El documento describe el síndrome crónico de fatiga, incluyendo sus criterios diagnósticos, prevalencia, etiología, cuadro clínico, pronóstico y tratamiento. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y adultas y se caracteriza por fatiga persistente que no mejora con el descanso y reduce la actividad diaria en más del 50%. Su etiología es incierta pero puede estar relacionada con infecciones o disfunción inmunológica. El tratamiento se centra en mejorar la calidad de vida a través del manejo

1. SINDROME CRONICO
DE FATIGA
UNA ENTIDAD DISCUTIDA
O
LA TRISTEZA DEL CUERPO

2. ENFOQUE DEL PACIENTE CON FATIGA
CONCEPTO
SENSACION DE CANSANCIO O AGOTAMIENTO
ANTES, DURANTE O DESPUES DE ACTIVIDADES
NORMALES
DIFERENCIAR DE SOMNOLENCIA, DEBILIDAD O
DISNEA
PREVALENCIA
6 A 7 %
CATEGORIAS
AGUDA, SUBAGUDA, CRONICA

3. FATIGA CRONICA
PRINCIPALES CAUSAS
PSIQUIATRICA 60 a 80 %
DEPRESION MAYOR
TRASTORNO DE PANICO
TRASTORNO DE SOMATIZACION
DROGAS
RELAJANTES MUSCULARES
HIPNOTICOS
ANTIDEPRESIVOS
ENFERMEDADES MEDICAS
SINDROME CRONICO DE FATIGA

4. SINDROME CRONICO DE FATIGA
PERSPECTIVA HISTORICA
• 1750 FEBRICULA
• 1871 SINDROME DE DACOSTA
• 1889 NEURASTENIA
• 1934 ENCEFALOMIELITIS MIALGICA
• 2002 SINDROME DISFUNCION INMUNOLOGICA
CON FATIGA CRONICA

5. SINDROME CRONICO DE FATIGA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS MAYORES
1. COMIENZO DE FATIGA PERSISTENTE O RECURRENTE,
DEBILITANTE, EN PERSONA SIN HISTORIA PREVIA
SEMEJANTE QUE NO MEJORA CON REPOSO EN CAMA,
SUFICIENTEMENTE SEVERO PARA REDUCIR LA
ACTIVIDAD DIARIA EN MENOS DEL 50 % Y QUE TIENE UNA
DURACION DE MAS DE 6 MESES
2. ESTA FATIGA NO ES EXPLICADA POR LA PRESENCIA DE
ENFERMEDAD ORGANICA O PSIQUIATRICA

6. SINDROME CRONICO DE FATIGA
CRITERIOS MENORES
6 SINTOMAS Y 2 SIGNOS U 8 SINTOMAS
A) SINTOMAS
1) FEBRICULA O ESCALOFRIOS
2) DOLOR DE GARGANTA
3) ADENOPATIAS DOLOROSAS
4) DEBILIDAD MUSCULAR GENERALIZADA
5) MIALGIAS
6) FATIGA PROLONGADA DESPUES ACTIVIDADES PREVIAMENTE TOLERADAS
7) CEFALEA
8) ARTRALGIAS MIGRATORIAS
9) MOLESTIAS NEUROPSICOLOGICAS
10) TRASTORNOS DE SUEÑO
11) COMPLEJO SINTOMATICO MAYOR SE DESARROLLA EN POCAS HORAS O DIAS
B) SIGNOS
1) FEBRICULA
2) FARINGITIS NO EXUDATIVA
3) ADENOPATIAS DOLOROSAS CERVICALES Y AXILARES

7. SINDROME CRONICO DE FATIGA
PREVALENCIA
REPRESENTA SOLO EL 1 AL 9 % DE LOS
PACIENTES CON FATIGA CRONICA
SEXO
80 a 90 % MUJERES
EDAD
JOVENES Y ADULTOS DE EDAD MEDIA
20 a 55 AÑOS

8. ETIOLOGIA
• INFECCIOSA
VIRUS EBSTEIN BAR
HERPES VIRUS, ENTEROVIRUS, COXSACKIE
• DISFUNCION INMUNOLOGICA
• DISFUNCION ENDOCRINO METABOLICA
• HIPOTENSION NEUROGENICA
• AUMENTO Y PROLONGACION STRESS OXIDATIVO MUSCULAR CON
MARCADA ALTERACION DE LA EXCITACIÓN DE LA MEMBRANA MUSCULAR
• REDUCCION RECEPTOR 5-HT1A EN HIPOCAMPO
• DEPRESION

