1. PLANTILLA PARA ANALIZAR INFORMACIÓN
¿Qué necesito saber?
(Pregunta Secundaria)
¿Cuáles son sus causas?
¿Qué encontré?
Síntomas aislados, como el dolor; sustancias de consumo habitual, como el café, la nicotina y el alcohol, y el consumo de
drogas pueden producir insomnio también los hábitos de vida como el estrés, entorno muy ruidoso, temperaturas extremas,
cambios de horarios...no siempre es posible determinar la causa de un insomnio.
ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DE LA INFORMACIÓN SELECCIONADA
Información faltante
Causas secundarias y primarias
Insomnio crónico
CAUSAS SECUNDARIAS: puede ser causado por Enfermedades Médicas, neurológicas o psiquiátricas
CAUSAS PRIMARIAS: Insomnio Idiopático o Primario: Se inicia en la infancia, su causa es desconocida existiría un desbalance
neuroquímico, ya sea en el alerta (hiperactividad) o en las neuronas que promueven el sueño (hipoactividad). Puede haber
antecedentes familiares y se diagnóstico luego que problemas médicos, neurológicos o psiquiátricos fueron excluidos, es un diagnóstico
de exclusión. Los síntomas son progresivos y la severidad es proporcional a la cronicidad
Información a profundizar
Clasificación de las causas
Inadecuada higiene del sueño: se refiere a ciertos actos que pueden interferir con el sueño: Consumo de café, alcohol, tabaco a la
noche, actividades mentales intensas o ejercicios vigorosos cercanos a la hora de dormir, siestas diurnas excesivo tiempo en vela en la
cama.
Síndrome del sueño insuficiente: probablemente es la causa más común de somnolencia en la población general. Hasta un tercio de
la población van a un sueño anormal por ciertos estilos de vida: sonido o luz excesiva o dormir una o dos horas menos por noche por un
período prolongado lleva a somnolencia diurna., irritabilidad, poca concentración, dolores musculares y depresión.
Insomnio de Altitud: somnolencia que se desarrolla al subir a más de 4000 mts. Asociado a otras smas., como fatiga, cefalea e
inapetencia, pueden tener respiración de Cheyne-Stokes, por hipoxemia-hipocapnia, la respiración anormal causa repetidos despertares
y fragmentación del sueño. Este insomnio puede mejorar con acetazolamida para promover acidosis metabólica leve.
Síndrome de las Piernas Inquietas: es una desagradable sensación de hormigueo en las piernas que mejora moviendo las piernas,
sobre todo ocurre al inicio del sueño, si bien casi siempre es idiopático puede ser secundario a polineuropatía BDT, déficit de Fe y
uremia. Por supuesto es una condición que altera el sueño.
Síndrome Apnea-Sueño Central: condición heterogénea, casi siempre de origen neurológico, que se caracteriza por somnolencia
diurna excesiva e insomnio.
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2. RESPUESTA A LA PREGUNTA SECUNDARIA
(Exprésela con sus propias palabras)
Las causas del insomnio son generadas por consumir sustancias que contienen cafeína, también por consumir alcohol, fumar cigarrillo, por malos
hábitos de sueños como tomar siestas en el día, por realizar actividades en el día muy agotadoras que puedan provocar agotamiento mental o dolor
muscular en el cuerpo, en algunos casos por antecedentes familiares o problemas de salud, también depende del lugar donde se duerme debe ser
calmado para dormir.
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3. PLANTILLA PARA ANALIZAR INFORMACIÓN
¿Qué necesito saber?
(Pregunta Secundaria) ¿Qué debe hacer una persona que padezca este problema?
¿Qué encontré?
Consultar con el médico de familia para que valore si están presentes algunas de las causas, para seguir un tratamiento o le
remita a un especialista correspondiente. Nunca se auto mediqué aunque le parezca que los medicamentos no tienen
efectos secundarios. Existen pruebas complementarias capaces de obtener registros del sueño de una persona que ayudan
a establecer el diagnóstico del tipo de insomnio que se padece.
ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DE LA INFORMACIÓN SELECCIONADA
Información faltante
Tratamientos o técnicas
El tratamiento del insomnio crónico incluye drogas y tratamiento no farmacológico, si bien las drogas es lo más usado, no es lo más
conveniente sobre todo cuando son indicadas por largo tiempo, por la potencial inducción de tolerancia, adicción y efectos adversos
sobre todo en ancianos.
