se presenta el estudio 2 vs 1 un estudio clasico de la endodoncia moderna

1. Materia: Teoria de endodoncia IV
Catedratico: Dr. Rolando Rivera Solano
Tratamiento de endodoncia de una visita vs dos visitas de
dientes con periodontitis apical: un estudio
histobacteriologico.

2. AUTORES
Jorge Vera, José F. Siqueira, Domenico Ricucci, Simona
Loghin, nancy fernandez, Belina Flores, y Álvaro G. Cruz.
ELABORADO
Departamento de Endodoncia, Universidad de Tlaxcala,
Tlaxcala, México
Departamento de Endodoncia, Facultad de Odontología,
Universidad Est-ácio de Sa, Río de Janeiro, Brasil
Práctica privada, Cetraro, Italia;
Práctica Privada, Monterrey, México
Departamento de Endodoncia, Universidad de Veracruz–
UAV, Veracruz, México
Departamento de Clínicas Odontológicas, Universidad de
Guadalajara, Guadalajara, México.
REVISTA: Asociación Estadounidense de Endodoncistas. 10
de Abril de 2012

3. Este estudio analizó en vivo el estado
microbiológico de conductos radiculares de las
raíces mesiales de los molares después de un
tratamiento de endodoncia de 1 o 2 visitas.
Se seleccionaron trece dientes y se asignaron 2
grupos experimentales, solo 2 canales mesiales
fueron incluidos en el experimento.
Los dientes seleccionados para este estudio fueron
molares humanos con pulpas necróticas y
evidencia radiográfica de periodontitis apical.

4. Este grupo incluía los canales mesiales de 7
molares mandibulares.
Se retiro caries y se formo cavidad de
acceso.
Se realizo una desinfección utilizando
NaOCI al 5%
Todos los canales mesiolinguales se
instrumentaron utilizando el sistema
ProTaper (Dentspl) hasta el instrumento F2
(25/.08).
1
2
3
4
Material y
metodos
Grupo de 2
visitas

5. Se realizó una irrigación abundante con
NaOCl al 5% (5 ml después de cada
instrumento utilizado) con aguja calibre 27.
Los conductos se enjuagaron con 5 ml de
EDTA al 17%, luego se secaron con puntas
de papel esterilizadas.
Los conductos fueron medicados con
hidróxido de calcio en solución salina
esteril durante un periodo de 1 semana.
Después de 1 semana se reinstrumentaron
y obturaron los conductos radiculares con
el último instrumento operado en el con 10
mL de NaOCl al 5% como irrigante.
5
6
7
8
Material y
metodos
Grupo de 2
visitas

6. Posteriormente se enjuagaron con 10 ml de
EDTA, seguidos de 5 ml de solución salina
esteril. Se realizo una desinfección final con
5 ml de clorhexidina al 2%.
Los concductos se obturaron con
gurapercha, mediante técnica de onda
continua.
9
10
Material y
metodos
Grupo de 2
visitas

7. Este grupo incluyo los canales de 6
molares mandibulares que fueron
tratados en 1 visita.
Se trataron exactamente igual que
el grupo de 2 visitas, con la
diferencia que fueron
instrumentados y obturados en la
misma cita.
1
2
Material y
metodos
Grupo de 1
visitas

8. Ningún caso estuvo completamente libre de
bacterias
Se encontraron bacterias residuales en el conducto
radicular principal (5 de 6 casos).
En el istmo se encontraron (5 de 6).
las ramificaciones apicales (4 de 6) y los túbulos
dentinarios (5 de 6).
Grupo 1
Una visita

9. 2 casos quedaron libres de bacterias
bacterias residuales en el conducto principal sólo en
2 casos (ninguno de ellos con infección túbulo
dentinaria persistente)
Bacterias residuales en el istmo (4 de 7 casos)
Bacterias residuales en ramificaciones (2 de 7).
Grupo 2
Dos visitas

10. 42%

11. 42%

12. El protocolo de 2 visitas mediante el uso de un medicamento entre
citas con hidróxido de calcio dio como resultado un mejor estado
microbiológico del sistema de conductos radiculares en comparación
con el protocolo de 1 visita.
Las
ramificaciones
apicales y los
istmos nunca se
llenaron por
completo.
Es necesario el
uso de un agente
antibacteriano
entre citas para
maximizar la
reducción de
bacterias antes
del llenado.
Las bacterias
residuales fueron
más frecuentes y
abundantes en
ramificaciones,
istmos y túbulos
dentinarios cuando
las endodoncias se
trataron sin
medicación entre
citas.