2. CONTENIDOS:
1. DEFINICION
2. FACTORES DE RIESGO
3. CUADROCLINICO
4. DIAGNOSTICO
5. MANEJO
A. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
B. EFECTOS ADVERSOS
C. NO FARMACOLÓGICO
6. COMPLICACIONES
3. Definición
La Diabetes Mellitus (DM) es un
trastorno metabólico de causas
diversas y que se caracteriza por
hiperglicemia crónica y trastornos en
el metabolismo de carbohidratos,
grasas y proteínas como resultado de
anomalías en la secreción o el efecto
de la insulina.
01
4. Factores de
Riesgo
02
Ambientales Estilos de vida Factores
hereditarios
Relacionados a la persona
- Urbanización
- Riesgo
ocupacional:
Sedentarismo,
Alimentación
malsana,
Estrés laboral
- Sedentarismo
- Malos hábitos
alimentarios
- Tabaquismo
- Alcohol
- Antecedente
familiar de
diabetes
mellitus
- Hiperglicemia intermedia
- Sd Metabólico
- Sobrepeso y obesidad
- Obesidad abdominal
- Etnia: menos en caucásicos
- Edad: >45ª
- Dislipidemia
- Historia de enf CV
- HTA
- Antecedentes de DM gestacional.
- Ant. Hijos macrosómicos
- Acantosis nigricans y acrocordones
6. HbA1c:
> 6.5%
Glucemia en ayunas:
> 126 mg/dl
TTOG (2h con 75g):
> 200 mg/dl
Glucemia al azar:
> 200 mg/dl
5.7 – 6.4% Glucemia alterada:
100-125 mg/dl
Intolerancia a los HC:
140 – 200 mg/dl
Polifagia
Poliuria
Polidipsia
Pérdida de peso
7.
8. • Programa educativo
estructurado
• Conocer la enfermedad para
lograr el autocontrol y
adherencia al tratamiento.
• Si no está disponible
remisión al
lugar más próximo donde sí
loesté.
• Se debe educar: desde el
momento del dx, de manera
continua y a solicitud
- Recomendaciones
nutricionales
- Actividad física
- Tabaco
- Vacunación
“El pilar del tto de la diabetes es la intervención intensiva sobre los estilos de
14. Contraindicaciones:
Efectos adversos
•Creatinina >=1.4mg/dl (m)
>=1.5mg/dl (v)
•Depuracion de
creatinina>30ml/min/1.73m2
•EPOC
•IC descompensada
•Insuficiencia Respiratoria o
Hepática
•Alcoholismo
•Gastrointestinales (+F)
•Acidosis láctica (raro en DT)
Descargado por Wen Vera (wveran1@upao.edu.pe)
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• Es el fármaco de primera
línea (si no hay
contraindicaciones)
• Eficaz, reduce peso,
disminuye RCV
Efectos:
• Disminuir la producción hepática de glucosa (P)
• Mejora la sensibilidad a la insulina en los tejidos
periféricos
• Iniciar con dosis bajas de 500mg u 850mg c/24h,
dosis única.
• Incrementar de 500 a 850mg cada 1 a 2 semanas
de forma progresiva hasta alcanzar el control
glucémico y/o la dosis máxima Dmax: 2
5
5
0
m
g
• Tomar con o inmediatamente después de las
comidas principales
15. HIPERGLICEMIA SINTOMÁTICA HbA1c >=8% sin
deshidratación terapia combinada con referencia a
l
endocrinólogo o internista
PACIENTES MUY SINTOMÁTICOS + DESHIDRATACION
OPERDIDAPONDERALMARCADA Referir al
endocrinólogo
Solicitar control a los 3 meses de HbA1c
• <7%o ha llegado a la meta continuar con el t
t
o
y HbA1c
c/6meses. Reforzar modificación de estilos de vida
• >=7%o no llega a las metas revisar cumplimientodel tto no
farmacologico y farmacológico.
16. Las sulfonilureas estimulan la secreción de insulina
del páncreas independientemente del nivel de
glucosa
Efecto adversos:
•Hipoglicemia (+F)
•Reacción de hipersensibilidadcutánea
•Alergia cruzada con sulfonamidas
•Aumento de peso
•Raro: trombocitopenia, agranulocitosis,
pancitopenia, anemia hemolítica, estasis biliar y
hepatitis
Manejo:
•Iniciar con dosis bajas (2.5 mg – 5 mg) c/24h, en la
1°comida. (Si dosis >10mg puede darse 2v aldía)
•Incrementar ≤2.5 mg al día cada semana hasta
conseguir control glucémico o D máx permitida (20
mg/día).
Existe mayor susceptibilidad de
hipoglucemia en las personas con
malnutrición, adulto mayor,
personas con falla hepática o
renal, o insuficiencia adrenal o
pituitaria. Referir en estos casos a
médico internista o endocrinólogo.
17. Metformina:
• Nauseas, diarreas y dolor abdominal son los efectos
adversos más frecuentes.
• Acidosis láctica (IMA, IR,IHep)
• La hipoglucemia es muy rara
Glibenclamida:
• Hipoglucemia.
• Reacciones de hipersensibilidad cutánea
(esporádicas).
• Posible alergia cruzada con sulfonamidas.
• Raramente puede ocasionar trombocitopenia,
agranulocitosis, pancitopenia yanemia hemolítica,
estasis biliar y hepatitis, hipoglucemia con déficit
neurológico que se puede revertir con tratamiento
oportuno
Efectos adversos
B
