1. Irrigantes en dentición decidua
R2 Elva Vega Ganoza
REVISIÓN SISTEMÁTICA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
ESPECIALIDAD ODONTOPEDIATRÍA
2. Pozos-Guillen A, Garcia-Flores A, Esparza-Villalpando V, Garrocho-Rangel A. Intracanal irrigants for pulpectomy in primary teeth: a systematic review and meta-analysis. Int J Paediatr Dent. 2016 Nov;26(6):412-425.
Introduc
ción Éxito del tratamiento pulpar
=
Desinfección del conducto
=
Instrumentación mecánica es insuficiente.
(Reabsorción radicular, la compleja anatomía del sistema de
conductos radiculares y el riesgo de daño al germen permanente.)
Irrigantes clínicamente
efectivos y biocompatibles
✔ NaOCl, gluconato de clorhexidina
✔ Ácido etilendiaminotetraacético (EDTA)
✔ Ácido cítrico
✔ MTAD
✔ Peróxido de hidrógeno y otros
3. Pozos-Guillen A, Garcia-Flores A, Esparza-Villalpando V, Garrocho-Rangel A. Intracanal irrigants for pulpectomy in primary teeth: a systematic review and meta-analysis. Int J Paediatr Dent. 2016 Nov;26(6):412-425.
R.S. y
M.A OBJETIVO: identificar, evaluar y resumir el conocimiento existente y realizar
una revisión sistemática con un metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados
controlados, estudios observacionales y artículos de revisión que evaluaron y
estimaron la eficacia clínica de diferentes irrigantes intracanal comúnmente
empleados durante la pulpectomía en dientes primarios.
MÉTODOS:
• Búsqueda sistemática en bases de datos
electrónicas y revistas de odontología
pediátrica revisadas por pares para
encontrar estudios relevantes.
• Dos revisores localizaron, examinaron y
evaluaron de forma independiente los
títulos, resúmenes y artículos de texto
completo, y se realizó un metanálisis.
4. Pozos-Guillen A, Garcia-Flores A, Esparza-Villalpando V, Garrocho-Rangel A. Intracanal irrigants for pulpectomy in primary teeth: a systematic review and meta-analysis. Int J Paediatr Dent. 2016 Nov;26(6):412-425.
RESULTADOS:
El gluconato de clorhexidina
mostró una mayor reducción de
la carga bacteriana intracanal
La clorhexidina al 2% podría mejorar
los resultados a los 6 meses de la
intervención
OPW fue tan efectiva como el NaOCl
5. Pozos-Guillen A, Garcia-Flores A, Esparza-Villalpando V, Garrocho-Rangel A. Intracanal irrigants for pulpectomy in primary teeth: a systematic review and meta-analysis. Int J Paediatr Dent. 2016 Nov;26(6):412-425.
RESULTADOS:
La clorhexidina demostró ser un
agente antimicrobiano superior
contra aerobios y anaerobios
endodónticos.
Ambos irrigantes (NaOCl y MTAD)
fueron efectivos contra E. faecalis
6. Pozos-Guillen A, Garcia-Flores A, Esparza-Villalpando V, Garrocho-Rangel A. Intracanal irrigants for pulpectomy in primary teeth: a systematic review and meta-analysis. Int J Paediatr Dent. 2016 Nov;26(6):412-425.
RESULTADOS:
El extracto de propóleo hidrosoluble al
25% se puede utilizar como irrigante
Los resultados presentados en este
estudio son muy prometedores en
cuanto a ser una alternativa viable
CONCLUSIÓN: Más estudios con la calidad adecuada y un informe completo de resultados, que incluya mediciones resumidas de
las variables de respuesta y el tamaño del efecto, para determinar los agentes irrigantes más efectivos para usar en
pulpectomías.
7. Coll JA, Vargas K, Marghalani AA, Chen CY, AlShamali S, Dhar V, Crystal YO. A Systematic Review and Meta-Analysis of Nonvital Pulp Therapy for Primary Teeth. Pediatr Dent. 2020 Jul 15;42(4):256-461.
R.S. y
M.A
Los artículos no pudieron agruparse apropiadamente para realizar
comparaciones directas de los métodos de riego.
El éxito general de las tres soluciones de irrigación:
• Grupo de agua/solución salina: 81% éxito de las pulpectomías.
• Grupo de hipoclorito de sodio: 89% éxito de las pulpectomías.
• Grupo de clorhexidina: 87% éxito de las pulpectomías.
