IAM durante pandemia COVID

1. EFECTO DE LA PANDEMIA DE COVID-19 EN LAS ATENCIONES DE
URGENCIA POR INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO EN CHILE.

2. Introducción
• Disminuciones de 35-49,4% de ingresos y
hospitalizaciones por infarto agudo al miocardio
(IAM) durante la pandemia COVID-19. 1,2,3,4,5,6
• Fenómeno nuevo
• Reportes de diversos países:
• EEUU
• Italia
• Reino unido
• China
• España
• Austria
Antecedentes internacionales:

3. Introducción
Antecedentes nacionales:
• Enfermedades del sistema circulatorio son la primera causa de muerte en Chile 7
• Numero de atenciones de urgencia por IAM en 2019: 17.201 8
Defunciones por grandes grupos de causas en Chile, 2017.7

4. ¿Por qué hay menos atenciones por IAM?
¿Por qué esto puede ser un problema?
¿Este fenómeno ocurre en nuestro país?
Introducción

5. Introducción
¿Por qué hay menos atenciones por IAM?
• Miedo a los hospitales (cobertura mediática de falta de EPP, brotes intrahospitalarios, muertes de
funcionarios, etc.) 1, 2, 3, 4
• Instrucciones estrictas a la población de quedarse en casa. 4
• Redestinacion de recursos médicos a atención de pacientes COVID-19 1, 2
• Infradiagnóstico de IAM por mayor atención a síntomas de COVID-19. 3, 4
• Reducción real de eventos isquémicos 1
• Disminución de actividad física
• Disminución de polución del aire
• Disminución de estrés de la población por el inicio de las cuarentenas

6. Introducción
¿Por qué esto podría ser un problema?
• Posible retraso en la consulta por síndrome coronario agudo (SCA)
• Posibles consecuencias negativas en morbilidad y mortalidad por IAM
Daño tisular y tiempo de evolución IAM con elevación de ST9

7. Introducción
¿Este fenómeno ocurre en nuestro país?

8. Introducción
Objetivo general:
• Describir el comportamiento de las atenciones de urgencia por IAM frente a la pandemia por
COVID-19 en la población chilena mayor de 14 años.
Objetivos específicos:
• Comparar el numero de atenciones de urgencia por IAM en la población chilena mayor de 14
años durante las semanas de pandemia por COVID-19 de 2020 y las semanas equivalentes de
2019.
• Comparar el numero de atenciones de urgencia por IAM en la población chilena mayor de 14
años durante las semanas de pandemia por COVID-19 de 2020 y las semanas previas de 2020.

9. Materiales y Métodos
• Tipo de Estudio: Cuantitativo, observacional, descriptivo, transversal.
• Fuente de información:
 Departamento de Estadística e Información de Salud del Ministerio de Salud de Chile
(DEIS).
 Se obtuvo el numero de atenciones de urgencia semanales por IAM, en 2019 y 2020,
en población de 15 años o más.
• Periodo de pandemia: semanas 10 a 31 de 2020.
• Análisis de información: medidas de tendencia central, dispersión y chi-cuadrado.

10. Fechas Importantes
• Periodo de pandemia: semanas 10 a 31 de 2020.
• Primer caso COVID-19 confirmado en Chile: 3 de marzo
de 2020
• Inicio Fase 4: 16 de marzo de 2020
• Decreto estado de catástrofe 18 de marzo de 2020
• Cuarentena 7 comunas de Santiago: 26 de marzo de
2020 - 13 de abril de 2020
• Inicio cuarentena 11 comunas de Santiago: 15 de mayo
de 2020

11. Resultados
• La variación media de las atenciones semanales respecto a las semanas equivalentes
del año anterior fue un -16,51% (DS=10,96%; Rango 0 a -39,6%) (p<0,05)
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Atenciones semanales por IAM en Chile
2019 2020
1. Periodo de pandemia
2. Primer caso COVID-19 confirmado en
Chile
3. Inicio Fase 4 y decreto estado de
catástrofe
4. Cuarentena 7 comunas de Santiago
5. Cuarentena 11 comunas de Santiago
1
2
3
4 5

12. Resultados
• Con respecto al promedio de las primeras 9 semanas de 2020 hubo una variación del
promedio semanal de un -19,36% (DS=18,52%; Rango +2,7 a -75,6%) (p<0,01)
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Atenciones semanales por IAM en Chile
Semana 2020 post-COVID Semana 2020 pre-COVID
1. Periodo de pandemia
2. Primer caso COVID-19 confirmado en
Chile
3. Inicio Fase 4 y decreto estado de
catástrofe
4. Cuarentena 7 comunas de Santiago
5. Cuarentena 11 comunas de Santiago
1
2
3
4 5

