1. ESTUDIO DE COHORTE.
PRESENTADO POR:
MELISSA TORRES
ESTEFANNY PACHECO
JAINER ROMERO

2. El estudio de cohorte, en población de
trabajadores, es un diseño que entrega en forma
directa una evaluación del patrón de salud y
enfermedad de dicha población.
Su característica esencial es que se somete a
observación una población expuesta a cierta
experiencia, que se cree origina alteración, y la
aparición de casos en esa población se compara
con una población testigo que no estuvo expuesta.

3. 1) LA IDENTIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN EN ESTUDIO, O COHORTE, O
DE PERSONAS EXPUESTAS AL FACTOR DE INTERÉS.
2) LA IDENTIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN DE CONTROL (POBLACIÓN
DE REFERENCIA).
3) EL SEGUIMIENTO DE LAS COHORTES EN EL TIEMPO.
4) LA COMPARACIÓN DE LAS TASAS DE ENFERMEDAD ENTRE LA
COHORTE Y LA POBLACIÓN DE REFERENCIA.
Los elementos comunes a todos los tipos de
estudios de cohorte son:

4. DEPENDIENDO DE LA RELACIÓN TEMPORAL DEL
INICIO DEL ESTUDIO RESPECTO A LA OCURRENCIA
DEL EVENTO (O EXPOSICIÓN AL FACTOR DE
INTERÉS), LOS ESTUDIOS DE COHORTE SE HAN
CLASIFICADO COMO: PROSPECTIVOS Y
RETROSPECTIVOS O HISTÓRICOS.
TAMBIÉN, LOS ESTUDIOS DE COHORTE PUEDEN
SER BIDIRECCIONALES, ES DECIR TANTO
RETROSPECTIVOS COMO PROSPECTIVOS.

5. Los estudios de cohorte histórica, dependen de
la disponibilidad de registros para establecer
exposición y resultado de ella. La validez del
estudio dependerá de la calidad de dichos
registros.
En contraste en el diseño de cohorte
prospectiva, es el investigador quien
documenta la ocurrencia de la aparición de la
enfermedad o daño, en tiempo venidero en la
población en estudio, por lo que la exposición
y resultado se valoran de manera recurrente, y
la calidad de las mediciones puede ser
controlada por los investigadores.

6. Dependiendo del tipo de población las
cohortes pueden ser fijas o dinámicas.
Las cohortes fijas son aquellas que solo
consideran el reclutamiento de población en
estudio en una fecha determinada por el
investigador.
Cohortes dinámicas son aquellas que
consideran la entrada y salida de nuevos
sujetos de estudio durante la fase de
seguimiento, por lo que el número de
miembros puede variar a través del tiempo.

7. Cohortes en estudios laborales.
Efecto del Trabajador Sano:
Es muy habitual que las cohortes de trabajadores presenten una
tasa de mortalidad total menor que la población general, incluso
aunque se encuentren en situación de mayor riesgo de
mortalidad por ciertas causas como consecuencias de las
exposiciones en el lugar de trabajo. Este fenómeno llamado
efecto de trabajador sano, refleja el hecho de que el estado de
salud de cualquier subgrupo de la población activa suele ser, en
conjunto, mejor que el de la población general, ya que ésta
incluye tanto a los trabajadores como a todo tipo de personas
incapacitadas para trabajar como consecuencias de enfermedad
o discapacidades. La tasa global de mortalidad en la población
general suele ser mayor que en la población activa. La magnitud
de este efecto varía según la causa de mortalidad.

8. El diseño de cohorte no sólo permite
estudiar los efectos de las
exposiciones laborales (físicas,
químicas o psíquicas) sobre la salud
de los trabajadores, también permite
la evaluación de las medidas de
intervención, sean éstas preventivas
o correctivas.