8. Agarwal S, Tyagi P, Deshpande A, Yadav S, Jain V, Rana KS. Comparison of antimicrobial efficacy of aqueous ozone, green tea, and normal saline as irrigants in pulpectomy procedures of primary teeth. J Indian Soc
Pedod Prev Dent. 2020 Apr-Jun;38(2):164-170.
Agua ozonizada, té verde
y solución salina
«El hipoclorito de sodio, aunque se considera un
irrigante ideal del conducto radicular, no puede
usarse en las concentraciones requeridas en niños,
debido a sus efectos indeseables. Por lo tanto, es
imperativo buscar un irrigante de conducto ideal
para evitar estos efectos indeseables...»
OBJETIVO: Comparar la eficacia antimicrobiana del ozono acuoso, el té verde y la solución salina normal como irrigantes
en los procedimientos de pulpectomía de los dientes primarios.
MATERIALES Y MÉTODOS :
✔ 60 pacientes entre 4 y 8 años.
✔ Tres grupos de tratamiento: solución salina normal, extracto de té verde o agua ozonizada.
✔ Las muestras se recolectaron tres veces: antes de la irrigación, después de la irrigación inicial y el tercer día después
de la irrigación final.
9. Agarwal S, Tyagi P, Deshpande A, Yadav S, Jain V, Rana KS. Comparison of antimicrobial efficacy of aqueous ozone, green tea, and normal saline as irrigants in pulpectomy procedures of primary teeth. J Indian Soc
Pedod Prev Dent. 2020 Apr-Jun;38(2):164-170.
Agua ozonizada, té verde
y solución salina RESULTADOS :
✔ El recuento medio de unidades formadoras de colonias
(UFC) después de la irrigación inicial y final con agua
ozonizada fue significativamente menor en
comparación con el té verde y la solución salina
normal.
✔ El recuento medio de UFC con té verde fue
significativamente menor que los recuentos obtenidos
con solución salina normal el tercer día después del
riego final.
CONCLUSIÓN:
Tanto el agua ozonizada como el té verde podrían considerarse una buena alternativa a los
irrigantes convencionales de conductos radiculares en los dientes temporales. Se recomiendan
tamaños de muestra más grandes con una mayor variedad de irrigantes.
10. Walia V, Goswami M, Mishra S, Walia N, Sahay D. Comparative Evaluation of the Efficacy of Chlorhexidine, Sodium Hypochlorite, the Diode Laser and Saline in Reducing the Microbial Count in Primary Teeth Root
Canals - An In Vivo Study. J Lasers Med Sci. 2019 Fall;10(4):268-274.
CHX, NaOCl, láser diodo
OBJETIVO: evaluar la diferencia en la eficacia
antibacteriana de los conductos radiculares, ya sea
irrigados con clorhexidina, solución salina e hipoclorito de
sodio o irradiados con un láser de diodo para tejidos
blandos.
MATERIALES Y MÉTODOS :
✔ 60 dientes primarios de niños, divididos en 4 grupos:
grupo 1 (clorhexidina al 2%), grupo 2 (hipoclorito de sodio
al 1%), grupo 3 (irradiación láser) y grupo 4 (solución
salina).
✔ Se extirpó el tejido pulpar de los conductos y se
recogieron las muestras utilizando puntas de papel
absorbente estériles.
✔ Después de limpiar y dar forma, los conductos radiculares
de los dientes de cada grupo se irrigaron con NaOCl, CHX
y solución salina o se irradiaron con láser.
✔ Las muestras fueron obtenidas nuevamente y enviadas
para examen microbiológico.
11. Walia V, Goswami M, Mishra S, Walia N, Sahay D. Comparative Evaluation of the Efficacy of Chlorhexidine, Sodium Hypochlorite, the Diode Laser and Saline in Reducing the Microbial Count in Primary Teeth Root
Canals - An In Vivo Study. J Lasers Med Sci. 2019 Fall;10(4):268-274.
CHX, NaOCl, láser diodo
Conclusión: La clorhexidina al 2%, el hipoclorito de sodio al 1% y la irradiación con láser lograron reducir la infección del
conducto radicular. Por lo tanto, la irradiación con láser de diodo puede ser un posible complemento a los protocolos
existentes para desinfectar el sistema de conductos radiculares. Hacen falta más estudios.
12. Barakat I, ElPatal MA, Abushanan A, Abd Elrady BEA. Antibacterial Effect of Metronidazole vs Chlorhexidine Solutions in Treatment of Root Canals of Primary Anterior Teeth. J Contemp Dent Pract. 2020 Apr
1;21(4):396-399.
