Este documento define sepsis puerperal, fiebre puerperal e infección, y describe los síntomas del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y sepsis severa. Explica que la profilaxis antibiótica incluye cefazolina o clindamicina más gentamicina. El tratamiento general para la fiebre puerperal incluye reposo, hidratación y reducir la fiebre. La terapia antibiótica empírica recomendada es ampicilina más gentamicina y metronidazol o penicilina cristalina
2. DEFINICIONES
SEPSIS PUERPERAL :
Temperatura de 38°C con mas de 24 horas o
recurrente durante el periodo del 1 al 10 dia
después del parto, extendiéndose a 42 días
postparto.
3. FIEBRE O INFECCION PUERPERAL:
Temperatura oral de 38C o mas por 2 días
consecutivos en cualquier momento de los 42 días.
4. Infección: Invasión de tejidos, normalmente
estériles, por bacterias, hongos y virus lo
cual genera una respuesta del huésped.
5. SEPSIS
Es la respuesta deficiente del huésped ante una
infección por cualquier tipo de microorganismo,
con lleva una serie de procesos fisiopatológicos
que causan disfunción de los distintos tipos de
células que se ven afectados en este proceso.
6. Síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica (SIRS):Respuesta del huésped al
«peligro» en forma de infecciónu otros daños,
que se manifiesta por al menos 2 de los
siguientes:
Frecuencia cardiaca > 90 lpm
Frecuencia respiratoria > 20 rpm o PaCO2 <
32 mmHg
Temperatura < 36◦C o > 38◦C
Leucocitos: > 12.000 mm3o < 4.000 mm3o >
10% de célulasinmaduras.
7. Quick SOFA (qSOFA) como una estrategia de
detección temprana para pacientes que
probablemente cursan con sepsis, en la cual se
toman 3 variables clínicas:
Escala de coma de Glas-gow < 15
Presión arterial sistólica ≤ 100 mmHg
Frecuenciarespiratoria ≥ 22 rpm
8.
9. SEPSIS SEVERA: presencia de sepsis mas
disfunción de órganos o tejidos o hipoperfusión
inducida por la sepsis.
SHOCK SEPTICO: hipotensión persistente
inducida por la sepsis a pesar de una adecuada
reanimación de líquidos.
10. Falla multiorgánica:
Síndrome clínico caracterizado por la disfunción
fisiológica progresiva y potencialmente reversible
de 2 o más órganos o sistema que es inducida por
una variedad de lesiones agudas.
13. PROFILAXIS ANTIBIOTICA
Cefazolina 1 gr iv dosis única.
Clindamicina 600mg iv mas gentamicina 80mg
iv dosis única.
Metronidazol 500mg iv mas gentamicina 80
mg iv dosis única.
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15. Fiebre Puerperal: Tratamiento General
• Reposo en cama
• Asegurar la hidratación adecuada vía oral o IV.
• Bajar la temperatura con medios físicos o
medicamentos.
• Si sospecha shock debe comenzar el tratamiento
inmediatamente.
16. EXÁMENES DE LABORATORIO
1. Hemograma.
2. Gases arteriales
3. Muestras de secreciones
4. Hemocultivo.
5. General de Orina y urocultivo.
6. Pruebas de Función Renal y Hepática.
7. Ultrasonido.
8. Tinción de Gram a las secreciones.
9. Tiempos de Coagulación.
17.
18.
19. TERAPIA ANTIBIOTICA EMPIRICA
• AMPICILINA 1 g cada 6 horas, más GENTAMICINA 5mg/Kg
en 24 horas más METRONIDAZOL 500 mg IV cada 8 horas
• PENICILINA CRISTALINA 5,000,000 iv cada 6 horas más
GENTAMIICINA 5 mg/Kg en 24 horas más CLINDAMICINA
900 mg IV cada 8 horas
• METRONIDAZOL 500 mg IV cada 8 horas, más
• GENTAMICINA 5 mg/Kg en 24 horas.
• Piperacilina/ Tazobactan 3.375g IV cada 6 horas.
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21. Tratamiento
Esquema numero 1
• Ampicilina Sulbactan 3 g IV cada 6 horas mas
• Gentamicina1.7 mg /Kg IV cada 8 a 12 horas mas
• Clindamicina 600mg IV cada 6 horas o
Metronidazol 500mg IV CADA 8 a 12 horas
22. Esquema numero 2
• Ceftriaxone 2 g IV cada 12 horas mas
Metronidazol 500mg IV cada 8 – 12 horas mas
Clindamicina 600mg IV cada 6 horas.
• Piperacilina Tazobactan 4.5 g iv cada 4-6 horas
• Imipenen o meropenem 500mg IV cada 6 horas.