El tratamiento farmacológico es efectivo sobre todo en el manejo del insomnio agudo (viaje a otras latitudes, problemas laborales, estrés
agudo). Está menos demostrado en el manejo del insomnio crónico
Tratamiento No farmacológico
Genéricamente denominado Terapias Cognitivo-Conductuales, en general producen resultados más durables y efectivos que los
fármacos. Las estrategias más efectivas son Control de Estímulos y Restricción del sueño o combinaciones de una u otras.
Si bien tanto el tratamiento con fármacos por tiempo corto, como terapias conductuales son efectivas, estas últimas claramente son más
efectivas en el largo plazo.
Información a profundizar
En el tratamiento del insomnio crónico las drogas usadas van desde antihistamínicos, agonista de receptores
Benzodiazepínicos, antidepresivos no sedantes, neurolépticos, melatonina hiervas como valeriana, generalmente restringidos a cursos
breves menores a 6 semanas. En el tratamiento farmacológico tiene efectos adversos como sedación diurna, incoordinación motora,
alteraciones cognitivas (amnesia anterógrada) peligro de accidentes con vehículos caídas, etc.También expone al riesgo de
dependencia física y psíquica, insomnio de rebote y aumento de mortalidad. En el tratamiento no farmacéutico hay varias opciones y
tipos: Educación e higiene del Sueño, control de Estímulos, restricción del sueño, biofeedback ( EMG), Intención Paradójica, terapia
cognitiva, entrenamiento autogénico, autohipnosis y Meditación.
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4. RESPUESTA A LA PREGUNTA SECUNDARIA
(Exprésela con sus propias palabras)
Cambiar de hábitos como tratar de establecer rutinas a la hora de dormir, usar medicamentos recetados por el medico pero en la mayoría de casos
no es recomendable por que algunos fármacos pueden generar dependencia y otros efectos secundarios, realmente son muy malos los efectos
secundarios que pueden generar. Hay otros tipos de tratamientos no farmacéuticos son mas efectivos que los farmacéuticos y no tiene efectos
secundarios tan malos en las personas.
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5. PLANTILLA PARA ANALIZAR INFORMACIÓN
¿Qué necesito saber?
(Pregunta Secundaria) ¿Qué hacer para mejorar los hábitos al dormir?
¿Qué encontré?
Procure respetar un horario habitual para acostarse y para levantarse.
• El ejercicio físico regular es una buena ayuda para el sueño de calidad; sin embargo, si se hace muy cercano al
momento de acostarse puede empeorarlo.
• Limite el consumo café, coca-cola, nicotina y alcohol o elimínelos de sus hábitos diarios si no duerme bien, sobre todo
en horas próximas a irse a dormir.
• Intente que su cama y dormitorio sean lo más confortables posibles: cómodos, suficientemente oscuros, ventilados,
con poco ruido, sin temperaturas extremas.
• Evite leer, ver la televisión, comer, escuchar la radio u otras actividades que no son propias de la cama y que pueden
estar estimulándolo o impidiendo un descanso suficiente.
ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DE LA INFORMACIÓN SELECCIONADA
Información faltante
Mitos
-Considerar que el sueño es tiempo perdido y que su único objetivo es en función de conseguir la reparación física necesaria
para seguir rindiendo al día siguiente.
-Sobrevalorar las consecuencias de tener sueño sobre el rendimiento diario. Hay que darse cuenta de que con sueño se
pueden atender todas las obligaciones diarias y si no se hacen lo más probable es que sea debido a las dificultades
inherentes a la tarea o a la ansiedad que genera y la falta de sueño es solamente un factor más y desde luego no es el
determinante.
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6. Información a profundizar
Practicas de relajación de psicofísica
El método de relajación de Jacobson se ha utilizado clásicamente para propiciar el sueño ya que nos enseña a reducir la tensión
muscular y por lo tanto propicia la desactivación fisiológica. Ahora bien, no se puede aplicar como una pastilla para dormir, es decir,
hacer los ejercicios cuando no se duerme, porque no se cumple la condición indispensable para relajarse que es hacerlo sin un fin,
porque en realidad la estamos convirtiendo en un esfuerzo para dormir y los esfuerzos no llevan ni a la relajación ni al sueño. Por eso
se recomienda hacer los ejercicios de relajación en otro momento del día y con el objetivo exclusivo de aprender a distinguir cuando se
está tenso y como relajarse.
RESPUESTA A LA PREGUNTA SECUNDARIA
(Exprésela con sus propias palabras)
Para mejorar al dormir es bueno hacer ejercicio, evitar consumir bebidas que contengan cafeína y bebidas alcohólicas y aplicar las técnicas de
relajación de Jacobson
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