Metronidazol vs
Chlorhexidina OBJETIVO: evaluar y comparar efecto
antibacteriano de metronidazol al 0,5 %,
clorhexidina al 2 % y solución salina contra
Enterococcus faecalis en el tratamiento de
conductos radiculares de dientes anteriores
temporales.
CONCLUSIÓN: Tanto el metronidazol al 0,5% como
la clorhexidina al 2,0% parecieron ser superiores
contra la bacteria E. faecalis como irrigantes
endodónticos en los dientes primarios anteriores
de pulpectomía con mayor eficacia antibacteriana
en comparación con la solución salina.
13. Yüksel BN, Demirel A, Ziya M, Kolçakoğlu K, Doğan S, Sarı Ş. The effects of various irrigation protocols on root canal wall adaptation and apical microleakage in primary teeth. Acta Odontol Scand. 2020 Jul;78(5):321-326.
Protocolos de irrigación
OBJETIVO: evaluar los valores de adaptación a la
pared y microfiltración apical tras la aplicación de
diversos protocolos de irrigación en dientes
temporales.
Entre cada instrumentación se irrigaron los conductos radiculares con 10 ml de NaOCl al 1%.
✔ NaOCl al 1% (Grupo 1): La irrigación final se realizó con 10 ml de NaOCl al 1%.
✔ EDTA al 10% + NaOCl al 1% (Grupo 2): La irrigación final se realizó con 10 ml de EDTA al 10 % y 10 ml de NaOCl al 1 %.
Los conductos radiculares se secaron con puntas de papel entre el uso de dos soluciones diferentes.
✔ CA al 6% + NaOCl al 1% (Grupo 3): La irrigación final se realizó con 10 ml de CA al 10 % y 10 ml de NaOCl %1. Los
conductos radiculares se secaron con puntas de papel entre el uso de dos soluciones diferentes.
✔ 0,9% PS (Control) (Grupo 4): Entre cada instrumentación se irrigaron los conductos radiculares con 10 ml de 0,9% PS.
La irrigación final se realizó con 10 ml de PS al 0,9%.
14. Yüksel BN, Demirel A, Ziya M, Kolçakoğlu K, Doğan S, Sarı Ş. The effects of various irrigation protocols on root canal wall adaptation and apical microleakage in primary teeth. Acta Odontol Scand. 2020 Jul;78(5):321-326.
Protocolos de irrigación
✔ Grupo 1: NaOCl al 1%
✔ Grupo 2: EDTA al 10% + NaOCl al 1%
✔ Grupo 3: CA al 6% + NaOCl al 1%
✔ Grupo 4: 0,9% PS (Control)
15. Yüksel BN, Demirel A, Ziya M, Kolçakoğlu K, Doğan S, Sarı Ş. The effects of various irrigation protocols on root canal wall adaptation and apical microleakage in primary teeth. Acta Odontol Scand. 2020 Jul;78(5):321-326.
Protocolos de irrigación
Conclusiones: Debido a la capacidad de proporcionar cambios
apropiados en las paredes del conducto radicular para hacer un relleno
del conducto bien adaptado y a prueba de fugas, se puede recomendar
6% CA + 1% NaOCl como protocolo de irrigación en dientes primarios.
✔ Grupo 1: NaOCl al 1%
✔ Grupo 2: EDTA al 10% + NaOCl al 1%
✔ Grupo 3: CA al 6% + NaOCl al 1%
✔ Grupo 4: 0,9% PS (Control)
16. Conclu
siones
✔ Hipoclorito de Sodio: Gold standar.
✔ Desventajas del NaOCl: búsqueda de alternativas.
✔ Clorhexidina: gran efecto antimicrobial.
✔ Más estudios en esta línea de investigación.
✔ Éxito de los tratamientos pulpares: multifactorial: buen sellado con restauración final.
Resultados: Los recuentos de unidades formadoras de colonias (UFC) de la muestra previa a la desinfección sirvieron como referencia para las comparaciones a lo largo del estudio. Los recuentos medios de colonias bacterianas de todas las bacterias aisladas se redujeron después del riego o la irradiación. Las comparaciones entre grupos no mostraron diferencias significativas cuando los grupos 1, 2 y 3 se compararon entre sí ( P > 0,05). Sin embargo, se observó una diferencia significativa cuando se compararon los grupos 1, 2 y 3 con el grupo 4 ( P < 0,05).