9. CUADRO CLINICO
• COMIENZO RELATIVAMENTE AGUDO
GENERALMENTE ASOCIADO A INFECCIONES VIAS
AEREAS SUPERIORES
• QUEDA CON FATIGA, TRASTORNO DEL SUEÑO Y
LA CONCENTRACION
• LA ACTIVIDAD FISICA EXCESIVA EXACERBA LOS
SINTOMAS
• POLIARTRALGIAS
• ADENOPATIAS DOLOROSAS
• FEBRICULA
• APARIENCIA SANA QUE CONTRASTA CON UNA
INTENSA SENSACION SUBJETIVA DE
ENFERMEDAD

10. DIAGNOSTICO
ES UN DIAGNOSTICO POR EXCLUSION
1991 NIH: RECOMENDABA HEMOGRAMA, HEPATOGRAMA,
GLICEMIA, CREATININA, CALCEMIA, TSH, FAN, ORINA,
MANTOUX, CORTISOL, FACTOR REUMATOIDE,
INMUNOGLOBULINAS , HIV.
1994 CONSENSO GRUPO DE ESTUDIO: HEMOGRAMA,
ERITROSEDIMENTACION, HEPATOGRAMA, GLICEMIA,
CREATININA, TSH.
NO ACONSEJA NEUROIMAGENES NI SPECT
PACIENTE CON HISTORIA TIPICA, EXAMEN CLINICO Y
LABORATORIO NORMALES

11. COMORBILIDAD
• FIBROMIALGIA 75 %
• DEPRESION
• TRASTORNO DE PANICO
• TRASTORNO DE SOMATIZACION

12. PRONOSTICO
• NO ES EN GENERAL FAVORABLE
• MENOS DE UN TERCIO TUVO MEJORIA COMPLETA AL AÑO
• EN UN ESTUDIO PROSPECTIVO SOLO 4 DE 27 PACIENTES
TUVO REMISION COMPLETA A LOS TRES AÑOS
• EN OTRO ESTUDIO MEJORIA INCOMPLETA AL AÑO Y MEDIO
EN 64 % Y SOLO COMPLETA EN 2 %
• FACTORES PREDICTIVOS DESFAVORABLES
• HISTORIA DE DISTIMIA CRONICA
• MAS DE UN AÑO Y MEDIO DE FATIGA CRONICA
• EDAD MAYOR DE 38 AÑOS A LA PRESENTACION
• MENOS DE 16 AÑOS DE EDUCACION FORMAL

13. TRATAMIENTO
RELACION MEDICO PACIENTE
ESCUCHAR CON EMPATIA
EXAMEN CLINICO COMPLETO
NO DESCALIFICAR NI MINIMIZAR EL CUADRO
NUNCA DECIR QUE NO TIENE NADA
DAR EL NOMBRE DE LA ENFERMEDAD Y LITERATURA
RELACIONADA SI SE DISPONE
EXPLICAR LOS ESTUDIOS Y TRABAJOS REALIZADOS A NIVEL MUNDIAL PARA
DETERMINAR LA ETIOLOGIA DEL SCF
ESTABLECER VISITAS PERIODICAS PARA CONTROLAR LA EVOLUCION
ENFATIZAR EL PRONOSTICO FAVORABLE Y AUSENCIA DE COMPLICACIONES GRAVES

14. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
• RECUPERAR LA REALIZACION DE LAS ACTIVIDADES
DIARIAS
• VOLVER AL TRABAJO
• MANTENER Y MEJORAR LAS RELACIONES
INTERPERSONALES
• COMENZAR CON EJERCICIOS DIARIOS SUPERVISADOS
EVITANDO SOBREESFUERZOS
• MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA

15. TRATAMIENTO
• SULFATO FERROSO EN MUJERES SIN ANEMIA CON
FERRITINA BAJA ( < 50 mcg/ ml)
( British Med. Journal 2003: 326: 1124)
• ANTIDEPRESIVOS
(J. Family Practice 1999; 48:980)
• FLUDROCORTISONA - ATENOLOL
• (JAMA 2001 ; 285 : 52 )
• EJERCICIOS GRADUADOS Y PROGRESIVOS
(B.M.J 1997 ; 314 : 1647)
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
(B.M.J 1996 ; 312 : 22 )