DE RIESGO MAS IMPORTANTE:
MULTIPLES PAREJAS SEXUALES
RELACIONES SEXUALES MAS FRECUENTES

7. • RIESGOS BIOLOGICOS:
 EL CERVIX DE LAADOLESCENTE
BIOLOGICAMENTE DISTINTO
 EPITELIO CILÍNDRICO EN MONOCAPA
 METAPLASIA ACELERADA DE ZT ADOLESCENTE
 MALA O POCA ECTOPIA
 LA DIFERENCIA EN LA HISTORIA NATURAL DEL
VPH EN LAADOLESCENTE

8. ADOLESCENCIA
• LA LIEBG APARECE EN LAS ADOLESCENTES EN
UN PERIODO DE 3 MESES A 3 AÑOS DESPUES DE
LA INFECCION PRIMARIA
• EL CRIBADO EN LAS ADOLESCENTES SE
ESTABLECE 3 AÑOS POSTERIOR AL INICIO DE
RELACIONES SEXUALES O A LOS 21 AÑOS

9. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS EN LA
ADOLESCENTE CON VPH
• FASE 1 ZONA BLANQUECINA VELLOSIDADES (UVAS)
• FASE 2 UNION DE LAS VELLOSIDADES ADYASCENTES
• FASE 3 APARICION DE UN NUEVO EPITELIO ROSACEO
• FASE 4 APARICIÓN DE MOSAICO Y PUNTILLEO (DISPLASIA)
• FASE 5 COMPRESIÓN CAPILAR

10. HISTOLOGIA
ADOLESCENCIA
• LA NIC NO ES MAS REPRODUCIBLE EN
ADOLESCENTES QUE EN LAS MUJERES ADULTAS

11. TRATAMIENTO
ADOLESCENCIA
FUNDAMENTOS:
1.- LAS ALTAS TASAS DE INFECCIÓN POR VPH
2.- LAS ALTAS TASAS DE REMISÓN ESPONTÁNEA
3.- LAS BAJAS TASAS DE CACU
• ESPERAR 6 MESES A 3AÑOS 60% REGRESAN EN
1 AÑO Y EL 92% A LOS 3 AÑOS SIGUIENTES

12. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO: MENORES DE 21 AÑOS
• ASCUS Y LIEBG OBSERVACION
• SEGUIMIENTO PERIODICO CITOLOGIA EN
LUGAR DE CITOLOGIA INMEDIATA
• CADA AÑO POR 2 AÑOS
• DESPUES DE 2 AÑOS SI PERSISTE ATIPIAS O
LESIONES  COLPOSCOPIA
• NO SE RECOMIENDA TIPIFICACIÓN

19. MENOPAUSIA
• LAS MUJERES MENOPAUSICAS BIEN
CONTROLADAS PREVIAMENTE NEGATIVAS
TIENEN BAJO RIESGO PARA CACU

20. MENOPAUSIA
• LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS PUEDEN ARROJAR
FALSOS POSITIVOS POR INTERRUPCIÓN DE LA
MADURACION DEL EPITELIO ATROFICO

21. MENOPAUSIA
• SIN LA ESTIMULACION ESTROGENICA LOS
ESTRATOS SE LIMITAN A LAS CAPAS BASALES Y
PARABASALES CON MINIMO DESARROLLO DE
LA INTERMEDIA Y SUPERFICIAL

22. MENOPAUSIA
• LOS CAMBIOS POR ATROFIA EXPLICAN LA
SOBRE INTERPRETACION DE LIEBG
• NUCLEOS GRANDES HIPERCROMATICOS CON
AUMENTO DE LA RELACIÓN N/C

23. MENOPAUSIA
• LAS MUJERES EN MENOPAUSIA CON LIEBG
PUEDEN IR DIRECTO A COLPOSCOPIA Y
TIPIFICACION ADN VIRAL
• CON PAP NEGATIVO  REPETIR CADA 6 MESES
POR 1 AÑO
• CON ASCUS O LIEAG COLPOSCOPIA

25. BIBLIORAFIA: COLPOSCOPIA PRINCIPIOS Y
PRACTICA BARBARA S. APGAR. GREGORY L.
BROTZMAN MARK SPITZER
-SEGUNDA EDICION