METODOS DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
Facultad de Medicina
Departamento Académico de Medicina
INVESTIGACIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA:
ESTUDIO DE COHORTE, Y DE CASOS Y
CONTROLES
EPIDEMIOLOGíA
Alumnos: • Pérez Porras Jefree Snayder
• Sánchez Cárdenas Wilhem Danilo
• Terrones García Christian Kevin
Docente: Dr. Valderrama Valdivia Carlos
TRUJILLO - PERÚ
2023
Escuela Profesional de Medicina

2. dr. Juliana Silva
Estudios de cohorte
• Se selecciona a un grupo expuesto y a un
grupo no-expuesto y ambos se siguen en el
tiempo para comparar la ocurrencia de algún
evento de interés.
• Utilizado de manera clásica para determinar
la ocurrencia de un evento específico en un
grupo de individuos inicialmente libres del
evento o enfermedad en estudio.

3. dr. Juliana Silva
Estudios de cohorte

4. dr. Juliana Silva
Casos y controles
Selección de casos
• Que representen una entidad patológica
definida de la manera más uniforme posible.
• Se prefieren casos incidentes.
• Los individuos pueden encontrarse,
básicamente, en dos fuentes:
• Hospitales u otras entidades de atención
médica.
• En la población general.
Selección de controles
• No existe un grupo control óptimo para todos los estudios.
• Han de tomarse en cuenta la procedencia y las características
de los casos
• La necesidad de obtener información comparable.
Consideraciones prácticas y económicas.
• Los controles representaran a sujetos sanos que habrían sido
identificados e incluidos como casos en caso de que hubiesen
enfermado.
• Fuentes potenciales: hospitales, consultorios, población
general.

5. dr. Juliana Silva
Casos y cotnroles
¿Para que hacemos un estudios de
casos y controles ?

6. VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Observacionales Analíticos: Hay un grupo de comparación
Evalúan una presunta relación de causa-efecto entre una (o varias) exposición y una enfermedad
DE CASOS Y CONTROLES DE COHORTES
DIFERENCIAS Individuos se seleccionan de acuerdo con
la enfermedad y se observa qué sucedió
en el pasado con respecto a la
exposición.
Por el contrario, se seleccionan los individuos
de acuerdo a la exposición y se espera hasta
observar si la enfermedad se presenta (o
desarrolla).
SIMILITUD Se selecciona personas con una
determinada enfermedad (los casos) y
personas sin la enfermedad (los
controles). Se determinan y comparan las
proporciones de casos y controles que
tienen determinado antecedente o que
han estado expuestos a un posible factor
de riesgo
Se diferencian los casos como aquellos
participantes de estudio de cohorte que
desarrollaron la enfermedad y los controles se
seleccionan a partir de los participantes que no
desarrollan la enfermedad. Los estudios de
cohorte y de casos y controles representan el
paradigma de los estudios observacionales
CARACTERISTICAS El diseño de casos y controles es
analítico y no experimental, ya que busca
estudiar a través de la descripción y
análisis, problemas de salud que afectan
a las poblaciones.
 Prospectivo: se sitúan
cronológicamente dentro del periodo
del estudio, se establece en el presente
y se inicia el seguimiento hacia el futuro
para identificar en cuál de los grupos se
presentarán los casos nuevos.
 Retrospectivo: se lleva a cabo mediante
la reconstrucción del seguimiento de los
miembros de la cohorte a través de la
información recogida en registros
históricos.
 Ambispectivo o mixto: es una mezcla
delos dos anteriores, pero en este las
personas debieron haber estado sanas
es decir libres de la enfermedad en
estudio.