9. Ventajas y desventajas de los
estudios de cohorte.
Ventajas:
 Permite establecer directamente la incidencia.
 La exposición puede determinarse sin el sesgo que se
produciría si ya se conociera el resultado; es decir,
existe una clara secuencia temporal de exposición y
enfermedad.
 Permite estudiar exposiciones poco frecuentes.
 Permite evaluar resultados múltiples (riesgos y
beneficios) que podrían estar relacionados con una
exposición.
 Menos afectos a sesgos potenciales que los estudios
de casos y controles.

10. Desventajas:
 Generalmente requieren de grandes muestras.
 Pueden ser muy costosos y requerir mucho tiempo,
particularmente cuando se realizan de manera prospectiva.
 El seguimiento puede ser difícil y las perdidas durante ese
periodo pueden influir sobre los resultados del estudio.
 Los cambios de la exposición en el tiempo y los distintos
criterios diagnósticos pueden afectar a la clasificación de los
individuos.
 Las perdidas pueden introducir sesgos de selección.
 Poco útiles para enfermedades poco frecuentes.
 Pueden estar afectados por sesgos de información al estar
influenciada la identificación de la enfermedad por el
conocimiento del estado de exposición del sujeto.
 Se deberá contemplar en la etapa de planeamiento el control de
las variables de confusión.

11. Análisis de la información
La base del análisis de un estudio de cohorte es la
evaluación de la ocurrencia de un evento resultante del
seguimiento en el tiempo, como consecuencia de haber
estado expuesto o no (grupos de comparación) a una
determinada exposición (factor de riesgo).
Por lo tanto es indispensable obtener del diseño
información sobre la fecha de inicio del seguimiento,
fecha en que ocurren los eventos y fecha de término de
la observación. Además información completa de los
datos de los sujetos participantes, la escala de medición
y el motivo de término del seguimiento (pérdida, muerte,
enfermedad u ocurrencia del evento en estudio).

12. Dependiendo del tipo de cohorte (única o
comparación entre grupo expuesto y no
expuesto) y del tipo de información obtenida
(solamente información del tiempo-persona o
información completa a partir de una cohorte
sin pérdidas, ni competencia de riesgos) los
análisis estadísticos son distintos.
Cuando el estudio presenta pérdidas en el
seguimiento (abandono, cambio de domicilio,
muerte por causa diferente al evento del
estudio o agotamiento de los recursos
financieros) los tiempos de seguimientos de
cada uno de los participantes en la cohorte
son desiguales. El análisis que se realiza es
sobre la base del tiempo-persona y sólo se
puede medir la densidad de incidencia.

13. Densidad de Incidencia
Todos los casos conocidos que han
ocurrido en el total de la cohorte durante
la duración del estudio, dividido entre las
personas-años de observación de la
cohorte total, por unidad de tiempo. Es
una medida de tasa.
Si la cohorte es cerrada, y se tiene
información completa de todos los
sujetos seguidos se pueden calcular
tanto la incidencia acumulada, como la
densidad de incidencia.

14. Incidencia Acumulada
Todos los casos conocidos
ocurridos en la cohorte basal
durante la duración del estudio,
dividido entre él numero de
individuos enrolados en el estudio,
por unidad de tiempo. Es una
medida de riesgo.

15. Si contamos con dos grupos (cohorte
expuesta y no expuesta, o cohorte en
estudio y grupo de referencia). Se
pueden calcular las razones entre las
incidencias.
El cálculo de la razón de incidencia
acumulada o riesgo relativo se estima a
partir de la incidencia del grupo
expuesto con relación a la incidencia del
grupo no expuesto, mediante la tabla
tetracórica clásica:

16. SI NO
SI A B
NO C D
EXPOSICIÓN
EVENTO
Razón de Incidencia Acumulada (RIA)
RIA = (a/a+c)/ (b/ b+d)
Donde:
a = Sujetos con la exposición que desarrollan el evento
b = Sujetos sin la exposición que desarrollan el evento
c = Sujetos con la exposición que no desarrollan el evento
d = Sujetos sin la exposición que no desarrollan el evento