13. Discusión
• Se observa una disminución en las atenciones de urgencia por IAM durante la pandemia por
COVID-19 en Chile, de manera similar a lo descrito en los reportes internacionales.1,2,3,4,5,6
• Esto podría deberse a la presencia de factores comunes entre las experiencias
internacionales y la situación nacional.
 Cuarentenas.4
 Miedo a los hospitales.1, 2, 3, 4
 Redestinacion de recursos médicos a COVID-19.1, 2
• Destacamos el inicio de cuarentenas como un factor importante en la disminución de las
atenciones por IAM.

14. Conclusión
• La disminución de las atenciones por IAM constituye un grave problema sanitario, con
potenciales repercusiones negativas en la morbilidad y mortalidad por IAM a nivel nacional.
• Resulta de suma importancia que la comunidad científica estudie este fenómeno y formule
medidas efectivas para manejarlo.
• El presente trabajo constituye una base para futuros estudios que identifiquen el impacto de
las posibles causas de este fenómeno y para estudios que evalúen retrospectivamente el
impacto final de este.

15. Referencias
1. De Rosa S, Spaccarotella C, Basso C, Calabrò P, Curcio A, Filardi P, Mancone M, Mercuro G, Muscoli S, Nodari S, Pedrinelli R, Sinagra G, Indolfi C, Società Italiana di
Cardiologia and the CCU Academy investigators group. Reduction of hospitalizations for myocardial infarction in Italy in the COVID-19 era. EHJ. 2020; 41(22), 2083–2088.
Disponibe en: doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa409.
2. Mafham M, Spata E, Goldacre R, Gair D, Curnow P, Bray M, Hollings S, Roebuck C, Gale P, Mamas A, Deanfield J, de Belder M, Luescher T, Denwood T, Landray M, Emberson
J, Collins R, Morris E, Casadei B, Baigent C. COVID-19 pandemic and admission rates for and management of acute coronary syndromes in England. Lancet. 2020. Disponible
en: doi:10.1016/s0140-6736(20)31356-8.
3. Rodriguez-Leor O, Cid-Alvarez B, Ojeda S, Martin-Moreiraa J, Rumoroso JR, Lopez-Palop R, Serrador A, Cequier A, Romaguera R, Cruz I, Perez de Prado A, Moreno R. Impacto
de la pandemia de COVID-19 sobre la actividad asistencial en cardiología intervencionista en España. REC Interv Cardiol. 2020. Disponible en:
doi.org/10.24875/RECIC.M20000120.
4. Metzler B, Siostrzonek P, Binder R, Bauer A, Reinstadler S. Decline of acute coronary syndrome admissions in Austria since the outbreak of COVID-19: the pandemic
response causes cardiac collateral damage. EHJ. 2020; 41(19), 1852–1853. Disponible en: doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa314.
5. Solomon M, McNulty E, Rana J, Leong T, Lee C, Sung S, Ambrosy A, Sidney S, Go A. The Covid-19 Pandemic and the Incidence of Acute Myocardial Infarction. NEJM. 2020.
10.1056/NEJMc2015630. Advance online publication. doi.org/10.1056/NEJMc2015630
6. De Filippo O, D'Ascenzo F, Angelini F, Bocchino P, Conrotto F, Saglietto A, Secco G, Campo G, Gallone G, Verardi R, Gaido L, Iannaccone M, Galvani M, Ugo F, Barbero U,
Infantino V, Olivotti L, Mennuni M, Gili S, Infusino F, De Ferrari G. Reduced Rate of Hospital Admissions for ACS during Covid-19 Outbreak in Northern Italy. NEJM.
2020. 383(1), 88–89. doi.org/10.1056/NEJMc2009166
7. Departamento de Estadística e Información de Salud del Ministerio de Salud de Chile. Indicadores básicos de salud Chile 2017.
8. Departamento de Estadística e Información de Salud del Ministerio de Salud de Chile. Estadística de atenciones de urgencia 2019. www.deis.cl. (consultado
6/11/20)
9. Garcia-Dorado D, Michael Piper H. Postconditioning: Reperfusion of “reperfusion injury” after hibernation. Cardiovasc. Res. Volume 69, Issue 1, 2006.
https://doi.org/10.1016/j.cardiores.2005.11.011

16. ¡Gracias por su atención!