7. VENTAJAS Y DESVENTAJAS
VENTAJAS  Son útiles para el estudio de salud poco
frecuentes, crónicos, enfermedades raras o con
periodos de incubación y latencia prolongados.
Ya que permite abordar a los pocos casos que se
tienen hasta el momento y compararlos con los
grupos de referencia en la búsqueda de los
posibles factores de riesgos.
 Estudian la relación de múltiples factores de
riesgos, (causas potenciales) para una sola
enfermedad. Se pueden utilizar el mismo
cuestionario para (casos y controles), puesto a
que con esta información evalúan la fuerza de la
asociación de cada una de ellas a la enfermedad
 Son rápidos de elaborar y conducir. Son más
rápidos que un estudio longitudinal o un estudio
experimental porque la búsqueda de los
factores de riesgo se hace en una sola ocasión.
 Requieren menos sujetos de estudio. Como la
información requerida se obtiene en una sola
ocasión (carece de seguimiento), no hay
disponibilidad de perdida de sujetos de estudio
(como ocurriría en estudio de cohorte), por lo
que no abra que amortiguar el peso de pérdidas
potenciales mediante el aumento del tamaño d
la muestra.
 Relativamente baratos comparados con los
estudios de cohortes.
 Proporcionan estimadores de odds ratio.
 Evalúan muchos factores de riesgo para una
enfermedad o suceso.
 La relación temporal causa-efecto (exposición-
enfermedad) es verificable, ya que se puede describir el
progreso de la enfermedad y sus estudios.
 Permiten evaluar resultados múltiples (efectos-riesgos y
beneficios), que podrían estar relacionados con la
exposición de interés
 Permite seguimiento natural del fenómeno y así
describir la historia natural del evento o enfermedad de
interés
 Visualizar los múltiples efectos que puede tener una
exposición.
 Observar simultáneamente los efectos de varias
exposiciones (siempre y cuando esta posibilidad sea
planteada desde el principio del estudio).
 Posibilitar la muestra de la secuencia temporal entre
exposición y desenlace.
 Permitir la estimación de incidencia y riesgo relativo.
 Establecer claramente la secuencia de sucesos de
interés como es la exposición-enfermedad.
 Tener mejor control sobre la selección de sujetos.
 Tener mayor control de las medidas.
 Se caracteriza por tener movimiento.

8. VENTAJAS Y DESVENTAJAS
DESVENTAJAS  Son poco útiles cuando la
frecuencia de la exposición al
evento de interéses muy baja, pero
cuando lo raro es la exposición, este
no es el diseño de estudio de
elección, dado que es posible que
haya muy pocos sujetos de estudio
(tanto casos como controles) que
hayan estado expuestos a dicho
factor de riesgo
 Es fácil que se introduzcan errores
sistemáticos tanto en la selección
de los grupos como al recoger la
información
 En ocasiones es difícil establecer la
secuencia temporal entre la
exposición y la enfermedad
 No son un buen diseño para
estudiar más de una enfermedad
de forma simultánea
 No permiten calcular la incidencia o
prevalencia de la enfermedad.
 Son estudios difíciles de reproducir, ya
que el paso del tiempo puede introducir
cambios de los métodos y criterios
diagnósticos.
 Durante mucho tiempo quizá no se
disponga de resultados
 No son útiles en enfermedades poco
frecuentes, ya que en estos casos es
necesario un gran número de individuos
 Los estudios prospectivos suelen ser de
larga duración.
 Requieren un número elevado de
participantes.
 Los estudios prospectivos tienen un coste
elevado.

9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Lazcano-Ponce E, Fernández E, Salazar-Martínez E, Hernández-Avila M. Estudios de
cohorte. Metodología, sesgos y aplicación. Salud pública Méx. junio de 2000;42:230-41.
2. Soto A, Cvetkovic-Vega A. Estudios de casos y controles. Revista de la Facultad de
Medicina Humana [Internet]. 2020 Jan 15 [cited 2023 Mar 21];20(1):138–43. Available
from: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2308-
05312020000100138
3. https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/profesionales/informacion-para-
profesionales/medicina/condiciones-clinicas2/otorrinolaringologia/1059-7-01-3-022
4. TABLAS CONTINGENCIA ESTUDIO CASOS -CONTROLES [Internet]. Available
from: https://www.estadistica.net/Algoritmos2/casosycontroles.pdf